張志霞，羅菊英，汪 娟，孔令磷

(湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)運(yùn)用的探討

張志霞，羅菊英，汪 娟，孔令磷

(湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

探討“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用。在《社區(qū)護(hù)理》實(shí)踐教學(xué)中融入“教、學(xué)、做”教學(xué)模式的核心，采用角色扮演法、情境模擬法等教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；開展社區(qū)健康教育實(shí)踐活動(dòng)，帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)做健康教育，收集居民健康檔案等。學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的教學(xué)方法滿意度達(dá)92%，《社區(qū)護(hù)理》學(xué)期末考試成績(jī)的分?jǐn)?shù)為88.0±10.0分；90%的學(xué)生認(rèn)為激發(fā)學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的強(qiáng)烈興趣；80%的學(xué)生認(rèn)為增加了語言溝通和健康教育的能力；91%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感。將“教 、學(xué)、做”模式融入社區(qū)護(hù)理教學(xué)，能改善實(shí)踐教學(xué)效果。

“教、學(xué)、做”模式；社區(qū)護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)方法

隨著我國(guó)科學(xué)與經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的變革，社區(qū)護(hù)理成為社區(qū)衛(wèi)生不可缺少的組成部分，是21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的主要方向。且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)、單一的疾病救治逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人的全面照護(hù)，這勢(shì)必要求現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)具備更廣泛專業(yè)知識(shí)和技能的高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入了解知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士創(chuàng)新能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，所以構(gòu)建合理的實(shí)踐教學(xué)體系是非常重要且有必要的。目前在我國(guó)，社區(qū)護(hù)理教學(xué)仍處于初步發(fā)展階段。雖然很多院校都在探索著社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系和方法的改革，但是由于缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，課程體系和教學(xué)內(nèi)容均尚未成型，從而難以保證社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果[1]。 “教、學(xué)、做”一體化的思想是陶行知教育思想的一個(gè)非常重要的組成部分，其核心就是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力[2]。為此，我們?cè)谏鐓^(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中采取“教、學(xué)、做”教學(xué)模式的理念，并以其為中心，于2010年利用我校建立的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，增加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，貫穿多種護(hù)理教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、一般資料

選擇我校2011級(jí)全日制護(hù)理本科生80名為研究對(duì)象，其中男生20名，女生60名，年齡18-21(20.5±1.20)歲?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》為學(xué)生的專業(yè)必修課，且理論與實(shí)踐課教學(xué)的帶教教師相同。

二、方法

(一)完善教學(xué)環(huán)節(jié)，制定教學(xué)管理計(jì)劃

合理的教學(xué)計(jì)劃是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要手段。為了使學(xué)生具備扎實(shí)的基本功，便于學(xué)生全面地為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育集一體的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格根據(jù)教學(xué)大綱的原則和要求，詳細(xì)的制定教學(xué)計(jì)劃，合理安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理學(xué)包括5部分，分別為社區(qū)護(hù)理理念、護(hù)理工作方法、健康護(hù)理、家庭和個(gè)人健康護(hù)理。主要的教學(xué)內(nèi)容包括社區(qū)家庭護(hù)理、社區(qū)家庭訪視、社區(qū)慢性病的健康保健、社區(qū)特殊人群的健康教育、社區(qū)健康檔案建立及管理和社區(qū)康復(fù)護(hù)理?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》于第5學(xué)期開課，在制定課程教學(xué)目標(biāo)時(shí)，加大實(shí)踐教學(xué)的比例，即理論教學(xué)32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)中的社區(qū)見習(xí)12學(xué)時(shí)。

(二)貫徹“教-學(xué)-做”一體化的模式，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)性學(xué)習(xí)

為了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，教師在教學(xué)過程中始終堅(jiān)持“教-學(xué)-做”模式的核心。采用多種教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、情景教學(xué)法和角色扮演法等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。其中案例教學(xué)法和角色扮演法是采用最多的教學(xué)方法。教師根據(jù)社區(qū)案例創(chuàng)設(shè)社區(qū)護(hù)理情境，由護(hù)生以角色扮演的形式進(jìn)行情境模擬練習(xí)，在所設(shè)的護(hù)理情境中按照要求完成每一環(huán)節(jié)的任務(wù)。在情境中培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力和與社區(qū)居民的溝通能力。此外，還采用一些教學(xué)輔助手段，如教學(xué)光碟和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用學(xué)習(xí)資源。

(三)開拓社區(qū)實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)基地，增加社區(qū)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，帶領(lǐng)并鼓勵(lì)學(xué)生下社區(qū)。在2013年春季學(xué)期，我課程群和咸寧市老年大學(xué)、溫泉社區(qū)服務(wù)中心合作，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，下社區(qū)見習(xí)。這3次社區(qū)見習(xí)的內(nèi)容分別為：社區(qū)健康評(píng)估，社區(qū)人群的健康宣教和社區(qū)養(yǎng)老院老年人的身體健康評(píng)估。在社區(qū)見習(xí)階段，首先由社區(qū)的教師講授相關(guān)的社區(qū)理論內(nèi)容之后，學(xué)生分成若干小組，每8組6-8人，根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)習(xí)內(nèi)容，以小組為單位收集資料，進(jìn)行社區(qū)環(huán)境評(píng)估；為社區(qū)人群測(cè)量血壓、體重、進(jìn)行健康知識(shí)的宣講，并發(fā)放各種健康宣傳資料，為社區(qū)人群建立健康檔案。且通過問卷調(diào)查、訪談等形式了解社區(qū)居民的健康狀況和社區(qū)護(hù)理需求。此外，在養(yǎng)老院護(hù)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)對(duì)養(yǎng)老院的老年人進(jìn)行身體和心理方面的評(píng)估，了解老年人的主要健康問題和護(hù)理需求，并針對(duì)老年人的身體特征進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?。?duì)實(shí)踐學(xué)習(xí)后，在教師的指導(dǎo)下制訂完整的健康教育計(jì)劃， 撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并以小組為單位，進(jìn)行討論、匯報(bào)及點(diǎn)評(píng)。

三、效果評(píng)價(jià)

學(xué)期結(jié)束的考試成績(jī)中理論考試成績(jī)占70%，實(shí)踐成績(jī)占30%。其中實(shí)踐成績(jī)包括學(xué)生報(bào)告的完成情況和小組匯報(bào)的表現(xiàn)。并且學(xué)期結(jié)束后，由研究小組自行設(shè)計(jì)《社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)反饋問卷》，評(píng)估教學(xué)的效果。該問卷主要從提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、職業(yè)認(rèn)同感等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。共發(fā)放問卷80份，回收問卷80份，有效回收率100%。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

五、效果評(píng)價(jià)

(一)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)實(shí)踐的評(píng)價(jià)

通過“教-學(xué)-做”一體化的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式后，學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的教學(xué)方法滿意度達(dá)92%，且《社區(qū)護(hù)理》學(xué)的期末考試成績(jī)的分?jǐn)?shù)為88.0±10.0分，考試成績(jī)?cè)?0分以上的為80%。

(二)護(hù)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的反應(yīng)

社區(qū)護(hù)理教學(xué)結(jié)束后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法激發(fā)了她們學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的強(qiáng)烈興趣；80%的學(xué)生認(rèn)為這種方法增加了她們的語言溝通和健康教育的能力，且激發(fā)了她們的自主學(xué)習(xí)能力；91%的學(xué)生認(rèn)為她們對(duì)社區(qū)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感有所增強(qiáng)。

六、討論

(一)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)較好

隨著居民的健康意識(shí)的增高和醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理已逐步成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)非常重要的部分。如何培養(yǎng)復(fù)合型、高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理學(xué)人才，已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理教育非常關(guān)注的一個(gè)問題[3]。本研究結(jié)果進(jìn)一步表明，如何改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育重中之重[4]。通過本研究的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過實(shí)施“教-學(xué)-做”一體化的教學(xué)模式，社區(qū)護(hù)理教學(xué)得到了學(xué)生的普遍好評(píng)。通過社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)一步加強(qiáng)，學(xué)生與社區(qū)居民的健康教育和溝通能力也進(jìn)一步得到加強(qiáng)，同時(shí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也得到進(jìn)一步的提升。加大社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)比例，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使護(hù)生獲得更全面的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)，全面提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，提高護(hù)生分析和解決問題的能力。通過以小組為單位的學(xué)習(xí)，也提高了護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力和語言表達(dá)能力。社區(qū)見習(xí)同時(shí)也讓護(hù)生對(duì)社區(qū)的基本結(jié)構(gòu)、社區(qū)護(hù)理的評(píng)估方法有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)自信心。本文的結(jié)果同時(shí)也進(jìn)一步表明了改進(jìn)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法的必要性。

(二)“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式實(shí)施的體會(huì)

1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

和單純的理論教學(xué)比起來，“教-學(xué)-做”一體化模式更符合現(xiàn)代教育學(xué)的理念，具有實(shí)踐性強(qiáng)、更開放的特點(diǎn)。該模式要求在教學(xué)過程中教師改變傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，如引導(dǎo)式、討論式、指導(dǎo)式和交流式的教學(xué)方法，讓學(xué)生在平等、寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)。此外，該模式要求教師引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)從課堂延伸到社區(qū)。而且，該模式要求教師在制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)時(shí)，既要考慮到知識(shí)的針對(duì)性，又要考慮到知識(shí)的實(shí)用性和前瞻性?？傊栽撃Ｊ綖橹笇?dǎo)核心，就要要求教師及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。

2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)比例

“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式的核心是教學(xué)過程要突出實(shí)踐性，此模式要求教學(xué)內(nèi)容的每一步都要突出“做”的環(huán)節(jié)。 社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，把“教-學(xué)-做”的核心引入到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，加大社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的比例，從而更能提高課程的教學(xué)效果，同時(shí)也對(duì)該模式的核心有更進(jìn)一步的體現(xiàn)。采用各種教學(xué)方法(情境模擬法、角色扮演法)，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，可以幫助學(xué)生更好的理解社區(qū)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，幫助他們將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐技能。因此在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中融入“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，對(duì)護(hù)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)是大有幫助的。

3.重視社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的重要保障。目前，我校僅擁有3個(gè)穩(wěn)定的社區(qū)護(hù)理教學(xué)見習(xí)基地。但是需要注意的是，如果貫穿“教-學(xué)-做”教學(xué)模式，需要擁有良好的社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)基地。只有高校擁有完善的校內(nèi)外見習(xí)和實(shí)習(xí)基地，才能確保學(xué)生有更多、更好的“學(xué)”和“做”的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，從而更好的促進(jìn)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。所以加強(qiáng)校內(nèi)外社區(qū)護(hù)理見習(xí)/實(shí)習(xí)基地建設(shè)，充分利用社會(huì)資源，發(fā)展更多的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地，是本院校以后發(fā)展的重點(diǎn)。也只有這樣，才能確?！皩W(xué)”和“做”的教學(xué)環(huán)境和條件，才能更進(jìn)一步的保證教學(xué)質(zhì)量。

(三)存在的問題

在以“教-學(xué)-做”為核心的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，在實(shí)施的具體過程中存在著一些實(shí)際問題。例如，在帶領(lǐng)學(xué)生下社區(qū)進(jìn)行健康宣教時(shí)，由于社區(qū)居民的配合度不是很高，需要帶教老師的親自指導(dǎo)，這就會(huì)讓護(hù)生錯(cuò)過了和居民健康教育和溝通的技巧。此外，我校的社區(qū)合作基地，能夠給學(xué)生提供見習(xí)基地，但是社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)基地還是很缺乏的，還需進(jìn)一步的完善。

七、結(jié)語

社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社區(qū)的發(fā)展，要求具備全面、綜合素質(zhì)的護(hù)生。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，融入“教-學(xué)-做”一體化的思想，將該模式的核心與實(shí)踐教學(xué)方法有機(jī)的結(jié)合，對(duì)促進(jìn)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有著很重要的意義。雖然在實(shí)施過程中存在著一些困難，但是它是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)改革和發(fā)展的必然趨勢(shì)，值得我們?cè)谧o(hù)理教學(xué)中不斷地嘗試和完善。

[1]苗秀欣，黃美萍，劉翠萍.社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的組織與實(shí)施[J].護(hù)理管理雜志,2011，(5):345～346.

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2095-4654(2015)08-0140-03

2015-04-08

湖北科技學(xué)院2012年教學(xué)研究項(xiàng)目(2012X013C)；湖北省2013年高校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目(2013S03)

G421.1；R47

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