司馬靖（岳陽市三醫(yī)院　口腔科，湖南岳陽414000）

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85例電子根尖定位儀測量根管長度偏差對比

司馬靖
（岳陽市三醫(yī)院口腔科，湖南岳陽414000）

〔摘要〕目的：觀察分析日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀在測量根管長度上偏差，并比較探究兩種儀器的應用價值。方法：將臨床上將要進行根管治療的34顆患牙作為研究對象，共需85根根管，應用日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀測量根管的長度，并根據(jù)兩種方法各自測得的長度進行X線片拍攝，觀察兩種電子根尖定位儀的偏差并將兩組的準確性進行比較。結(jié)果：日本森田組的準確率為94.12%，登士柏組的準確率為95.29%，兩組準確率不存在顯著差異，P>0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義；日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀在測量正常牙髓牙、牙齦炎患牙以及根尖周炎患牙上的準確率均沒有顯著的差異，P>0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：應用日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀測量根管的長度均具有較高的準確率，值得推廣應用。

〔關鍵詞〕電子根尖定位儀；根管；偏差

目前，臨床上治療根尖周炎以及牙髓病最為有效的方法就是進行根管治療。而對根管根尖頂點的準確定位是根管治療成功的重要因素[1]，但是，臨床上對根尖止點的定位精確度不是十分滿意，因此，尋求準確定位根尖頂點的方法具有重要的臨床價值，應該得到相關工作人員的重視[2]。現(xiàn)應用日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀對根管的長度進行測量，通過對比兩種定位儀的準確度，分析出現(xiàn)偏差原因，以期為臨床提供有效依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將臨床上將要進行根管治療的34顆患牙作為研究對象，所有患牙都是恒牙，其中磨牙12顆，雙尖牙9顆，前牙13顆，共需要根管85根，其中慢性根尖周炎患者有8顆，所需的根管為23根，牙齦炎患牙11顆，所需的根管為62根，因為修復被要求進行根管治療的患牙，且患牙的牙髓基本正常，共4顆，所需要的根管為10根。

1.2方法

在手術前，要對患牙進行X線片的常規(guī)拍攝，在無痛狀態(tài)下取出舊的填充體，同時清理腐質(zhì)。開髓之后，揭掉髓室頂，然后拔髓，進行根管的初步清潔。應用日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀測量根管的長度，并根據(jù)兩種方法各自測得的長度進行插針，且進行定位X線片拍攝，完成根管的常規(guī)治療。記錄X線片根尖部到針尖的距離。

1.3評定標準[3]

根管工作長度的準確性由X線片上根尖部到針尖的距離來評價。根管工作長度準確：X線片上根尖與擴大針尖的距離在1mm以內(nèi)；不準確又分為根管長度過長以及根管長度過短。過短為X線片上根尖與擴大針尖的距離大于1mm，過長為擴大針尖超過根尖孔。

1.4數(shù)據(jù)處理

將兩種電子定位儀的測量情況等數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，測量準確率采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，當P<0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學意義；P>0.05時，則可以認為不存在明顯的差異。

2　結(jié)果

2.1兩種電子定位儀測量結(jié)果的比較

日本森田組的準確率為94.12%，登士柏組的準確率為95.29%，兩組準確率存在顯著差異，P>0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1　兩種定位儀結(jié)果的比較[n(%)]

2.2測量偏差的分析

日本森田組以及登士柏組在測量根管長度上均出現(xiàn)了偏差的情況，對其偏差因素進行分析，兩組的偏差原因均包括殘髓、金屬填充物、參考點丟失、較大側(cè)副根管，具體見表2。

表2　各種偏差原因下根管數(shù)分布情況

2.3兩種定位儀對不同類型的測量結(jié)果比較

2.3.1定位儀測量牙齦炎患牙結(jié)果的比較

牙齦炎患牙11顆，所需的根管為62根。日本森田的測量準確率為96.77%，登士柏組的測量準確率為98.39%，在牙齦炎類型患牙的測量中，兩種電子定位儀的測量結(jié)果沒有差異，P>0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

表3　定位儀對牙齦炎測量結(jié)果的比較

2.3.2定位儀測量根尖周炎患牙結(jié)果的比較

慢性根尖周炎患者有8顆，所需的根管為23根，日本森田的測量準確率為95.65%，登士柏組的測量準確率為95.65%，在根尖周尖炎類型患牙的測量中，兩種電子定位儀的測量結(jié)果沒有差異，P>0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表4。

表4　定位儀對根尖周炎患牙測量結(jié)果的比較

2.3.3定位儀測量正常牙髓牙結(jié)果的比較

正常牙髓牙共4顆，所需要的根管為10根。日本森田的測量準確率為90%，登士柏組的測量準確率為90%，在正常牙髓牙的測量中，兩種電子定位儀的測量結(jié)果沒有差異，P>0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表5。

表5　定位儀對正常牙髓牙測量結(jié)果的比較

3　討論

準確定位根管長度具有重要的意義，是保障根管治療成功的關鍵因素[4]。隨著醫(yī)學水平的不斷提高，電子根尖定位被廣泛的應用在臨床實踐中。因此，探討電子根尖定位儀測量結(jié)果的準確性有其重要性以及必要性[5]。電子根尖定位儀是利用參考電極以及電極之間的電阻值確定根管的長度。電子根尖定位儀的出現(xiàn)提高了臨床上測量根管長度的準確率，且電子根尖定位儀可以減少患者X線照射次數(shù)，使操作安全、便捷[6]。

本文中，日本森田組的準確率為94.12%，登士柏組的準確率為95.29%，兩組準確率存在顯著差異，P>0.05，這說明，兩種電子定位儀在根管長度測量上均具有較高的準確性。對患牙類型進行分類研究，結(jié)果顯示，日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀在測量正常牙髓牙、牙齦炎患牙以及根尖周炎患牙上的準確率均沒有顯著的差異，P>0.05，數(shù)據(jù)進一步證明兩種電子定位儀在根管長度測量上均具有較高的準確性。

研究中，兩種電子定位儀的偏差原因均包括殘髓、金屬填充物、參考點丟失、較大側(cè)副根管，因此，臨床實踐操作過程中，要格外注意這些偏差原因，進而提高測量的準確性。

綜上所述，日本森田以及登士柏這兩種電子根尖定位儀在測量根管長度上具有較高的準確性，具有較高的臨床價值，可以有效的提高根管治療的成功率，值得大力推廣應用[7]。

［參考文獻］

［1］ 周媛，葉茂昌.電子根尖定位儀的臨床應用研究進展[J].口腔醫(yī)學，2010，30（3）:177-178.

［2］ 馮超，李宜磊，軒晶，等.電子根尖定位儀測量準確性研究[J].中日友好醫(yī)院學報，2011，25（5）:270-272.

［3］ 王其寶，孫蘭英，孫欽峰，等.2種根尖定位儀測量根管工作長度準確性的臨床評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（9）:31，33.

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［6］ 王曉彥，耿發(fā)云，李紅文，等.根管沖洗液及血液對根尖定位儀測量準確性的影響[J].廣東牙病防治，2014，22（10）:529-531.

［7］ 劉冰.2種根管工作長度測量法的應用及對比分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，19（3）:85-86.

收稿日期：2015-04-30

〔中圖分類號〕R781.33

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0004-02