李洪文 郝艷兵

【摘 要】 龍血竭素有“活血圣藥”之稱(chēng)，具有活血化瘀、收斂止血、生肌斂瘡、消腫止痛等藥理功效，而其中最為重要的是活血化瘀。文中對(duì)龍血竭在防治靜脈炎中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】 龍血竭；靜脈炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0083-01

靜脈炎為常見(jiàn)的靜脈輸液并發(fā)癥，其發(fā)生涉及多個(gè)方面，主要為輸入液的性質(zhì)，輸液速度、輸液時(shí)間及間隔、靜脈注射的護(hù)理操作及不同的輸液方式，如留置針、PICC等。靜脈炎的分類(lèi)方式較多，可以根據(jù)輸入液簡(jiǎn)單分為：化療性靜脈炎，胺碘酮所致靜脈炎，七葉皂苷鈉所致靜脈炎等；也可以根據(jù)輸液方式分為：PICC所致靜脈炎、留置所致靜脈炎等。目前針對(duì)靜脈炎的分類(lèi)，我們都采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)制定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅲ級(jí)[1]：Ⅰ級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)[1]。

《本草綱目》記載，血竭性溫、平，味甘，咸，無(wú)毒，具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、軟堅(jiān)散結(jié)、生肌斂瘡等功效，是一種藥用價(jià)值極高的中藥材。常用于內(nèi)外諸科，如跌打損傷、淤血、癰疽潰瘍、創(chuàng)面久不愈合等病癥，被譽(yù)為“活血之圣藥”。龍血竭是上世紀(jì)70年代在云南發(fā)現(xiàn)的是龍舌蘭科龍血樹(shù)屬植物劍葉龍血樹(shù)分泌的紅色樹(shù)脂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，龍血竭具有改善機(jī)體微循環(huán)、調(diào)整機(jī)體新陳代謝、改善機(jī)體免疫功能等作用。其含有龍血竭皂苷，具有強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機(jī)體免疫功能的作用，而龍血竭膠囊具有明顯改善機(jī)體微循環(huán)、加快新陳代謝的作用[1]。研究發(fā)現(xiàn)，取龍血竭膠囊內(nèi)的藥粉，用75%酒精調(diào)成糊狀，外敷于患處皮膚，結(jié)果證實(shí)，龍血竭粉外敷治療靜脈炎的效果遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷法[2，3]。

1 龍血竭酒精外敷治療甘油果糖所致靜脈炎

戴艷[4]采用龍血竭酒精外敷治療甘油果糖所致靜脈炎的療效證實(shí)，龍血竭外敷對(duì)靜脈炎的治愈率高于50%硫酸鎂濕敷。甘油果糖為高滲性藥物，刺激性較強(qiáng)，PH值為3～6，對(duì)局部靜脈有一定損傷，常引起輸液部位血管靜脈炎。用2～3ml的75%酒精，將龍血竭膠囊內(nèi)的0.3克藥粉調(diào)成糊狀，涂于損傷處，用紗布覆蓋，每天給藥2次，連續(xù)5天，其治愈率為75%，總有效率為100%，其療效高于50%硫酸鎂濕敷。

2 龍血竭酒精外敷治療化療性靜脈炎

陳青華[5]通過(guò)龍血竭究竟外敷治療化療行靜脈炎研究，證實(shí)龍血竭究竟外敷的療效優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿等化療藥物，因其強(qiáng)烈的刺激性，常給化療患者造成局部疼痛、紅腫、血管變硬，引發(fā)輸液血管的靜脈炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)局部壞死。將龍血竭膠囊內(nèi)藥粉，用75%酒精調(diào)配成糊狀，涂于患處皮膚，用紗布包扎后，外裹保鮮膜防治水分流失，每天2次，其治愈率為92.9%，而平均的治愈時(shí)間為3天，較50%硫酸鎂濕敷的治愈率高，而治愈時(shí)間少2天。

3 龍血竭聯(lián)合安普貼治療化療性靜脈炎

曹菊秀等[6]通過(guò)龍血竭聯(lián)合安普貼治療化療性靜脈炎的研究，證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用方案治療靜脈炎的有效率為95%，效果遠(yuǎn)優(yōu)于有效率為42%的喜療妥藥膏。安普貼是由親水性顆粒和疏水性聚合物組成，具有很好的順應(yīng)性、彈性、粘性，可與局部皮膚形成閉合空間，保持局部低氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管形成，改善局部缺血缺氧，促進(jìn)滲液的吸收，減輕局部炎癥，促進(jìn)化療藥物的代謝、吸收，進(jìn)而減輕局部血管的疼痛及水腫。龍血竭酒精配合安普貼的使用，可更快有效的止痛、消腫，改善破損皮膚，促進(jìn)血管恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)靜脈炎的痊愈。

4 其他

代衛(wèi)香[7]等通過(guò)龍血竭濕敷治療靜脈炎的臨床觀察，證實(shí)龍4-6粒血竭膠囊粉與50%酒精調(diào)和，均勻敷于患處，用無(wú)菌紗布覆蓋后，再用塑料薄膜包裹，每日更換一次，治療48h后觀察結(jié)果，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合局部外敷、土豆片外敷、喜療妥軟膏外敷，前者有效率為96%，后者的有效率為72%。

總之，靜脈輸液為常見(jiàn)的給藥方式，也是常見(jiàn)的護(hù)理操作，而靜脈炎作為靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥無(wú)形中增加了很多護(hù)理工作，并給患者帶來(lái)了額外的痛苦，如何防治靜脈炎一直以來(lái)都是護(hù)理工作的重要研究對(duì)象。靜脈炎中醫(yī)屬“惡脈”等范疇，中草藥治療治療靜脈炎有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血化瘀等作用，龍血竭膠囊內(nèi)龍血竭粉已經(jīng)證實(shí)有治療靜脈炎的功效，這也為龍血竭新劑型的開(kāi)發(fā)提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱衛(wèi)東，孫志琴.龍血竭的藥理作用研究.[J]黑龍江醫(yī)藥，2006，19（5）：403-404.

[2]潘楚梅，孫紅梅，員鳳英.龍血竭酒精外敷治療靜脈炎的效果觀察[J]當(dāng)代護(hù)士，2010，3（3）.

[3]黃玉青，中藥外治法防治化療性靜脈炎的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（10）：131-132.

[4]戴艷.龍血竭酒精外敷治療甘油果糖所致靜脈炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（4）：655.

[5]陳青華，龍血竭酒精外敷治療化療性靜脈炎的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：79-80.

[6]曹菊秀，王麗.龍血竭聯(lián)合安普貼治療刺激劑化療藥物性靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（6B）：50-51.

[7]代衛(wèi)香，張?jiān)品?，董永?龍血竭濕敷治療靜脈炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)學(xué)，2012，16：30-31.