廖益康（湖南省藍(lán)山縣人民醫(yī)院，湖南　藍(lán)山　425800）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病療效分析

廖益康
（湖南省藍(lán)山縣人民醫(yī)院，湖南藍(lán)山425800）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病的臨床效果。方法：500例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各250例，兩組均靜脈注射阿昔洛韋，實(shí)驗(yàn)組輔以涼膈散加減灌腸。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、口腔潰瘍、皰疹等癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病有較好效果。

［關(guān)鍵詞］手足口??；小兒；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

手足口病早期癥狀為發(fā)熱、手、足、口腔等部位皰疹或潰瘍。如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可累及呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等而導(dǎo)致重癥手足口?。?］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒手足口病效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共500例，均為2012年12月至2014年11月診治患者，均為急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱、口腔黏膜水皰、手、足、臀部斑丘疹、皰疹等。均處于出疹期，尚未累及呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、重癥手足口病。

500例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組250例，男130例，女120例；年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.76±1.04）歲；體重8～34kg，平均（16.24±3.56）kg；病程1～3天，平均（1.75±0.46）天。實(shí)驗(yàn)組250例，男132例，女118例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.65±0.98）歲；體重7.5～32kg，平均（16.15±3.22）kg；病程1～3天，平均（1.78±0.49）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均隔離治療，給予退熱、抗炎、口腔和皮膚護(hù)理等對(duì)癥處理，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。靜脈注射阿昔洛韋10mg/（kg·d）［2］。

實(shí)驗(yàn)組輔以涼膈散加減灌腸。藥用連翹6g，芒硝6g，生大黃6g，梔子3g，薄荷3g，黃芩3g，淡竹葉6g，甘草3g。舌紅苔黃膩者加金銀花、蘆根，苔白膩者去黃芩、大黃加厚樸、半夏［3］。加水300mL浸泡30min，煎煮濃縮至100mL。藥溫37℃，高熱患兒34℃。排空大小便，取左側(cè)臥位，將臀部抬高，插入肛管，將藥液緩慢灌入。2歲以下灌腸量20mL，2～5歲灌腸量30mL，5～8歲灌腸量50mL。灌腸完畢后捏住肛周兩側(cè)臀部，輕輕拔出肛管，防止藥液外滲，使藥液在腸道內(nèi)保留1h以上，1日2次［4］。

兩組均治療7天。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　治療結(jié)果

兩組癥狀消退時(shí)間比較見表1。

表1　兩組癥狀消退時(shí)間比較 （d，±s）

表1　兩組癥狀消退時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別　退熱時(shí)間　口腔潰瘍消退時(shí)間皰疹消退時(shí)間對(duì)照組（n=250）2.86±0.72　 4.65±1.12　 4.83±1.15實(shí)驗(yàn)組（n=250）2.01±0.53△　2.74±0.94△　3.42±0.90△

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

4　討　論

手足口病多數(shù)可在1周內(nèi)自愈，目前尚無有效的治療藥物，僅以抗病毒、抗炎、退熱、皮膚和口腔護(hù)理等對(duì)癥治療為主，但部分患兒可發(fā)展至重癥手足口病，引起病毒性腦炎、中樞性呼吸心跳驟停、神經(jīng)源性肺水腫等繼發(fā)病變［5］。

小兒手足口病屬中醫(yī)“溫病”、“時(shí)疫”等范疇。病因病機(jī)為外感時(shí)疫邪氣，內(nèi)侵肺、脾，蘊(yùn)結(jié)于上中二焦。脾經(jīng)熱郁濕蘊(yùn)而發(fā)為皰疹，肺與大腸相表里，肺氣失宣則大腸傳導(dǎo)失常。治當(dāng)瀉火解毒，清上泄下。涼膈散方出自《太平惠民和劑局方》，方中以連翹，輕清透散，善清上焦之熱。黃芩善清上焦胸膈之熱，梔子清利三焦、通利小便、引火下行，大黃、芒硝清熱解毒、攻下瀉火，薄荷清利頭目、利咽透疹，淡竹葉善清上焦之熱，甘草調(diào)和諸藥。

藥理研究發(fā)現(xiàn)，清熱解毒類中藥具有廣譜抗病毒作用，尤其對(duì)腸道病毒抑制和殺滅效果較好。同時(shí)還能促進(jìn)機(jī)體釋放腎上腺皮質(zhì)激素，降低炎癥反應(yīng)，抑制毛細(xì)血管通透性，從而起到良好的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗內(nèi)毒素等作用。藥液注入腸道，可抑制多種腸道病毒、細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖、移位。藥物經(jīng)腸黏膜直接吸收入血，阻斷內(nèi)毒素血癥和心、肺、腦等重要器官病變的發(fā)生。

觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病有較好治療效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊竹，林俊秀，張馨月，等.大黃煎劑保留灌腸治療手足口病的效果觀察及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2623-2624.

［2］秦桂云，張紅英.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11 （15）：3644-3645.

［3］羅榮泉，陳玉燕.涼膈散合西青散治療小兒手足口病56例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21 （4）：270-271.

［4］李靜.中藥灌腸在手足口病中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：167-168.

［5］許灶林.中藥灌腸療法治療手足口病臨床研究分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：154-155.

［收稿日期］2015-04-23

［中圖分類號(hào)］R512.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0823-01