高南杰

【摘 要】 目的：探討和分析胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析72例胃癌患者臨床資料，分析所有患者通過16排螺旋CT雙期增強掃描得到的影像結(jié)果及其T分期結(jié)果，與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進行比較，探討和分析胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應(yīng)用價值。結(jié)果：結(jié)合多排螺旋CT的多平面重建技術(shù)，本次16排螺旋CT對72例胃癌患者的檢出率為97.22%（70/72），該方法對進展期的胃癌患者檢測的準確率較高，檢出率為100.00%，而對于早期胃癌患者的檢出率僅為85.37%。16排螺旋CT雙期增強掃描胃癌大體分型的準確率是90.00%（63/70），其中早期胃癌患者T分期診斷的準確率為41.67%，對于進展期胃癌患者T分期診斷的平均準確率為76.67%。結(jié)論：結(jié)果表明，對胃癌患者采用16排螺旋CT雙期增強掃描進行術(shù)前T分期診斷具有較高的準確性，并且該方法屬于無創(chuàng)檢測，避免給患者帶來身體上的傷害，同時操作較為方便，故值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌患者；16排螺旋CT；雙期增強掃描；術(shù)前；T分期

【中圖分類號】R735.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0056-02

本文回顧性分析本院2013年4月至2014年5月收治的72例胃癌患者臨床資料，分析所有患者通過16排螺旋CT雙期增強掃描得到的影像結(jié)果及其T分期結(jié)果，與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進行比較，探討和分析胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的72例均為我院2013年4月至2014年5月收治的胃癌患者，年齡在46～68歲之間，平均年齡為（53.4±3.9）歲，其中男性患者38例，占總數(shù)的52.78%，女性患者34例，占總數(shù)的47.22%。本研究中72例患者腫瘤病灶分布情況見表1。

1.2 檢查方法 本研究采用西門子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT機掃描。所有患者掃描前15～20min肌肉注射20mg的鹽酸山莨菪堿（安徽城市藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H34022987），檢查時再口服2包產(chǎn)氣粉。平掃時參數(shù)設(shè)置如下：120KV，250mA，掃描層厚設(shè)置為1.20 mm，螺距調(diào)整為0.9：1，采用512x512的矩陣；之后進行增強掃描，造影劑選擇Ultravist 300 （62.3 mg/ml），總量80 ml，通過高壓注射器注射到患者的肘正中靜脈中，注射的速率設(shè)置為3.0ml/s。分別在注射開始后的25s和5s秒進行動脈期、靜脈期的雙期掃描。獲得的數(shù)據(jù)傳送至獨立工作站（syngo Multi Modality Workplace）進行處理，獲得三維圖像后進行臨床觀察和數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合多排螺旋CT的多平面重建技術(shù)，本研究中16排螺旋CT對72例胃癌患者的檢出率為97.22%（70/72），該方法對進展期的胃癌患者檢測的準確率較高，檢出率為100.00%，而對于早期胃癌患者的檢出率僅為85.37%。16排螺旋CT雙期增強掃描胃癌大體分型的準確率是90.00%（63/70），其中早期胃癌患者T分期診斷的準確率為41.67%，對于進展期胃癌患者T分期診斷的平均準確率為76.67%，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

胃鏡以及雙重對比造影在臨床上胃癌患者的術(shù)前檢測和診斷方面一直都有著極其重要的作用，但這兩種檢查方法都存在著相同的缺點，即兩種方法都不能對患者是否存在遠處或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及腫瘤浸潤入患者胃壁的深度等方面做出診斷[1-3]。然而隨著人們生活水平的不斷提高，臨床就診時發(fā)現(xiàn)人們對診斷結(jié)果的可靠性以及更為深入的診斷提出了越來越多的要求，加之現(xiàn)在醫(yī)院外科也逐漸趨向于提倡微創(chuàng)化診斷和微創(chuàng)治療，對患者手術(shù)之后的生存以及生活質(zhì)量提出了越來越高的要求，因此如何快速、高效地對患者進行術(shù)前檢查和診斷就成了目前臨床醫(yī)師面臨的緊迫問題，這為治療方案的制定以及手術(shù)方案的選擇提供了很好的參考價值[4]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進步，CT 檢查方法在臨床疾病診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床上已經(jīng)將螺旋CT檢測方法納入胃癌患者的臨床常規(guī)檢測方法中，該方法作為一種無創(chuàng)性的三維構(gòu)建檢查手段，對患者的病灶顯影具有很好的效果，從而為早期中心型胃癌患者的臨床診斷開辟了新方法，對病變的臨床檢查起到了很好的促進作用[5-6]。

胃癌患者術(shù)前T分期代表著腫瘤病灶侵犯患者胃壁的深度情況。當患者胃癌動脈期出現(xiàn)不均勻的強化，其靜脈期的變化表現(xiàn)得更明顯，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因在于胃癌患者局部腫瘤病灶的組織發(fā)生異常的增生，其中以患部的動脈血管供血為主，腫瘤患部的毛細血管床較為豐富，與此同時還伴有癌變局部的組織發(fā)生壞死，患部的血供分布出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致CT檢查時患者出現(xiàn)動脈期強化，之后靜脈期依然存在大量的血液停留在患者腫瘤病灶組織部位，引起患者的靜脈期也顯著強化[7-8]。本研究結(jié)果表明，對胃癌患者采用16排螺旋CT雙期增強掃描進行術(shù)前T分期診斷具有較高的準確性，并且該方法屬于無創(chuàng)檢測，避免給患者帶來身體上的傷害，同時操作較為方便，故值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]謝金華，溫戈. 多排螺旋CT平掃及雙期增強掃描在胃癌T分期的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，01（20）：140-141.

[2]陸志華，曹文洪，錢偉新. 16排螺旋CT胃癌術(shù)前T分期的診斷價值[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2011，30（05）：669-672.

[3]鄒子儀，高振華. 多層螺旋CT在進展期胃癌術(shù)前分型及T分期的應(yīng)用價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（06）：83-85.

[4]黃娟，潘彥辰，周翔平，等. 16排螺旋CT胃癌診斷和CT-TNM分期的價值[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2007，14（06）：717-721.

[5]李震，胡道予，肖明，等. 胃癌T分期多排CT增強掃描強化特點分析[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，19（03）：174-192.

[6]張健飛.雙排螺旋CT雙期增強掃描對胰頭癌的應(yīng)用及診斷[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：4156.

[7]周曉峻，裘敏劍，章士正，等. 螺旋CT動態(tài)雙期增強掃描對胃癌的診斷及分期的價值[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2001，12（05）：322-324.

[8]王巍，劉玉忠. 螺旋CT三期掃描對胃癌術(shù)前分期的診斷價值分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（06）：123-124.