瞿秋，高璐莎，代薇，王成，楊菊，羅景梅，楊云紅，李燦暉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650032）

思維導(dǎo)圖在內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

瞿秋，高璐莎，代薇，王成，楊菊，羅景梅，楊云紅，李燦暉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650032）

內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并茂的方式，把教學(xué)內(nèi)容中各級(jí)主題關(guān)系用相互隸屬、相互關(guān)聯(lián)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，有助于師生構(gòu)建知識(shí)框架，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

思維導(dǎo)圖；內(nèi)科學(xué)；臨床教學(xué)

隨著人們健康需求的普遍提高，社會(huì)要求培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)學(xué)生具備精深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生具備解決實(shí)際問(wèn)題及創(chuàng)造性思維的能力。臨床教學(xué)是教會(huì)學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能相結(jié)合的過(guò)程，是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中極為重要的組成部分。內(nèi)科學(xué)作為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的基石，內(nèi)容豐富，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須抓住要領(lǐng)，善于歸納總結(jié)，厘清知識(shí)脈絡(luò)，才能有效掌握它的知識(shí)體系。然而，目前使用最多的教學(xué)模式屬于灌輸式，即教師講、學(xué)生記的模式。這種教育方式不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新性思維和動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，迫切需要新型教學(xué)模式來(lái)解決現(xiàn)有問(wèn)題。近年來(lái)部分研究結(jié)果表明，教學(xué)中使用思維導(dǎo)圖有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、創(chuàng)新能力，從而提高學(xué)習(xí)效率［1-3］。本文重點(diǎn)介紹思維導(dǎo)圖在內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課教學(xué)中的運(yùn)用，為廣大醫(yī)學(xué)院校教師及學(xué)生改進(jìn)教學(xué)及學(xué)習(xí)方法提供參考。

1 思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介

思維導(dǎo)圖是英國(guó)著名心理學(xué)家、教育專家東尼·博贊在20世紀(jì)60年代初期創(chuàng)立的，它是通過(guò)繪制放射狀的圖表來(lái)展現(xiàn)可視化的思維過(guò)程，是利用圖像和聯(lián)想促進(jìn)思維的發(fā)散，并將這個(gè)發(fā)散過(guò)程記錄下來(lái)［4］。思維導(dǎo)圖的核心思想就是把形象思維和邏輯思維結(jié)合起來(lái)，讓人的左、右半腦在思考過(guò)程中同時(shí)運(yùn)作，從而開(kāi)啟全腦運(yùn)作模式。通過(guò)有利于視覺(jué)刺激的符號(hào)、關(guān)鍵詞、顏色以及聯(lián)想意象，增強(qiáng)記憶，營(yíng)造積極的學(xué)習(xí)氣氛，幫助提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。

2 思維導(dǎo)圖在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 有助于教師備課

傳統(tǒng)備課教師重點(diǎn)關(guān)注每個(gè)章節(jié)中各個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，教師的思維容易受到限制。利用思維導(dǎo)圖備課，可以幫助教師在宏觀上對(duì)教學(xué)總體內(nèi)容進(jìn)行把握，在細(xì)節(jié)上更容易厘清教學(xué)思路。教師將教學(xué)內(nèi)容與知識(shí)點(diǎn)，包括教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)做成知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖，從圖中可以看出知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，將復(fù)雜的病理生理過(guò)程與臨床表現(xiàn)及相應(yīng)治療要點(diǎn)用一幅圖清晰地概括出來(lái)，使得教學(xué)設(shè)計(jì)條理清楚、層次分明，從而提高教師的工作效率。

臨床教學(xué)是以患者這一有機(jī)整體為研究對(duì)象，從事臨床工作的教師利用自己掌握不同知識(shí)的優(yōu)勢(shì)，把繪制的每門(mén)學(xué)科的思維導(dǎo)圖有機(jī)拼接成完整醫(yī)學(xué)思維導(dǎo)圖，如從病因、病理生理、診斷、治療等主線繪制，便于學(xué)生歸類和比較，減輕其記憶負(fù)擔(dān)，亦利于學(xué)生前后知識(shí)的融會(huì)貫通。

2.2 提高課堂效率，培養(yǎng)臨床思維能力

思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖形化技術(shù)來(lái)表達(dá)人類思維發(fā)散的特點(diǎn)，并借助文字、圖像、顏色和線條等把復(fù)雜、無(wú)序的思維過(guò)程用簡(jiǎn)單明了的圖形呈現(xiàn)出來(lái)，可實(shí)現(xiàn)知識(shí)之間的聯(lián)系，又可展現(xiàn)知識(shí)的總體結(jié)構(gòu)，從而使思維過(guò)程變得更加明朗清晰，有利于學(xué)習(xí)思路的整理和學(xué)習(xí)筆記的記錄。圖形的直觀、生動(dòng)性是學(xué)生喜歡的，用這樣簡(jiǎn)單、有趣的形式來(lái)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于快速記憶，提高學(xué)習(xí)效率。在自制思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，學(xué)生加強(qiáng)了邏輯思維能力，變得更加善于思考了，提升了自主學(xué)習(xí)能力。臨床實(shí)踐教學(xué)需要采取更開(kāi)放、更多協(xié)作和討論的學(xué)習(xí)方式，利用思維導(dǎo)圖的網(wǎng)絡(luò)性，將知識(shí)點(diǎn)以問(wèn)題引導(dǎo)，借助其結(jié)點(diǎn)呈現(xiàn)，以其分支展示課堂任務(wù)與活動(dòng)安排；利用思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生厘清各系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)的脈絡(luò)關(guān)系；利用思維導(dǎo)圖的全景性，幫助學(xué)生掌握知識(shí)的整體框架，抓住各系統(tǒng)的重點(diǎn)，有利于醫(yī)學(xué)生從整體上有機(jī)地把握所學(xué)知識(shí)。例如針對(duì)高血壓的不同發(fā)病機(jī)制，對(duì)應(yīng)哪些相應(yīng)的降壓藥物可以指導(dǎo)臨床治療。學(xué)生還可以使用思維導(dǎo)圖來(lái)記錄聽(tīng)課過(guò)程中的關(guān)鍵性詞語(yǔ)及其相互關(guān)系，有助于臨床思維能力的培養(yǎng)［5］。

復(fù)習(xí)是提高記憶力的有效方法，筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在自己動(dòng)手制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程中確定好知識(shí)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵詞的層次和類別，用簡(jiǎn)單、明顯的放射性思維方式繪制思維導(dǎo)圖，可以加深、加快記憶，極大地提高復(fù)習(xí)質(zhì)量。

2.3 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

人的左、右腦分別主管不同的功能，左腦主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言和邏輯分析等功能，而右腦則善于非語(yǔ)言的形象思維和直覺(jué)。在思維導(dǎo)圖中要求使用文字、圖片、色彩、邏輯思維把各級(jí)知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)系統(tǒng)歸納聯(lián)系起來(lái)，需要左、右腦協(xié)同工作，從而使大腦的創(chuàng)造潛能得到最大限度發(fā)揮。放射性思考是人類大腦的自然思考方式，每一種進(jìn)入大腦的資料，都可以成為一個(gè)思考中心，并由此中心向外發(fā)散出成千上萬(wàn)的分支，每一個(gè)分支代表與中心主題的一個(gè)結(jié)點(diǎn)，而每一個(gè)結(jié)點(diǎn)又可以成為另一個(gè)中心主題，再向外發(fā)散出成千上萬(wàn)的分支。經(jīng)由思維導(dǎo)圖的放射性思考方法除了加速資料的累積量外，更將數(shù)據(jù)依據(jù)彼此間的關(guān)聯(lián)性分層分類管理，使資料的儲(chǔ)存、管理及應(yīng)用更有系統(tǒng)性，從而提高大腦運(yùn)作的效率。因此，思維導(dǎo)圖在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［6］。

2.4 思維導(dǎo)圖是一種有效的教學(xué)效果評(píng)價(jià)工具

指導(dǎo)學(xué)生自制思維導(dǎo)圖可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生自制的思維導(dǎo)圖是學(xué)生思考過(guò)程的體現(xiàn)，是學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的外在表現(xiàn)，它既可以幫助學(xué)生了解自身知識(shí)的掌握情況，還可以幫助教師清晰地了解學(xué)生學(xué)習(xí)的狀況?？梢宰鳛樵u(píng)價(jià)教學(xué)效果的工具。

2.5 思維導(dǎo)圖在應(yīng)用過(guò)程中遇到的問(wèn)題

思維導(dǎo)圖的繪制過(guò)程需要耗費(fèi)更多的時(shí)間與精力，要完成一個(gè)理想的思維導(dǎo)圖，需要精心地設(shè)計(jì)和不斷地修正，因此部分學(xué)生有排斥心理，以完成任務(wù)的心態(tài)繪制思維導(dǎo)圖。此外，有部分學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖時(shí)僅局限于對(duì)課本上圖形的簡(jiǎn)單模仿，缺乏歸納總結(jié)和創(chuàng)新性。這就需要教師耐心地引導(dǎo)和指正，這樣才能真正有效地利用好思維導(dǎo)圖這一教學(xué)手段。

3 思維導(dǎo)圖的繪制步驟

（1）在一張大紙的中央寫(xiě)出思維主題；（2）考慮次主題，也就是在上一層主題下的延伸，在次主題后，羅列更為細(xì)化的要點(diǎn)；（3）用關(guān)鍵字或圖像來(lái)表達(dá)要點(diǎn)，并把它和最相關(guān)的次主題用曲線連接起來(lái)；（4）善于應(yīng)用色彩及標(biāo)記，任何一個(gè)次主題都要用一種顏色來(lái)表示，并列的次主題用同種顏色表示；（5）應(yīng)用思維導(dǎo)圖軟件如MindManager進(jìn)行繪制［7］，其有著界面直觀和功能豐富的特點(diǎn)，有助于有序地組織思維以及科目?jī)?nèi)容，做到重點(diǎn)突出，減少花費(fèi)的時(shí)間、精力，從而提高工作效率。

4 結(jié)語(yǔ)

在內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，有助于學(xué)生構(gòu)建完整有序的知識(shí)構(gòu)架，有助于理論知識(shí)的記憶，并建立全方位的臨床思維。對(duì)授課教師而言，可以提高備課效率，教學(xué)邏輯更嚴(yán)密，過(guò)程更流暢。所以思維導(dǎo)圖是一種有效的、積極的新型教學(xué)方式，應(yīng)該在臨床教學(xué)中廣泛推廣，以提高教學(xué)效率、教學(xué)質(zhì)量。

［1］陳冬冬，李東輝，李玉見(jiàn)，等.思維導(dǎo)圖在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用探索［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：129-130.

［2］林青，張前德.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)教育，2009，28（5）：30-33.

［3］姜珊，宮健，王迪，等.消化內(nèi)科臨床教學(xué)中思維導(dǎo)圖教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（19）：2920-2921.

［4］東尼·博贊.思維導(dǎo)圖：大腦使用說(shuō)明書(shū)［M］.張鼎昆，徐克茹，譯.北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社，2005.

［5］楊申淼，許蘭平.思維導(dǎo)圖在血液科臨床見(jiàn)習(xí)課中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：120-121.

［6］李楠，范柳笛.思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用研究［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014（8）：168-170.

［7］張濤，黃宇星.思維導(dǎo)圖創(chuàng)建工具及其教學(xué)應(yīng)用探究［J］.軟件導(dǎo)刊，2013，12（8）：195-198.

G424.1

A

1671-1246（2015）24-0057-02

2014年昆明醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教研教改立項(xiàng)課題（2014JY-Y-42）