黃 琴，蔡玉梅(江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院十五病區(qū) 226100)

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特殊患者專(zhuān)用病員服在神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者中的應(yīng)用

黃 琴，蔡玉梅(江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院十五病區(qū) 226100)

目的 探討特殊患者專(zhuān)用病員服在神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者中的使用效果。方法 選取50例腦血管意外偏癱患者，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，其中試驗(yàn)組使用特殊患者專(zhuān)用病員服，對(duì)照組使用普通病員服，比較2套病員服穿脫方便程度及患者和護(hù)理人員對(duì)其滿意度。結(jié)果 較傳統(tǒng)病員服，患者、家屬及護(hù)理人員均認(rèn)為特殊患者專(zhuān)用病員服使用方便、滿意度高。結(jié)論 特殊患者專(zhuān)用病員服值得臨床推廣應(yīng)用。

病員服； 腦血管意外； 偏癱

近年來(lái)腦血管意外發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)，腦出血、腦梗死后半身不遂、長(zhǎng)期臥床患者增多，此類(lèi)患者更換衣服不便、費(fèi)時(shí)費(fèi)力[1-2]。因此部分患者臥床期間全身赤裸以便護(hù)理，從而使患者的自我形象得不到保障，自尊心受到打擊[3-4]。2012年本科室針對(duì)此類(lèi)患者設(shè)計(jì)了一款特殊患者專(zhuān)用病員服(專(zhuān)利號(hào)：201220233999.0)并應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月1日至2013年12月31日本科室收治的腦血管意外患者50例，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，其中男26例，女24例，年齡34～87歲，腦出血30例，腦梗死20例。全部患者均無(wú)意識(shí)障礙，兩組間偏癱部位、四肢肌力差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1 兩組患者肢體偏癱與肌力比較

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組25例患者于入院72 h病情穩(wěn)定后開(kāi)始使用特殊患者專(zhuān)用病員服，同時(shí)對(duì)患者、家屬、護(hù)士分別獨(dú)立接受特殊患者專(zhuān)用病員服的方便程度及滿意度調(diào)查。在此期間，責(zé)任護(hù)士每天協(xié)助同一家屬為患者擦浴后更換專(zhuān)用病員服，觀察比較患者穿脫特殊患者專(zhuān)用病員服所需時(shí)間。

1.2.2 對(duì)照組25例患者于入院72 h病情穩(wěn)定后開(kāi)始使用普通病員服，同時(shí)患者、家屬、護(hù)士分別獨(dú)立接受對(duì)普通病員服方便程度及滿意度調(diào)查。同樣由責(zé)任護(hù)士和同一名家屬為患者擦浴后更換普通病員服，記錄普通病員服穿脫所用時(shí)間。其中滿意度采用評(píng)分制，不滿意為0分，基本滿意為8分，滿意為10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者穿衣時(shí)間 對(duì)照組每次穿衣平均時(shí)間為(182.07±1.10)s，試驗(yàn)組每次穿衣平均時(shí)間為(113.12±24.07)s，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.4731,P<0.05)。

2.2 兩組不同人群對(duì)穿脫不同病員服滿意度比較 見(jiàn)表2。患者、家屬及臨床護(hù)理人員對(duì)穿脫不同病員服的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組不同人群對(duì)穿脫不同病員服滿意度比較±s)

3 討 論

當(dāng)為患者穿脫普通病員服時(shí)，特別是一側(cè)衣袖已穿好，穿另一側(cè)衣袖時(shí)患者表情痛苦，手臂很難入袖，所需時(shí)間比特殊患者用病員服平均長(zhǎng)20 s至幾分鐘，而且普通患者病員服穿脫時(shí)必須先穿患側(cè)(偏癱側(cè))上肢，然后穿健側(cè)上肢。脫上衣時(shí)只能先脫健側(cè)上肢，再脫患側(cè)上肢[5]。患者認(rèn)為，普通病員服衣服必須寬大，穿脫才方便，而且寬大衣服翻身時(shí)易皺褶，平整度和舒適度存在問(wèn)題，翻身后必須拉平衣服。同時(shí)，先脫的一側(cè)肢體及后穿的一側(cè)肢體手臂出袖時(shí)較痛苦，給患者帶來(lái)不適[6]。

特殊患者專(zhuān)用病員服上衣朝前正中制有全門(mén)襟，門(mén)襟的一側(cè)制有從袖口到門(mén)襟的條縫，條縫兩邊有連接扣，條縫設(shè)置于衣袖內(nèi)側(cè)，另一側(cè)衣袖完整，外觀美觀大方，衣服整體效果與普通病員服無(wú)明顯差別。該病員褲兩側(cè)外褲縫從褲腰深入褲腿有40 cm，偏離褲縫中縫15 cm有條縫，并設(shè)有紐扣使條縫相接，在外褲縫的兩邊沿上，在兩側(cè)腰部前方系繩打結(jié)，該病員褲適合于使用尿片、留置導(dǎo)尿、床上大小便的患者。

特殊患者專(zhuān)用病員服穿衣服時(shí)衣袖完整側(cè)先穿，患者側(cè)臥，將衣服拉平整塞與身下，然后平臥，將另一側(cè)扣上紐扣即可。脫衣服時(shí)解開(kāi)紐扣，從完整衣袖側(cè)拉下即可?；颊邿o(wú)不適感。為患者穿脫衣服節(jié)省時(shí)間的同時(shí)也為患者家屬及護(hù)理人員節(jié)省體力。而且普通病員服穿另一側(cè)衣袖時(shí)影響衣服背部的平整度，穿好另一側(cè)衣袖后必須讓患者側(cè)身拉平衣服，才能使患者感覺(jué)舒適。特殊患者專(zhuān)用病員服穿好完整側(cè)衣袖后將患者側(cè)身拉平衣服扣上紐扣即能保持衣服的平整度，既節(jié)省時(shí)間又減少了患者反復(fù)翻身的次數(shù)。特殊患者專(zhuān)用病員服條縫在衣袖內(nèi)側(cè)，患者側(cè)臥位時(shí)不會(huì)因紐扣導(dǎo)致患者局部皮膚受壓而有不適感。

與普通病員褲不同的是該病員褲對(duì)神志清醒需絕對(duì)臥床患者使用很方便，打開(kāi)兩側(cè)紐扣和系繩拉下前片遞上尿壺，男患者即可小便。普通病員褲需前后全部拉下方可解大小便。特殊患者病員褲穿著者解大便時(shí)，打開(kāi)兩側(cè)紐扣和系繩拉下，患者側(cè)臥，拉下后片，遞上便盆，使患者平臥即可，同時(shí)也保護(hù)了患者的隱私。女患者解大小便亦如此。留置導(dǎo)尿患者引流袋可從褲縫外側(cè)開(kāi)口最低處拉出，從而有效防止尿液逆流。大小便失禁患者使用尿片的，更換尿片時(shí)打開(kāi)兩側(cè)紐扣和系繩拉下，將患者側(cè)臥，拉下褲子后片取出尿片換上便可。該病員褲兩側(cè)條縫偏前設(shè)計(jì)，使患者側(cè)臥時(shí)不會(huì)因紐扣和繩線位于身體最低處而受壓導(dǎo)致不適。

特殊患者專(zhuān)用病員服經(jīng)臨床使用由于穿脫方便、外觀簡(jiǎn)潔大方，同時(shí)又能節(jié)省護(hù)理人員及患者家屬的時(shí)間、體力，而且患者穿脫無(wú)不適和痛苦感，在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用有很好的效果，受到患者、家屬及護(hù)理人員的好評(píng)，值得臨床推廣應(yīng)用[7-8]。特殊患者專(zhuān)用病員服還適合上肢骨折患者、中心靜脈置管患者及留置導(dǎo)尿等患者，有待進(jìn)一步研究。

[1]王曉明.腦卒中防控任重道遠(yuǎn)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，27(4)：303-304.

[2]蔣和娣，韋樸素，肖艷林.氣管切開(kāi)及心電監(jiān)護(hù)病人上衣的制作與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(11)：995.

[3]王新玲，王瑞玲，李華.心電監(jiān)護(hù)服的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(16)：1462.

[4]李敬華.組合式臥床病員服的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(10)：953.

[5]陸秀娟，沈詠芳.胸外科新型病員服的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(12)：1149.

[6]賀秀麗，曹志敏，劉小玲，等.多功能病員服上衣的制作[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(6)：78.

[7]王正梅，黃麗麗，孫春霞，等.自制病員服在神經(jīng)外科人工氣道昏迷患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(19)：3304-3305.

[8]韓玲，王蓓，王莉莉.乳腺癌術(shù)后PICC置管患者專(zhuān)用病員服的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013,20(2)：76-78.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.060

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