余導(dǎo)

【摘 要】 目的：研究分析原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特征。方法：擇取40例原發(fā)性肝硬化患者，回顧性分析其臨床表現(xiàn)、血清學(xué)指標(biāo)以及治療轉(zhuǎn)歸等情況。結(jié)果：臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢發(fā)生率為67.5%、乏力82.5%。臨床體征：脾大發(fā)生率為57.5%、黃疸發(fā)生率為57.5%。血清白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、r-谷胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）水平在肝硬化前期、肝硬化期差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性膽汁性肝硬化的病程時(shí)間較長(zhǎng)，在早期癥狀主要是原發(fā)性膽汁性膽管炎，一段時(shí)間后病變成原發(fā)性膽汁性肝硬化。通過(guò)熊去氧膽酸（UDCA）進(jìn)行綜合治療，可以有效緩解早期患者的臨床癥狀、血清膽汁淤積指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性膽汁性肝硬化；臨床特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0095-01

原發(fā)性膽汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）是指一種慢性、進(jìn)行性的膽汁淤積肝病[1]，主要病理特征表現(xiàn)為肝內(nèi)細(xì)小膽管出現(xiàn)肝纖維化、慢性膽汁淤積、匯管區(qū)炎癥以及進(jìn)行性非化膿性破壞，逐漸發(fā)展成肝硬化，甚至肝衰竭?，F(xiàn)擇取2013年4月至2014年4月期間在我院接受治療的40例原發(fā)性肝硬化患者，進(jìn)一步探析其臨床特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年4月至2014年4月期間在我院接受治療的40例原發(fā)性肝硬化患者，其中包括37例女性患者，3例男性患者。年齡均在31～69歲之間，平均年齡（50.87±8.34）歲。臨床表現(xiàn)：乏力、皮膚瘙癢、口干、納差。臨床特征：脾大、黃疸、右上腹壓痛、尿黃。其中肝硬化前期24例，肝硬化期者16例。

1.2 方法 對(duì)本組40例PBC患者的臨床表現(xiàn)、生化檢查指標(biāo)、病理學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比性分析。

1.3 療效及預(yù)后評(píng)判 對(duì)比治療前、后患者總膽紅素（TBIL）、r-谷胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清堿性磷酸酶（ALP）降低水平及臨床癥狀改善程度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)及體征 臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢發(fā)生率為67.5%、乏力發(fā)生率為82.5%。臨床體征：脾大發(fā)生率為57.5%、黃疸發(fā)生率為57.5%。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 血清白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、r-谷胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）在不同肝硬化分期中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3 治療轉(zhuǎn)歸 本組40例患者主要采取退黃疸、降酶以及保肝治療，藥物主要是醋酸潑尼松龍、S腺苷蛋氨酸、茵梔黃、復(fù)方甘草酸單胺S、復(fù)方甘草酸苷以及熊去氧膽酸等。肝硬化前期、肝硬化期瘙癢、乏力等臨床癥狀改善率分別是50.0%（8/16）、83.33%（20/24）。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化一般多發(fā)于中老年女性人群，現(xiàn)在PBC的病因、病理機(jī)制還不是非常明確[3]。本組40例患者臨床癥狀表現(xiàn)為口干、納差、皮膚瘙癢、乏力等；體征表現(xiàn)為脾大、尿黃、黃疸等。絕大部分患者實(shí)驗(yàn)室檢查GGT、ALP水平顯著升高，大多數(shù)患者產(chǎn)生膽紅素增高，主要是直接膽紅素增高?？偰懠t素含量是預(yù)測(cè)PBC臨床預(yù)后的重要指標(biāo)，總膽紅素小于171mmol/L時(shí)，病情一般緩慢進(jìn)展；如果大于171mmol/L，病情一般會(huì)急劇惡化。本組40例PBC患者，隨著病程時(shí)間的推移，ALB、DBIL、TBIL的變化程度不同，肝硬化患者的DBIL、TBIL值大于肝硬化前期患者，ALB小于肝硬化前期，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，膽紅素水平越高，血清白蛋白水平越低，提示膽紅素增高說(shuō)明臨床預(yù)后不良。通過(guò)熊去氧膽酸等藥物綜合治療后，肝硬化前期、肝硬化期瘙癢、乏力等臨床癥狀改善率分別是50.0%、83.33%。由以上研究結(jié)果可以看出，原發(fā)性膽汁性肝硬化的病程時(shí)間較長(zhǎng)，在早期癥狀主要是原發(fā)性膽汁性膽管炎，一段時(shí)間后病變成原發(fā)性膽汁性肝硬化。通過(guò)熊去氧膽酸（UDCA）進(jìn)行綜合治療，可以有效緩解早期患者的臨床癥狀、血清膽汁淤積指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張福奎，賈繼東，王寶恩，等.45例原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特征[J].中華內(nèi)科雜志，2011，41（3）：163-164.

[2]堯穎，楊晉輝，徐智媛，等.原發(fā)性膽汁性肝硬化血清免疫學(xué)檢測(cè)的臨床意義[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，16（5）：417-419.

[3]仲人前，錢(qián)琤.原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病機(jī)制研究及展望[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，12（5）：691-694.