劉蕾

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

劉蕾

目的研究普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法98例小兒毛細支氣管炎患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各49例。在常規(guī)綜合對癥治療基礎上,對照組靜脈滴注地塞米蘇磷酸鈉, 觀察組進行普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 比較治療后兩組體征及療效。結果觀察組咳嗽﹑氣促改善時間﹑哮鳴音和肺部啰音消失時間及住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組臨床顯效率及總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎能有效改善患兒臨床體征及癥狀, 有效促進患兒康復, 值得在臨床推廣應用。

普米克令舒；博利康尼；氧氣霧化吸入；小兒毛細支氣管炎

小兒毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細支氣管為主的下呼吸道急性感染, 僅見于2歲以下嬰幼兒, 多數(shù)是1～6個月的小嬰兒, 發(fā)病與小兒支氣管的解剖學特點有關。由于小兒支氣管管腔狹窄, 故容易因水腫﹑黏性分泌物等導致支氣管梗阻, 臨床癥狀以肺部炎癥﹑憋喘﹑咳喘﹑缺氧為主,嚴重者會導致肺氣腫或肺不張［1］。本院近年采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月確診并收治的小兒毛細支氣管炎患兒98例作為研究對象, 所有患兒均經(jīng)X線診斷, 肺部聞及明顯哮鳴音, 雙肺叩診呈過清音, 符合疾病的診斷標準［2］。臨床癥狀以呼吸困難﹑憋喘﹑呼氣性哮鳴音為主, 嚴格排除心力衰竭﹑呼吸衰竭﹑異物阻塞支氣管等患兒。將患兒隨機分為對照組與觀察組, 各49例。對照組男26例, 女23例, 年齡3個月～6歲, 平均年齡(2.6±1.7)歲。觀察組男25例, 女24例, 年齡3個月～6.5歲, 平均年齡(2.8±1.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均進行抗生素﹑必要時吸氧﹑抗病毒﹑止咳﹑平喘等綜合對癥治療。在此基礎上, 對照組靜脈滴注地塞米蘇磷酸鈉(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司；國藥準字H13020998), 劑量為0.2 mg/(kg·d), 連續(xù)治療5 d。觀察組實施普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法, 吸入1 ml普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)(AstiaZenecaPtyLtd；批準文號H20140475)及1 ml博利康尼(含硫酸特布他林2.5 mg)(阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H32022694), 吸入15 min/次左右, 2次/d, 連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察患兒的氣促改善﹑哮鳴音及肺部啰音消失時間及住院時間等指標。顯效：憋悶﹑咳嗽﹑氣喘﹑肺部啰音等癥狀明顯消失或緩解；有效：咳嗽及肺部啰音減少, 憋喘及氣喘有所改善但不明顯；無效：氣喘﹑憋悶﹑肺部啰音等癥狀及體征均未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組咳嗽﹑氣促改善時間﹑哮鳴音和肺部啰音消失時間及住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組臨床顯效率及總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒主要臨床觀察指標比較(±s, d)

表1 兩組患兒主要臨床觀察指標比較(±s, d)

注：與對照組相比, P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失或改善 氣促改善 哮鳴音消失 肺部啰音消失 住院時間對照組 49 7.7±1.2 3.7±1.1 5.7±1.3 7.4±1.2 9.8±1.8觀察組 49 5.1±1.3 2.1±1.2 4.2±1.0 4.6±0.9 6.1±1.5

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

毛細支氣管炎是常見的下呼吸道炎癥性疾病, 多發(fā)于嬰幼兒群體, 該病可由不同的病毒所致, 呼吸道合胞病毒(RSV)是最常見的病原［3］。該病的治療以控制憋喘為主, 在以往的臨床治療中, 靜脈滴注地塞米松或口服β2受體激動劑等全身用藥是最常見的方法, 但該法存在效果不甚理想且副作用明顯等問題［4］。

普米克令舒是合成的布地奈德混懸液, 屬于非鹵化糖皮質激素, 具有高效的抗炎作用, 具有比較理想的糖皮質醇受體結合力, 霧化吸入后可以抵達并作用于全肺, 發(fā)揮其抗敏﹑抗炎作用, 從而有效抑制氣道內(nèi)炎性細胞介質的釋放, 有效收縮序貫, 進而抑制氣道的高反應, 減少氣道黏性分泌物,從而減輕氣喘﹑憋悶癥狀。此外, 該藥的耐受性好, 大多數(shù)不良反應都很輕, 且為局部性, 如聲嘶﹑口干等。

博利康尼則是β2受體激動劑, 霧化吸入后, 起效快且作用時間長, 能有效抑制內(nèi)源性致痙物的釋放, 從而提高環(huán)磷腺苷水平, 松弛平滑肌﹑解除氣管痙攣癥狀。該藥偶見震顫﹑強直性痙攣和心悸等不良反應, 其程度取決于劑量和給藥途徑, 不會導致心血管系統(tǒng)副作用, 相對來說用藥具有安全性。

本文研究結果可見, 觀察組的氣喘﹑憋悶等臨床癥狀和肺部哮鳴音﹑肺部啰音等體征均較對照組更快減輕或緩解(P＜0.05)；臨床治療顯效率和總有效率也明顯高于對照組(P＜0.05), 充分證明與全身性用藥相比, 普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法具有起效快﹑效果明顯﹑副作用小的優(yōu)點。此外, 霧化吸入還能有效減輕患兒缺氧癥狀, 操作方便,患兒的耐受性較強, 具有理想的臨床應用價值, 值得重視和推廣。

［1］師廷明.氧氣驅動霧化吸入普米克令舒及博利康尼治療毛細支氣管炎42例療效觀察.基層醫(yī)學論壇, 2013, 10(2):102-103.

［2］余艷.霧化吸入普米克令舒治療哮喘性支氣管炎療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2011, 8(3):181.

［3］張丁錄. 普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療毛細支氣管炎療效分析.實用心腦肺血管病雜志。200'7, 15(7):521-523.

［4］李梅娟.氧氣驅動霧化吸入普米克令舒及博利康尼治療嬰兒毛細支氣管炎的療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 12(3):301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.079

2015-08-03］

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