陳偉良　莊沛林

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的人已經(jīng)意識(shí)到牙齒齲壞“小洞不補(bǔ)，大洞受苦”的道理，趁著齲洞還小就趕緊去補(bǔ)牙。多數(shù)齲齒經(jīng)過(guò)充填補(bǔ)牙后大多可恢復(fù)牙齒的咀嚼、美觀等功能，但某些情況下則會(huì)出現(xiàn)補(bǔ)牙后仍有疼痛的癥狀。補(bǔ)牙后的疼痛可大致分為激發(fā)痛、咬合痛和自發(fā)痛，針對(duì)不同原因引起的疼痛，其治療方法也不盡相同。

1.激發(fā)痛。激發(fā)痛是指補(bǔ)牙后牙齒出現(xiàn)短暫的冷、熱刺激痛，但疼痛不持續(xù)。臨床上常見(jiàn)的原因是磨除齲損牙體時(shí)激惹牙髓導(dǎo)致牙髓充血，癥狀輕者可觀察，如癥狀緩解可不予處理，如癥狀無(wú)緩解或有加重則應(yīng)去除充填物，經(jīng)安撫治療后重新充填。

2.咬合痛。咬合痛多在補(bǔ)牙后牙齒咀嚼時(shí)發(fā)生，與溫度刺激無(wú)關(guān)。多由于補(bǔ)牙后充填物有高點(diǎn)，咀嚼時(shí)出現(xiàn)牙齒早接觸引起牙周組織創(chuàng)傷所致。出現(xiàn)這種情況需要再次到醫(yī)院，由醫(yī)生調(diào)磨早接觸點(diǎn)。對(duì)頜相對(duì)應(yīng)咬合位置的牙齒采用不同金屬作為充填材料補(bǔ)牙后可出現(xiàn)咬合痛，這是因?yàn)橥僖鹤鳛閷?dǎo)電介質(zhì)將兩種不同電位的金屬聯(lián)系在一起，形成電位差，產(chǎn)生電流刺激牙髓所致。此時(shí)，應(yīng)更換充填材料重新補(bǔ)牙。

3.自發(fā)痛。補(bǔ)牙后牙齒出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，可分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛。牙髓性自發(fā)痛的臨床表現(xiàn)為：出現(xiàn)陣發(fā)性、難定位的疼痛，冷熱溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛。原因可能是牙齒本身已經(jīng)齲及牙髓，或不良充填材料造成的慢性刺激等，此時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的年齡和牙髓情況選擇適當(dāng)?shù)难浪柚委煼椒?。牙周性自發(fā)痛與溫度刺激無(wú)關(guān)，但咀嚼可加重疼痛，常見(jiàn)的原因包括補(bǔ)牙術(shù)中損傷牙齦、充填物有懸突等，這些因素可損傷、刺激或壓迫牙齦，引起牙齦炎而致牙周性自發(fā)性疼痛。