吳卓君 鄭晶晶 黃永娟 黎愛群

個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

吳卓君 鄭晶晶 黃永娟 黎愛群

目的探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法78例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予個(gè)體化護(hù)理。觀察兩組患者血壓控制效果及并發(fā)癥的情況。結(jié)果觀察組總有效率97.4%高于對(duì)照組的76.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組心律失常、血肌酐水平升高發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理能夠提高老年高血壓患者血壓控制效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床借鑒。

個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓；并發(fā)癥

原發(fā)性高血壓是常見的高血壓病種類, 原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚未完全明確, 是老年人群中的常見慢性疾病。長期血壓處于高水平狀態(tài), 可導(dǎo)致血管功能等發(fā)生改變, 容易引起心腦腎等重要臟器并發(fā)癥, 導(dǎo)致患者的致殘率增加, 甚至嚴(yán)重威脅到患者生命。老年高血壓患者多合并其他慢性疾病。此類患者的護(hù)理不能簡單化, 而要個(gè)體化干預(yù)。本文選擇本院78例老年高血壓患者, 觀察個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的78例原發(fā)性高血壓患者為本院2012年10月～2014年10月收治, 均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],上述患者年齡均＞60歲。同時(shí)排除發(fā)病原因明確的繼發(fā)性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴(yán)重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語言交流, 并能夠有效的執(zhí)行醫(yī)囑, 均能夠順利完成本文實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組39例。觀察組男21例, 女18例, 平均年齡(69.9±6.5)歲；對(duì)照組男20例, 女19例, 平均年齡(70.7±5.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)高血壓護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施：①個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。老年高血壓病程長, 此類患者服藥等依從性差, 存在不同程度的不良心理情緒, 這些情緒影響到血壓控制, 在護(hù)理過程中要針對(duì)每個(gè)患者不同心理特點(diǎn), 進(jìn)行心理支持, 同時(shí)要針對(duì)患者的受教育背景、性格特點(diǎn)及個(gè)人興趣愛好實(shí)施干預(yù)。在心理干預(yù)過程中護(hù)理人員要態(tài)度和藹、耐心傾聽、避免態(tài)度粗魯, 對(duì)患者的病情表現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)切, 提高患者積極配合血壓控制治療的積極性[2]。②個(gè)體化健康教育。針對(duì)患者的受教育背景、理解能力等, 對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育,在實(shí)施過程中讓患者了解原發(fā)性高血壓的影響因素、治療方法以及相關(guān)并發(fā)癥及并發(fā)癥的防治。健康教育過程中, 可發(fā)放健康知識(shí)小冊子、張貼宣傳單等。③個(gè)體化的飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食特點(diǎn)和飲食習(xí)慣, 囑咐患者拋棄不良飲食習(xí)慣,主張患者采用科學(xué)的飲食方式。囑咐患者采用低脂低鹽飲食,飲食過程中多攝入蔬菜、水果等, 避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。④個(gè)體化血壓管理。在治療過程中, 護(hù)理人員要定期注意患者血壓改變情況, 避免出現(xiàn)高血壓危象, 注意患者頭痛頭暈情況, 囑咐患者在血壓水平較高時(shí)臥床休息, 及時(shí)注意患者生命體征改變情況。⑤個(gè)體化用藥指導(dǎo)。老年高血壓患者可合并其他系統(tǒng)的慢性疾病, 影響到患者服藥依從性。老年患者記憶力差, 容易引起少服或漏服降壓藥等情況, 影響到血壓控制, 在護(hù)理過程中可通過制作小卡片, 上面寫明藥物的名稱、服用時(shí)間和次數(shù)等, 提醒患者注意服藥。

1.3 高血壓控制效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者干預(yù)前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況, 評(píng)定血壓控制效果[3]：顯效：舒張壓下降＞20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 或降低正常范圍且下降＞10 mm Hg；有效：舒張壓下降＞10 mm Hg但＜19 mm Hg, 或降低正常范圍且下降＜10 mm Hg, 或收縮壓下降＞30 mm Hg；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組顯效28例(71.8%),有效10例(25.6%), 無效1例(2.6%), 總有效率為97.4%。對(duì)照組顯效19例(48.7%), 有效11例(28.2%), 無效9例(23.1%),總有效率為76.9%。兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生心律失常共6例、心絞痛共5例、血肌酐水平升高4例；對(duì)照組發(fā)生心律失常共16例、心絞痛共6例、血肌酐水平升高共12例。觀察組心律失常、血肌酐水平升高發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在老年人群中, 原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高。原發(fā)性高血壓的血壓有效控制能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于老年原發(fā)性高血壓患者來說, 其可能同時(shí)合并其他系統(tǒng)的慢性疾病或記憶力降低等因素, 影響到患者的心理情緒[3], 再加上此類患者中對(duì)原發(fā)性高血壓的健康知識(shí)缺乏了解以及不良生活習(xí)慣等, 均可以使此類患者的血壓控制不佳[4,5]。所以在護(hù)理過程中, 不能簡單的采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 而是實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施, 在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施中充分考慮每個(gè)患者的具體護(hù)理特點(diǎn)和具體需求, 針對(duì)患者的不同需求而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[6]。本文中, 觀察組實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)觀察組每個(gè)患者的心理、健康教育、飲食、用藥等進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù), 觀察組干預(yù)后的血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 這與個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果有關(guān), 所以個(gè)體化護(hù)理能夠提高老年高血壓患者血壓控制效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床借鑒。

[1]韓香蕊. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的臨床療效研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,11(26):241-242.

[2]張桂娟, 馬民. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響. 中國老年學(xué)雜志,2010,9(1):34-36.

[3]王瑞.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1107-1108.

[4]賀曉娟, 姚依群. 個(gè)體化干預(yù)對(duì)鹽敏感性高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響. 嶺南心血管病雜志,2013,6(5):637-638.

[5]魏文志, 劉艷如, 仲偉紅, 等. 多因素干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者血壓及生活質(zhì)量的影響. 解放軍醫(yī)藥雜志,2014,3(9):41-43.

[6]于革華, 徐桂娟. 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育的研究. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(12):1243-1245.

Analysis of influence of individualized nursing on blood pressure and complications in senile hypertension patients

WU Zhuo-jun, ZHENG Jing-jing, HUANG Yong-juan, et al. Lianzhou City People’s Hospital, Lianzhou513404, China

ObjectiveTo investigate the influence of individualized nursing on blood pressure and complications in senile hypertension patients.MethodsA total of78 patients with primary hypertension were randomly divided into observation group and control group, with39 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received individualized nursing. Blood pressure control effects and complications of the two groups were observed.ResultsThe observation group had the total effective rate as97.4%, which was higher than76.9% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group also had higher incidences of arrhythmia and increased serum creatinine than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionIndividualized nursing can improve the control effect of blood pressure in senile hypertension patients and reduce complications. It is worth clinical reference.

Individualized nursing; Senile hypertension; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.123

2015-01-26]

513404 連州市人民醫(yī)院