夏訓(xùn)良，周文斌

沉船事故應(yīng)急救援官兵的心理疏導(dǎo)

夏訓(xùn)良，周文斌

客輪翻沉；心理疏導(dǎo)；思考

回顧“東方之星”沉船事件應(yīng)急救援中的心理工作，準(zhǔn)備充分，處置得當(dāng)，沒有一個(gè)官兵因心理問題發(fā)生非戰(zhàn)斗減員；對(duì)我們來說，這樣的沉船事故救援還是第一次，有必要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高心理工作的針對(duì)性和有效性。

1 平時(shí)的心理行為訓(xùn)練和健康教育必不可少

總隊(duì)機(jī)動(dòng)支隊(duì)結(jié)合我省江河湖泊眾多的特點(diǎn)，長期開展水上專項(xiàng)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，包括游泳基本技能、水中救援,以及突發(fā)問題的自救，確保了參與救援的所有官兵會(huì)游泳、不畏水。高度緊張的救援工作會(huì)加大救援官兵的心理壓力，因此平時(shí)就應(yīng)注重強(qiáng)化救援官兵的心理素質(zhì)鍛煉，讓救援官兵學(xué)會(huì)在短期心理失衡時(shí)進(jìn)行自我調(diào)適，以良好的心態(tài)和飽滿的熱情投入到救援工作中。

2 加強(qiáng)救援前的心理準(zhǔn)備至關(guān)重要

一方面，嚴(yán)格選拔人員，遴選救援官兵時(shí)，不僅注重身體素質(zhì)，更要重視心理素質(zhì)和心理健康狀況。必要時(shí)，采用心理測查量表進(jìn)行篩查，避免有心理問題的人員直接參與救援[1]。另一方面，救援前，對(duì)全體救援官兵開展心理健康保護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，針對(duì)救援性質(zhì)及可能出現(xiàn)的身心反應(yīng)開展心理健康教育，告訴救援官兵應(yīng)對(duì)災(zāi)難心理反應(yīng)的方法和技巧，做好心理預(yù)防，讓救援官兵盡可能充分地認(rèn)識(shí)并了解如何預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，提高救援者的心理免疫能力。

3 救援現(xiàn)場的心理工作全程伴隨

此次沉船救援時(shí)間緊、任務(wù)重，再加上天氣炎熱、道路泥濘，因此需要給救援官兵合理分配任務(wù)，實(shí)行輪班制度，避免體力透支；另一方面，建立健全緊急事件快速反應(yīng)機(jī)制，設(shè)立心理咨詢服務(wù)點(diǎn)，依靠心理專家和心理骨干操作簡便易行、結(jié)果可靠的心理檢測和治療儀器，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)，以免引發(fā)精神、心理疾病和身體疾病。同時(shí)，通過團(tuán)體心理健康教育課和團(tuán)體心理行為訓(xùn)練鼓勵(lì)救援官兵表達(dá)和暴露自己的情緒，產(chǎn)生負(fù)面情緒的時(shí)候，要求官兵及早表達(dá)宣泄出來，不能強(qiáng)忍。鼓勵(lì)救援官兵之間加強(qiáng)交流，相互支持、肯定鼓勵(lì)，宣泄負(fù)面情緒。因?yàn)榫仍俦刻旖佑|的災(zāi)難現(xiàn)場都有一定相似性，救援官兵對(duì)某些特定的壓力、情緒感同身受，互相傾訴，能夠產(chǎn)生很強(qiáng)的共鳴，并排解積聚的壓力，這對(duì)救援官兵的心理壓力釋放大有裨益。指導(dǎo)救援官兵合理宣泄：通過寫日記、唱歌、呼喊等適當(dāng)?shù)耐緩綄阂值牟涣记榫w釋放出來；通過洗熱水澡、按摩有效緩解壓力；應(yīng)用語言暗示法、注意力轉(zhuǎn)移法、冥想法、傾訴宣泄法等，緩解各種心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。

4 救援后的心理康復(fù)工作同樣重要

完成救援任務(wù)后，繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)激心理障礙的篩查與治療工作，實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)的全程化。主要工作包括潛在心理問題的識(shí)別、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以及對(duì)有心理問題但已康復(fù)人員的追蹤隨訪等。此次救援任務(wù)完成后，部分官兵出現(xiàn)失眠、多夢等反應(yīng)，主要原因是從緊張繁重的救援任務(wù)中突然放松下來，加之近距離目睹遇難者遺體及現(xiàn)場慘狀等，導(dǎo)致持續(xù)的情景刺激，引發(fā)心身癥狀。通過營造輕松和諧的氛圍，引導(dǎo)、鼓勵(lì)他們把經(jīng)常想起的場景及擔(dān)憂的事情說出來，在訴說中痛苦逐漸減輕，情緒得到釋放[3]。

5 構(gòu)筑立體的心理“防護(hù)墻”

打贏這場沉船救援中的心理戰(zhàn)，關(guān)鍵是做好三個(gè)“結(jié)合”：一是注重救援現(xiàn)場的心理疏導(dǎo)與救援前后的心理健康教育相結(jié)合。救援現(xiàn)場的心理疏導(dǎo)可以起到立竿見影的效果，但救援前的心理訓(xùn)練和教育，以及救援后的心理康復(fù)工作同樣重要，忽略哪方面都會(huì)影響最終的效果。二是注重個(gè)別官兵的心理疏導(dǎo)與全體官兵的心理健康教育相結(jié)合。救援中，既要重視個(gè)別官兵出現(xiàn)的暫時(shí)心理問題，做好針對(duì)性的疏導(dǎo)和干預(yù)；還要做好全體官兵的適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，最大限度地減少心理問題對(duì)其造成的傷害。三是注重救援現(xiàn)場的心理健康教育與思想政治教育、衛(wèi)生防疫知識(shí)教育相結(jié)合。加強(qiáng)軍人榮譽(yù)感和價(jià)值觀的引導(dǎo)，大力宣揚(yáng)救災(zāi)先進(jìn)事跡，用典型事例激勵(lì)救援官兵戰(zhàn)勝困難的決心，為他們堅(jiān)守崗位提供強(qiáng)大的心理支撐。

[1] 張?jiān)戮?郝立君,段力薩,等. 災(zāi)難救援中的心理評(píng)估[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(7):408-411.

[2] 馬 駿,孟憲勇,李權(quán)超. “東方之星”沉船救援中官兵心理應(yīng)激及心理干預(yù)分析[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(7): 369-371.

[3] 劉 平. 災(zāi)后救援人員心理調(diào)查和疏導(dǎo)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,19(6):116-118.

(2015-08-10收稿 2015-09-12修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

夏訓(xùn)良，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail：doctor-zhouwenbin@163.com

430070 武漢，武警湖北總隊(duì)醫(yī)院

周文斌，E-mail：doctor-zhouwenbin@163.com

R821.4