呂榮光

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

首屆全國檢驗(yàn)技能大賽賽后思考

呂榮光

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

2014年5月，首屆全國衛(wèi)生職業(yè)院?！爸嗅t(yī)藥社杯”檢驗(yàn)技能競賽在西安舉辦，共有來自全國54所職業(yè)院校的162名選手參加。通過大賽平臺(tái)可以看出我校檢驗(yàn)專業(yè)建設(shè)的不足，進(jìn)而引發(fā)對(duì)專業(yè)建設(shè)措施的思考，提出合理的措施，并希望能逐步落實(shí)，以促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。

技能大賽；差距；專業(yè)建設(shè)

1 在大賽中發(fā)現(xiàn)的差距

1.1 從選手成績看差距

1.1.1 技能基本功不夠扎實(shí) 以本次大賽為例，刻度吸管、微量移液器、顯微鏡的使用和革蘭氏染色操作在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中普遍應(yīng)用，但由于我校學(xué)生人數(shù)多，實(shí)驗(yàn)課教師、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室少，實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間有限等因素，導(dǎo)致學(xué)生相關(guān)技能的基本功不夠扎實(shí)。

1.1.2 學(xué)生心理素質(zhì)欠佳 全國大賽對(duì)選手最重要的考評(píng)是心理素質(zhì)。我校兩名參賽選手分獲單項(xiàng)一等獎(jiǎng)，但因其中一名選手錯(cuò)誤選擇鏡下視野，誤判細(xì)菌屬性；另一名選手誤調(diào)微量移液器刻度，綜合考評(píng)成績都只獲得三等獎(jiǎng)。究其原因，就是選手心理素質(zhì)欠佳，同時(shí)也暴露出輔導(dǎo)訓(xùn)練的刻板性。

1.1.3 手工操作技能不熟練 本次大賽考核內(nèi)容為“血糖測(cè)定”和“白細(xì)胞計(jì)數(shù)”的手工操作?！把菧y(cè)定”和“白細(xì)胞計(jì)數(shù)”的靶值均由全自動(dòng)分析儀器測(cè)得。我校選手在“白細(xì)胞計(jì)數(shù)”項(xiàng)目中普遍得分較低，一方面是由于參賽選手多，隨著比賽時(shí)間的推移，標(biāo)本實(shí)際值會(huì)偏離靶值，細(xì)菌的性狀也可能發(fā)生轉(zhuǎn)變，造成結(jié)果偏差；另一方面是選手的手工操作技能不熟練。這是今后需要注意的問題。

1.2 從兄弟院校看差距

1.2.1 大賽經(jīng)驗(yàn)欠缺 我校檢驗(yàn)專業(yè)雖然有多次舉辦及參加校本技能競賽的經(jīng)驗(yàn)，但國家級(jí)賽事是首次參加，經(jīng)驗(yàn)欠缺，表現(xiàn)為選手綜合素質(zhì)不高、訓(xùn)練形式單一、訓(xùn)練細(xì)節(jié)不全面、突發(fā)事件應(yīng)變能力欠缺等。

1.2.2 同行交流欠缺 一方面是與兄弟院校檢驗(yàn)專業(yè)、同行業(yè)教師交流少；另一方面是與臨床檢驗(yàn)科室交流少。我校雖然毗鄰“三甲”醫(yī)院，但是教師與臨床檢驗(yàn)工作人員交流較少，對(duì)現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)工作環(huán)境缺乏了解，臨床檢驗(yàn)知識(shí)更新不及時(shí)。

1.2.3 師資欠缺 一是實(shí)驗(yàn)課教師數(shù)量不足。我校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教師數(shù)量不足，往往1名教師對(duì)50余名學(xué)生整班授課，教師精力有限，不能兼顧每位學(xué)生。二是專業(yè)課教師數(shù)量不足。我校師資隊(duì)伍中，檢驗(yàn)專業(yè)教師較少，許多教師是由其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，檢驗(yàn)知識(shí)相對(duì)欠缺，且不能融會(huì)貫通。

1.2.4 教學(xué)模式不合理 我校檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)歷史悠久，但社會(huì)、醫(yī)院參與教學(xué)的程度低，校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后。應(yīng)合理調(diào)整教學(xué)模式，建設(shè)附屬醫(yī)院，讓檢驗(yàn)科工作人員擔(dān)任專業(yè)課教師，將檢驗(yàn)科作為技能教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室，工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體，使得授課貼近臨床真實(shí)環(huán)境，利于學(xué)生技能提升。

1.3 從專業(yè)看差距

1.3.1 教學(xué)與臨床脫節(jié) 隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，雖然護(hù)理基本操作變化并不大，但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的臨床操作基本實(shí)現(xiàn)了儀器化，而我校儀器設(shè)備落后，教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際，這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的弊病。

1.3.2 專業(yè)人才培養(yǎng)成本高 檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)需要開設(shè)大量的實(shí)踐課程，昂貴的現(xiàn)代化檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)耗材增加了教學(xué)成本；某些實(shí)驗(yàn)的陽性標(biāo)本必須從醫(yī)院獲取，存在著一定的生物安全隱患。此外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)1年后，方可考取檢驗(yàn)士資格證，人才培養(yǎng)時(shí)間成本增加。

2 我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)

2.1 師資建設(shè)

2.1.1 加大專業(yè)師資引進(jìn)（1）引進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)本科生、研究生。我校檢驗(yàn)專業(yè)師資建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急是引進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的本科生、研究生，他們熟悉高校教學(xué)規(guī)律，有著系統(tǒng)的檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)和扎實(shí)的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床與教學(xué)的融合有著切身體會(huì)。（2）引進(jìn)具有臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)的人員。學(xué)校教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作的檢驗(yàn)人才，具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的教師能自如地將工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于專業(yè)課的教學(xué)更有針對(duì)性和實(shí)用性。（3）落實(shí)臨床兼職教師任教工作。據(jù)筆者了解，兼職教師聘請(qǐng)困難的主要原因有：一是檢驗(yàn)專業(yè)招收學(xué)生較少，外聘教師可分配的授課學(xué)時(shí)數(shù)少；二是兼職教師的教學(xué)任務(wù)不能得到所在單位的認(rèn)可；三是學(xué)校沒有給予兼職教師及其單位認(rèn)可的稱號(hào)或待遇。只有加快兼職教師隊(duì)伍建設(shè)，才能真正壯大雙師型師資隊(duì)伍。

2.1.2 加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)專業(yè)教師的培訓(xùn)（1）臨床進(jìn)修。學(xué)校應(yīng)該制訂規(guī)范的文件，結(jié)合教師的具體情況，創(chuàng)造條件，分期、分批選派青年教師到臨床檢驗(yàn)科頂崗工作，以解決青年教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的問題。（2）高校進(jìn)修。我校剛剛進(jìn)入高職院校行列，資質(zhì)尚淺，而教育部骨干、示范類高職高專在專業(yè)建設(shè)方面已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗(yàn)，可選派專業(yè)教師進(jìn)修，做到深入教學(xué)、深入學(xué)生，從細(xì)節(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)知識(shí)。（3）其他類型的學(xué)習(xí)。首先，選派教師參加各類專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、臨床檢驗(yàn)專家講座。學(xué)?？梢耘c毗鄰的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建立聯(lián)系，溝通信息，鼓勵(lì)教師參加其舉辦的各類講座。其次，教育部近年來大力舉辦高職高專骨干教師培訓(xùn)，這也是教師提升的良好平臺(tái)。再次，規(guī)范學(xué)生見習(xí)期間的“專業(yè)教師隨行”制度，增加教師臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

2.1.3 實(shí)驗(yàn)員的培養(yǎng) 檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)員要具備協(xié)助專業(yè)課教師教授實(shí)驗(yàn)課的能力。我校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)員配備少、工作量大，且專業(yè)核心課程一半學(xué)時(shí)為實(shí)驗(yàn)課，實(shí)驗(yàn)員的素質(zhì)影響著教學(xué)效果。因此，要重視實(shí)驗(yàn)員在教學(xué)中的作用，提高他們的待遇，培養(yǎng)他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成教師-實(shí)驗(yàn)員-學(xué)生一體的教學(xué)體系，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

2.1.4 建立激勵(lì)機(jī)制 目前，專業(yè)教師對(duì)于進(jìn)修、培訓(xùn)存在抵觸心理，主要是與利益相關(guān)。由于進(jìn)修、培訓(xùn)不計(jì)入工作量，一方面教師經(jīng)濟(jì)有損失，另一方面教師考核、評(píng)比、晉升受影響。所以必須要從學(xué)院層面上改革人事制度、分配制度，體現(xiàn)政策的激勵(lì)性，引導(dǎo)教師自覺參與進(jìn)修、培訓(xùn)。

2.2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.2.1 結(jié)合臨床實(shí)際，確定技能項(xiàng)目及考核標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)校通過與臨床工作人員交流探討，結(jié)合臨床實(shí)際，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)技能項(xiàng)目，并制訂出技能考核項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)考核結(jié)果，給予學(xué)生技能評(píng)定。某些受到儀器、標(biāo)本限制的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可以在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到有條件的教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，在醫(yī)院完成考核。

2.2.2 注重形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí) 首屆全國檢驗(yàn)技能大賽競賽內(nèi)容沒有涉及形態(tài)學(xué)考核，許多參賽學(xué)校的教師提出建議：應(yīng)該加強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)及考核，這是任何儀器設(shè)備所不能取代的，是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的“硬本領(lǐng)”。傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生之間較難共享鏡下結(jié)果，教學(xué)效果不理想。隨著數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)的普遍應(yīng)用，使得師生、生生之間的鏡下圖像共享更方便、更有效，提高了教學(xué)效率，豐富了教學(xué)手段，方便了教師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核，有利于學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)技能的掌握。

2.2.3 加強(qiáng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)儀器操作訓(xùn)練 隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和儀器設(shè)備不斷更新。醫(yī)院檢驗(yàn)科不僅使用自動(dòng)化分析設(shè)備，而且流式細(xì)胞術(shù)、分子生物學(xué)等技術(shù)也正在逐步推廣應(yīng)用?？梢圆扇〗M織學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科參觀和邀請(qǐng)臨床帶教教師或儀器、試劑公司的產(chǎn)品工程師開展學(xué)術(shù)交流等形式，強(qiáng)化學(xué)生現(xiàn)代化檢驗(yàn)儀器的操作訓(xùn)練。

2.3 落實(shí)院校合作

2.3.1 聯(lián)系臨床，確立課程內(nèi)容 課程內(nèi)容中理論知識(shí)的選取應(yīng)緊緊圍繞完成臨床實(shí)際工作任務(wù)的需要來進(jìn)行［2］。教學(xué)內(nèi)容的篩選需要教師與檢驗(yàn)工作人員統(tǒng)一觀念：學(xué)生應(yīng)該學(xué)什么？教師應(yīng)該教什么？臨床應(yīng)用的是什么？從而縮小校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)際工作的距離，完成兩者之間的銜接。

2.3.2 院校結(jié)合，建立培訓(xùn)基地 一方面是建立教師實(shí)踐技能培訓(xùn)基地，將臨床的新理念、先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中［3］，最好實(shí)現(xiàn)教師與檢驗(yàn)工作人員雙向流動(dòng)。當(dāng)然，這需要學(xué)校與醫(yī)院組織和協(xié)調(diào)，甚至是政府出臺(tái)相關(guān)政策來保障。另一方面是建立學(xué)生技能培訓(xùn)基地，提高學(xué)生在真實(shí)工作環(huán)境中的實(shí)踐能力，為學(xué)生提供設(shè)備及材料，緩解校內(nèi)教學(xué)壓力。

［1］馬小燕.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程改革的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（13）：306-307.

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