朱李登（福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院　檢驗(yàn)科，福建寧德352100 ）

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不同進(jìn)樣方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

朱李登
（福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建寧德352100 ）

〔摘要〕目的：探討日立7180全自動(dòng)生化分析儀不同進(jìn)樣方式對(duì)結(jié)果的影響。方法：隨機(jī)抽取患者空腹靜脈血20份，每份分別注入標(biāo)準(zhǔn)抗凝管和一次性塑料試管中，第一管分離血漿后，直接放入帶有樣品管適配器的樣品架立即上機(jī)測(cè)定；第二管分離血清后，取0.5ml加入多次洗滌的樣品杯后立即上機(jī)測(cè)定。結(jié)果：12項(xiàng)常見(jiàn)項(xiàng)目?jī)煞N方法檢測(cè)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：日立7180全自動(dòng)生化分析儀，不同進(jìn)樣方式對(duì)檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響，各醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況自行選擇進(jìn)樣方法。

〔關(guān)鍵詞〕全自動(dòng)生化分析儀；進(jìn)樣方式；結(jié)果影響

日立7180全自動(dòng)生化分析儀，以其快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室。部分醫(yī)院采用標(biāo)準(zhǔn)抗凝管采血，直接分離血漿后，放入帶有樣品管適配器的樣品機(jī)上測(cè)定，但是成本較高（第一種方法）[1]；而部分醫(yī)院為節(jié)約成本，采用一次性塑料試管采血后分離血清，用多次洗滌的樣品杯加樣后上機(jī)測(cè)定（以下簡(jiǎn)稱第二種方法）[2]。為比較這兩種進(jìn)樣方式對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們采用上述兩種進(jìn)行方法進(jìn)樣，結(jié)果報(bào)告如下：

1　材料和方法

1.1儀器

日立7180全自動(dòng)生化分析儀。

1.2標(biāo)準(zhǔn)抗凝管

直徑13 mm，高105 mm，容量5 ml的一次性自動(dòng)取血器。

1.3樣品杯

直徑15 mm，高38 mm，容量2.5 ml塑料樣品杯。

1.4方法

隨機(jī)抽取當(dāng)日門診患者空腹靜脈血20份，每份分別注入標(biāo)準(zhǔn)抗凝管和一次性塑料試管中，第一管分離血漿后，直接放入帶有樣品管適配器的樣品架立即上機(jī)測(cè)定；第二管分離血清后，取0.5 ml加入多次洗滌的樣品杯后立即上機(jī)測(cè)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩種方法均值比較用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

檢測(cè)生化室常見(jiàn)項(xiàng)目12項(xiàng)，結(jié)果顯示，兩種進(jìn)行方式對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響很小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

日立7180全自動(dòng)生化分析儀，該設(shè)備是全自動(dòng)、計(jì)算機(jī)控制的臨床化學(xué)分析儀，專門用于體外測(cè)定各種化學(xué)分析物、治療藥物及其他化學(xué)物質(zhì)而設(shè)計(jì)的。可對(duì)血清、血漿、尿液、腦脊液、胸腹水及全血進(jìn)行分析測(cè)定，檢測(cè)項(xiàng)目包括心血管系統(tǒng)、肝臟功能、腎臟功能、血糖、血脂系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)共計(jì)30多個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、可溯源以及獨(dú)特而先進(jìn)的技術(shù)，保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

表1　17項(xiàng)生化常規(guī)項(xiàng)目?jī)煞N方法的測(cè)定結(jié)果比較

表1結(jié)果顯示，兩種方法生化檢測(cè)結(jié)果極為接近，表明在實(shí)際工作中這兩種進(jìn)樣方式都是可行的。但兩法各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中第一種方法的優(yōu)點(diǎn)為進(jìn)樣速度快，縮短檢測(cè)時(shí)間，較好的解決了手工再加樣本加錯(cuò)發(fā)生率，減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度等；但存在每支標(biāo)準(zhǔn)抗凝管價(jià)格較貴，檢測(cè)成本較高，進(jìn)樣過(guò)程中容易卡樣品架，采樣過(guò)程中抗凝管未充分混勻?qū)е吕w維白凝塊堵塞加樣針，樣品管適配器和試管間存在縫隙，尤其是加樣過(guò)程中，加樣針容易碰到試管壁導(dǎo)致儀器停機(jī)，加不到樣品或打彎加樣針等缺陷[3-4]。第二種方法的說(shuō)要優(yōu)勢(shì)為檢測(cè)成本較低、克服了第一種方法存在的缺陷。但缺點(diǎn)為樣品杯反復(fù)洗滌后，可能有樣品杯洗不干凈而污染樣品，手工加樣過(guò)程中樣品加錯(cuò)的發(fā)生率大為增加，加重了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度等[5]。因此，采用何種方式進(jìn)樣，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握，對(duì)于容易出錯(cuò)或卡架的缺陷，建議使用第2種方法進(jìn)樣，反復(fù)使用的樣品洗滌后，使用3～5次后給予更換新樣品杯為宜。

上述檢測(cè)項(xiàng)目，是日立7180全自動(dòng)生化分析儀最為常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目，由于實(shí)驗(yàn)成本較高，對(duì)于本文中沒(méi)有提到項(xiàng)目，如免疫壞蛋白、補(bǔ)體等，這兩種方式進(jìn)樣是否存在差異，有待于今后繼續(xù)觀察和探討。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 宋蓮芳，顏景祥.自動(dòng)生化分析儀試劑針污染攜帶率對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響的探[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（2）：61.

［2］ 陳雪梅，張宏賓，王亞平.貝克曼DXC600生化分析儀使用開(kāi)放試劑測(cè)定血清蛋白探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，18（6）：39-41.

［3］ 張秀明，李煒煊，鄭松柏，等.不同檢測(cè)系統(tǒng)17項(xiàng)常規(guī)生化結(jié)果的比對(duì)和偏倚評(píng)估[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22（2）：166-170.

［4］ 許懷.全自動(dòng)生化儀項(xiàng)目間交叉污染對(duì)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（11）：102-103.

［5］ National Committee for Clinical Laboratory Standards.Method of Compairis on and Bias Estimation Using Patient Samples； Approved GuidelineSecond Edition[S].NCCLS，Document EP9A2，2002：153.

收稿日期：2015-06-15

〔中圖分類號(hào)〕TH773

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0020-02