林詩富 潘富文 王啟琪 劉英杰

膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后輔以滑膜炎顆粒治療的臨床觀察

林詩富 潘富文 王啟琪 劉英杰

目的探究應(yīng)用滑膜炎顆粒對膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后進行輔助治療的臨床效果。方法162例已經(jīng)進行關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)的患者,隨機分為觀察組和對照組,各81例。觀察組患者采用滑膜炎顆粒進行術(shù)后輔助治療,對照組患者采用酮基布洛芬進行術(shù)后治療。觀察并分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組術(shù)后視覺模擬量表(VAS) 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；隨訪期間觀察組的VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組隨訪期間VAS評分較術(shù)后均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率96.3%明顯高于對照組82.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組在治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組在治療過程中有8例患者出現(xiàn)輕度的胃部不適,及時治療后,癥狀均消失。結(jié)論應(yīng)用滑膜炎顆粒對膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后進行輔助治療臨床效果顯著,起效較快而且不良反應(yīng)較少,值得在臨床上推廣。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)；滑膜炎顆粒；輔助治療

膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病部位,而膝骨性關(guān)節(jié)炎則是骨性關(guān)節(jié)炎中比較常見的一種慢性關(guān)節(jié)疾病[1］。又被稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎或者肥大性骨關(guān)節(jié)炎等,臨床上常見于中老年人,而且女性的發(fā)病率高于男性,關(guān)節(jié)軟骨退變是膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理變化,臨床表現(xiàn)主要為活動時膝關(guān)節(jié)的嚴重疼痛導(dǎo)致活動受到限制。目前膝骨性關(guān)節(jié)炎仍然是骨科領(lǐng)域臨床治療上的難題之一[2］,治療周期長而且比較容易復(fù)發(fā),給患者帶了沉重的痛苦,臨床上膝骨性關(guān)節(jié)炎主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療,手術(shù)方法則主要是關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),術(shù)后主要以非甾體類藥物進行輔助治療,不良反應(yīng)比較多,而中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有獨特的優(yōu)勢[3］,所以本文對手術(shù)后輔以滑膜炎顆粒進行治療的臨床效果進行了探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2015年3月本院確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎并已經(jīng)進行關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)的患者162例,其中男75例,女87例,年齡42～56歲,平均年齡(46.2±3.5)歲；患者病程6個月～5年,平均病程(2.8±1.2)年。其中患有單側(cè)關(guān)節(jié)炎120例,雙側(cè)關(guān)節(jié)炎42例,將所有患者隨機分為觀察組和對照組,各81例。本次研究納入的患者均未發(fā)生關(guān)節(jié)嚴重畸形；而且均無合并其他風濕病以及心、肝功能不全等禁忌證；排除哺乳或妊娠婦女以及對藥物過敏的患者。本次研究經(jīng)過倫理委員會和患者本人同意。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均成功進行了關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),對觀察組患者術(shù)后采用滑膜炎顆粒(神威藥業(yè)張家口公司)進行輔助治療,3次/d,1袋/次,服用7 d為1個療程,治療周期為4個療程；對照組患者采用酮基布洛芬(新疆華康藥業(yè)有限責任公司),3次/d,50 mg/次,1個療程為7 d,治療周期為4個療程?；颊咴诜幤陂g禁止服用其他有類似功效的藥物以及接受其他方法治療。治療4個療程后,即28 d后,對兩組患者的臨床治療效果進行分析與比較。

1.3 觀察指標及療效評定標準 ①VAS評分∶對兩組患者治療效果進行10分制VAS評定,具體規(guī)則為利用一個標有0～10刻度的直尺,0刻度端代表沒有疼痛感覺,而10刻度端則代表有非常劇烈的疼痛感覺。根據(jù)這個評定規(guī)則,讓患者對自己在治療后關(guān)節(jié)的疼痛程度進行評判,在尺上標出某一位置,然后計分進行評定。②依據(jù)相關(guān)的臨床研究指導(dǎo)原則,對患者在治療后的膝關(guān)節(jié)炎病情的恢復(fù)情況進行評定,在治療周期內(nèi)關(guān)節(jié)不再疼痛,身體各項體征恢復(fù)正常,在規(guī)定時間內(nèi)治療效果顯著為痊愈；在治療周期內(nèi)患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕,基本不影響正常工作,但還需穩(wěn)定一段時間為有效；在治療周期內(nèi)服用藥物對術(shù)后的恢復(fù)沒有起到任何輔助效果,治療周期內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本沒有減輕,恢復(fù)時間大大延長為無效?？傆行?痊愈率+有效率。③觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分比較 兩組術(shù)后VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；隨訪期間觀察組的VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組隨訪期間VAS評分較術(shù)后均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組總有效率96.3%明顯高于對照組82.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組VAS評分比較(±s,分)

注∶與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；與本組術(shù)后評分比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后評分 隨訪期間 P對照組 81 3.6±1.7 2.4±1.1c ＜0.05觀察組 81 3.7±1.5b 1.3±0.5ac ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者在治療期間沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),而對照組有8例患者出現(xiàn)輕度胃部不適,及時治療后癥狀消失。

3 小結(jié)

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見以及發(fā)病率很高的骨性關(guān)節(jié)炎,但是目前這種病的確切發(fā)病機制尚不清楚,它與很多因素都可能有關(guān),包括衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素。目前臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎主要采用藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療主要采用的是非甾體類抗炎藥物,但其副作用比較大,對胃部刺激嚴重,而且停藥后會導(dǎo)致病情反復(fù),膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀比較容易復(fù)發(fā)。近年來中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎越來越受到重視。 滑膜炎顆粒作為一種中成藥,其主要成分由夏枯草等十三種中藥組成[4］,諸藥共同起效,從而消腫止痛,消除關(guān)節(jié)腔積液,使病情緩解痊愈。本研究應(yīng)用滑膜炎顆粒作為手術(shù)后的輔助治療藥物,通過研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,說明應(yīng)用滑膜炎顆粒對膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后進行輔助治療臨床效果顯著、起效較快,且不良反應(yīng)較少,值得在臨床上推廣。

[1]王昕.非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.蘭州大學(xué),2013.

[2]蔡猛.膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2014.

[3]熊震坤.膏摩治療木瓜蛋白酶誘導(dǎo)兔膝骨關(guān)節(jié)炎性滑膜炎的實驗研究.南京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4]葉川,劉日光,湯晉,等.膝骨性關(guān)節(jié)炎雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的比較.中國組織工程研究,2014,18(35): 5583-5588.

Clinical observation of adjuvant Huamoyan granule after arthroscopy debridement in the treatment of knee osteoarthritis

LIN Shi-fu,PAN Fu-wen,WANG Qi-qi,et al.Department of Orthopaedics,Hainan Nongken Sanya Hospital,Sanya 572000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by Huamoyan granule after arthroscopy debridement in adjuvant therapy of knee osteoarthritis.MethodsThere were 162 patients receiving arthroscopy debridement.They were randomly divided into observation group and control group,with 81 cases in each group.The observation group received Huamoyan granule for adjuvant therapy after arthroscopy debridement,and the control group received ketoprofen for postoperative treatment.Clinical effects of the two groups were observed and analyzed.ResultsThere was no statistically significant difference of postoperative visual analogue scale (VAS) scores between the two groups (P＞0.05).During follow-up,the observation group had lower VAS score than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had lower VAS scores during follow-up than those after operation,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher total effective rate as 96.3% than 82.7% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no case with adverse reactions in the observation group,while in the control group there were 8 cases with mild stomach discomfort.After timely treatment,all adverse symptoms were healed.ConclusionImplement of Huamoyan granule for adjuvant therapy after arthroscopy debridement provides precisely clinical effect for knee osteoarthritis.This method has quick onset time and few adverse reactions,and it is worthy of clinical promotion.

Knee osteoarthritis; Arthroscopy debridement; Huamoyan granule; Adjuvant therapy

2015-05-15］

∶572000 海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院骨科(林詩富潘富文 王啟琪)；臺山中醫(yī)院骨一科(劉英杰)

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.002