錢煒

攝影/董潔旭

“幾天沒(méi)有見(jiàn)到太陽(yáng)——這是非洲的霧霾天氣。隨著旱季的到來(lái)，不僅蚊子增多，隨處可見(jiàn)的垃圾也逐漸干燥。這里處理垃圾的方法就是焚燒，刺鼻的氣味要持續(xù)到元旦。這個(gè)國(guó)家沒(méi)有交通信號(hào)燈、沒(méi)有門牌號(hào)，許多事情我們確實(shí)感到難以想象。”

2014年12月14日，盧洪洲給《中國(guó)新聞周刊》記者發(fā)來(lái)這樣一段微信。

采訪一直通過(guò)微信斷斷續(xù)續(xù)地進(jìn)行著，受訪者遠(yuǎn)在非洲國(guó)家塞拉利昂。傳染病專家盧洪洲身為上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記，已經(jīng)在埃博拉病毒肆虐的地區(qū)度過(guò)了近兩個(gè)月的時(shí)間。接著，他又發(fā)來(lái)一張樹(shù)林里蜥蜴的照片，蜥蜴的頭尾都是鮮艷的橙色，在“秀”完照片之后，他又補(bǔ)充了一句：“艱辛、有危險(xiǎn)，但更多挑戰(zhàn)、更有意義?！?/p>

盧洪洲職業(yè)生涯的每一步都與中國(guó)近年來(lái)的重大公共衛(wèi)生事件緊密相連：艾滋、非典、甲流…… 2013年，作為首例新型禽流感病毒H7N9患者的發(fā)現(xiàn)者，他開(kāi)始被公眾所認(rèn)識(shí);2014年，他又成為第一批12名公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)的一員，被派往非洲埃博拉疫區(qū)幫助當(dāng)?shù)卦鰪?qiáng)公共防疫力量。

這讓他實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年考取研究生前往大上海深造時(shí)立下的志向——不甘平庸。

在非洲“全民動(dòng)員”

2015年1月11日，盧洪洲從非洲回到國(guó)內(nèi)，旋即與其他援非專家一起，在北京昌平中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心專家公寓“集中休整”。按規(guī)定，這個(gè)類似于隔離的休整期需要21天，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察無(wú)恙后方可“回歸”。

據(jù)盧洪洲介紹，在他們到達(dá)非洲之前，英美國(guó)家在當(dāng)?shù)氐呐嘤?xùn)都是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的，而中國(guó)專家小組則把目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)了當(dāng)?shù)孛癖??！案鶕?jù)塞拉利昂的國(guó)情，博拉博的感染除了發(fā)生在醫(yī)院，更多的是在家庭與葬禮上，后兩個(gè)渠道的感染占到60%的比例。因此，光培訓(xùn)醫(yī)療人員是不夠的，更重要的是讓社區(qū)里的每一位居民都懂得防疫知識(shí)?！?/p>

盧洪洲舉例說(shuō)，前來(lái)參加培訓(xùn)的一名男子是埃博拉的康復(fù)者。他的父親最早患病，去世時(shí)，有關(guān)醫(yī)院派人來(lái)取了病毒樣本，檢測(cè)結(jié)果為埃博拉病毒陽(yáng)性。但醫(yī)院并沒(méi)有將這一結(jié)果及時(shí)告知家屬，家屬也沒(méi)人主動(dòng)去詢問(wèn)。于是，家族為死者舉行了傳統(tǒng)葬禮。按習(xí)俗，他們會(huì)在葬禮上多次親吻、撫摸逝者。結(jié)果全家都感染上了埃博拉，死亡6人，只剩下這一位幸存者?！叭绻琰c(diǎn)告知他們疫病防護(hù)知識(shí)，就不會(huì)造成這個(gè)悲劇了?！?/p>

“培訓(xùn)班結(jié)束時(shí)，我們的每一位學(xué)員都會(huì)講一個(gè)中文詞語(yǔ)——全民動(dòng)員。這四個(gè)字是我們應(yīng)對(duì)非典時(shí)最重要的一個(gè)成功經(jīng)驗(yàn)，就是讓人人都知道傳染病的防護(hù)知識(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)患者，立即隔離并通知定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)接手治療，從一開(kāi)始就切斷疾病的傳播鏈?！北R洪洲說(shuō)。

塞拉利昂的文盲率是65%，當(dāng)?shù)厝藭?huì)說(shuō)英文的也有限。因此，該國(guó)衛(wèi)生部挑選了25名有一定文化水平和醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，由盧洪洲他們做先期培訓(xùn)、試講，再把這些人編進(jìn)培訓(xùn)隊(duì)?！爸v課時(shí)，我們用英語(yǔ)，他們用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言，這樣可以取得更好的效果?！?培訓(xùn)對(duì)象是來(lái)自社區(qū)的精英，如選區(qū)領(lǐng)袖、酋長(zhǎng)、活躍分子和醫(yī)務(wù)人員等。經(jīng)過(guò)一天培訓(xùn)的社區(qū)人員，作為同伴教育員在社區(qū)發(fā)揮“火種”的作用，培訓(xùn)他們的家人、朋友和周圍居民。這種培訓(xùn)模式在應(yīng)急傳染病中能快速有效的傳播知識(shí)、改變觀念和行為。盧洪洲說(shuō)，由于這是首次針對(duì)普通民眾的公共衛(wèi)生培訓(xùn)，中國(guó)的這個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目得到了聯(lián)合國(guó)與塞拉利昂國(guó)家總統(tǒng)的贊賞。

在經(jīng)歷了非典的洗禮之后，中國(guó)已經(jīng)建立了世界上最健全、最強(qiáng)大的傳染病監(jiān)測(cè)控制系統(tǒng)。盧洪洲說(shuō)，“我們獨(dú)有的三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)與聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制值得其他國(guó)家學(xué)習(xí)。美國(guó)的疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)在從國(guó)家到州這個(gè)層面還是暢通的，但再到縣一級(jí)，就沒(méi)有那么靈敏和快速了，這一點(diǎn)不如我們?！?/p>

塞拉利昂約有兩萬(wàn)名中國(guó)人。因此，只要非洲還有埃博拉在流行，中國(guó)就有該病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在春節(jié)時(shí)期。不過(guò)，盧洪洲說(shuō)，“但我一直有這個(gè)自信，依靠中國(guó)目前強(qiáng)大的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，一旦發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒感染者輸入，就能迅速診斷它、控制它，不會(huì)讓它在國(guó)內(nèi)流行起來(lái)，連小范圍流行的可能性都很低，所以大家不用擔(dān)心。”

在傳染病防控第一線

2013年2月26日早晨，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱五院）業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)致電盧洪洲，告訴他醫(yī)院收治了一家三口類似流感癥狀的患者，請(qǐng)他去會(huì)診。

“去之前，我就考慮傳染病的可能了，”他回憶說(shuō)，“因此，我戴了口罩，做好防護(hù)之后才給病人做體檢?！焙芸?，盧洪洲就發(fā)現(xiàn)3例患者的臨床表現(xiàn)都與重癥甲型流感的癥狀很相似，結(jié)合輔助檢查，他斷定，這是一種病毒性傳染病。

然而，究竟是什么傳染?。勘娙苏也坏酱鸢?。在盧洪洲趕來(lái)之前，五院就已經(jīng)進(jìn)行過(guò)常規(guī)已知病原體——甲型H1N1、H3N2流感、軍團(tuán)菌、衣原體等檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。出于職業(yè)敏感，盧洪洲有了一個(gè)大膽想法——這很可能是一種新發(fā)病毒感染。于是，他要求五院采集3例患者的血液、咽拭子標(biāo)本，立即送到上海市公共衛(wèi)生臨床中心的生物安全實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。盧洪洲說(shuō)：“在我會(huì)診之前、之后，也有其他專家參加會(huì)診，但當(dāng)時(shí)留存標(biāo)本的只有我一個(gè)人。”

過(guò)去27年的工作經(jīng)歷，已經(jīng)讓盧洪洲在傳染病防治領(lǐng)域享有盛名。然而，他還不曾獲得醫(yī)學(xué)王國(guó)的最高榮譽(yù)——發(fā)現(xiàn)一種新疾病，或者找到一種重大疾病的治療方法。盧洪洲一直都在等待這樣的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室科研人員的努力，檢測(cè)結(jié)果表明，這是全球首次人類感染的H7N9型禽流感病毒。這一次，他的發(fā)現(xiàn)不僅是歷史性的，而且由于極早確認(rèn)了病原體，為疫情的控制贏得了寶貴的時(shí)間。

盧洪洲能夠發(fā)現(xiàn)新型禽流感病毒患者并不是靠運(yùn)氣。1988年從安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，盧洪洲回到老家，在淮北市人民醫(yī)院心內(nèi)科工作。他考取了主治醫(yī)生資格，也學(xué)習(xí)了當(dāng)時(shí)最新的介入、起搏器等操作技術(shù)。心臟內(nèi)科醫(yī)生的收入是可觀的，老家的生活也很安逸，然而，他卻不甘于這樣的平淡與庸常。

1993年，盧洪洲決定去上海華山醫(yī)院進(jìn)修。一系列的機(jī)緣巧合，使得已經(jīng)報(bào)考心內(nèi)科研究生的他，轉(zhuǎn)投華山醫(yī)院傳染科泰斗翁心華教授的門下。從此，他便踏上了傳染科醫(yī)生這條路。

在美國(guó)留學(xué)期間，盧洪洲目睹了艾滋病對(duì)美國(guó)臨床傳染病領(lǐng)域的沖擊，對(duì)此，他回憶說(shuō)，“艾滋病可以說(shuō)‘拯救了當(dāng)時(shí)沒(méi)什么業(yè)務(wù)量的美國(guó)傳染病學(xué)界，病人頻發(fā)的機(jī)會(huì)感染讓原本清閑的美國(guó)傳染科醫(yī)生頻頻接受考驗(yàn)，也藉此鍛煉了臨床技能，開(kāi)展了大量的科研工作?！边@令他意識(shí)到，中國(guó)的傳染科醫(yī)生也可能面臨同樣沖擊。此時(shí)，翁心華與華山醫(yī)院主要從事艾滋病防治的潘孝彰教授也相中了盧洪洲，他們給盧洪洲寫了長(zhǎng)信，勸他回國(guó)后從事當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)鮮有人愿意做的艾滋病防治工作。

回國(guó)后的盧洪洲欣然領(lǐng)命。剛開(kāi)始涉足艾滋病領(lǐng)域時(shí)可謂舉步維艱，盧洪洲說(shuō)，那時(shí)沒(méi)有醫(yī)院愿意收治艾滋病病人，他們只能去病人家中抽血化驗(yàn)。他手頭也沒(méi)有科研經(jīng)費(fèi)，只好瞞著太太用發(fā)表論文的獎(jiǎng)金去買試劑。

2004年，上海市公共衛(wèi)生臨床中心成立，艾滋病患者有了定點(diǎn)接收病房。盧洪洲參與了這一項(xiàng)目的籌建過(guò)程，出任中心副主任兼感染科主任。在這前后，他還參與了上海市與衛(wèi)生部對(duì)SARS、禽流感、甲流防治策略的制定。

2009年4月，墨西哥暴發(fā)甲型H1N1流感疫情。當(dāng)時(shí)，中國(guó)政府暫停接受墨來(lái)華航班，并決定派包機(jī)去接回滯留在墨西哥的中國(guó)旅客。此行必須有一位疾病防控經(jīng)驗(yàn)豐富、英語(yǔ)溝通能力強(qiáng)的感染病專家隨同，經(jīng)歷過(guò)非典與禽流感防控考驗(yàn)的盧洪洲成為此次赴墨首席專家的不二人選。

接到指令的當(dāng)天就要出發(fā)。盧洪洲沒(méi)時(shí)間再回1小時(shí)車程以外的家，拎起隨身的手提電腦和相關(guān)資料立即前往機(jī)場(chǎng)。在路上，他就為這次包機(jī)任務(wù)制定了一整套防疫防控方案：同一排座位相隔而坐，前后排座位錯(cuò)開(kāi)，以最大限度拉開(kāi)乘客距離。當(dāng)飛機(jī)抵達(dá)墨西哥，滯留的中國(guó)旅客登機(jī)后，盧洪洲早已準(zhǔn)備好了有關(guān)甲流疫情知識(shí)與防控要點(diǎn)的影像資料，在飛機(jī)上循環(huán)播放，還拿起話筒給大家講解。

“中國(guó)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，借鑒美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心在國(guó)外設(shè)常駐機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能在世界衛(wèi)生組織更有話語(yǔ)權(quán)。”此次遠(yuǎn)赴非洲的經(jīng)歷，讓盧洪洲對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)又有了新的視野。

這位年富力強(qiáng)的傳染病專家自己也不知道，何時(shí)會(huì)有下一次“說(shuō)走就走的旅行”。