沈曙紅，祝睿

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北宜昌 443000）

中高職銜接人才培養(yǎng)課程一體化改革研究
——以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例

沈曙紅，祝睿

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北宜昌 443000）

實(shí)行中高職銜接人才培養(yǎng)一體化改革，是推動(dòng)職業(yè)教育改革、促進(jìn)職業(yè)教育快速健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的重要舉措，其中課程的改革處于核心地位?；趯W(xué)院開(kāi)展的護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職銜接人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)，通過(guò)對(duì)護(hù)理中高職銜接課程的現(xiàn)存基本問(wèn)題進(jìn)行反思，明確改革思路，保障實(shí)施條件，提出具體組織與實(shí)施措施，旨在為中高職銜接人才培養(yǎng)一體化改革工作提供一點(diǎn)思路，以期帶來(lái)一定輻射帶動(dòng)效應(yīng)。

中高職銜接；人才培養(yǎng)；一體化改革

中高職銜接在教育部關(guān)于《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》重大教育政策及名詞解釋中定義為“是指按照建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系的要求，推動(dòng)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，系統(tǒng)培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的技能型特別是高端技能型人才”［1］。具體如何銜接，魯昕部長(zhǎng)提出要以人才培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)布局、課程體系和教材、教育教學(xué)過(guò)程等10個(gè)銜接為切入點(diǎn)，這為此項(xiàng)重大課題研究提供了難得的思路。但筆者認(rèn)為，上述銜接的實(shí)現(xiàn)最終要落腳在課程的銜接上。課程是一切教學(xué)活動(dòng)的中心，在中高職銜接過(guò)程中處在核心地位，職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)最終要落實(shí)到課程中來(lái)，才能真正做到中職和高職兩個(gè)不同層次的職業(yè)教育之間實(shí)現(xiàn)有機(jī)的統(tǒng)一，才能保障教育資源的合理使用，避免重復(fù)浪費(fèi)，最終實(shí)現(xiàn)效益最大化。而銜接真正的核心在于一體化的改革，只有一體化的改革，才能確保中職與高職是思路一致的、全面的、自然的銜接，而不只是某些點(diǎn)上的、人為設(shè)計(jì)的銜接［2］。鑒于此，本研究在學(xué)校64年的護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，主要研究護(hù)理專(zhuān)業(yè)在中高職銜接中的課程體系的一體化設(shè)計(jì)。

1 中高職銜接課程體系現(xiàn)存的基本問(wèn)題

縱觀國(guó)內(nèi)各高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職課程銜接現(xiàn)狀，由于經(jīng)濟(jì)水平、教育體制、專(zhuān)業(yè)發(fā)展等諸多原因，還存在一些問(wèn)題［3］，總結(jié)歸納出以下幾點(diǎn)。

1.1 專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容重復(fù)

由于中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育同屬于職業(yè)教育，職業(yè)教育必須體現(xiàn)出職業(yè)性、專(zhuān)業(yè)性，所以這兩個(gè)層次的專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容重復(fù)已成一個(gè)普遍的現(xiàn)實(shí)。不少學(xué)生已經(jīng)在中職學(xué)過(guò)某些課程，甚至已經(jīng)獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，但到了高職又要重復(fù)學(xué)習(xí)這門(mén)課，甚至是用同一本教材。例如，筆者對(duì)比了某學(xué)校中職、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，特別是其中教學(xué)活動(dòng)安排部分，發(fā)現(xiàn)存在大量重復(fù)的專(zhuān)業(yè)課程，如：人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理應(yīng)用、健康評(píng)估、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理概論、護(hù)理禮儀等，即使有些課程名稱(chēng)不完全一樣，也大多是把一門(mén)課程拆成了二三門(mén)課程，或使用同一本教材。專(zhuān)業(yè)課程的重復(fù)造成了教育資源的浪費(fèi)，影響了效益最大化的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也浪費(fèi)了學(xué)生的時(shí)間和精力，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而影響職業(yè)教育的吸引力和社會(huì)評(píng)價(jià)。

1.2 基礎(chǔ)課程要求脫節(jié)

由于護(hù)理中等職業(yè)教育在我國(guó)相對(duì)來(lái)說(shuō)起步較早，國(guó)家專(zhuān)門(mén)頒布了《中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程就是按照此方案設(shè)置的。對(duì)比國(guó)家頒布的指導(dǎo)方案和當(dāng)前普通高中課程設(shè)置我們不難發(fā)現(xiàn)，文化課的設(shè)置在科目上基本一致，都有語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等課程，但是由于兩類(lèi)學(xué)校性質(zhì)不同，辦學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)也不同。中等職業(yè)教育是以就業(yè)為導(dǎo)向的教育，對(duì)于文化基礎(chǔ)課程以“必需、夠用”為基準(zhǔn)，而普通高中則是以升學(xué)為導(dǎo)向的，因此兩者在基礎(chǔ)課程的具體要求上千差萬(wàn)別。因此，雖然二者學(xué)制都是3年，而且基礎(chǔ)課程的科目設(shè)置表面上看十分一致，但是實(shí)際上二者基礎(chǔ)課程要求差異很大。中高職銜接教育之所以會(huì)在基礎(chǔ)課程上出現(xiàn)脫節(jié)，其中一個(gè)不容忽視的原因就是其生源包含中職和普高兩部分，而這兩部分生源在文化基礎(chǔ)課程的掌握方面又有很大的差異。普高畢業(yè)生讀高職會(huì)感覺(jué)到基礎(chǔ)課程太簡(jiǎn)單而且有重復(fù)，因而不能通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生得到快速的提升，而中職升入對(duì)口高職的生源又普遍覺(jué)得高職文化基礎(chǔ)課程太難而退縮。這種現(xiàn)象的存在嚴(yán)重影響了中高職銜接的質(zhì)量［4］。

1.3 技能課程水平“倒掛”

正如上面提到的兩種生源，普高畢業(yè)生升入高職后普遍在文化基礎(chǔ)課程上表現(xiàn)優(yōu)異但是專(zhuān)業(yè)技能課程卻完全沒(méi)有任何基礎(chǔ)，因此高職的專(zhuān)業(yè)技能課程對(duì)于普高生來(lái)講斷檔現(xiàn)象普遍存在；然而中職畢業(yè)生雖然文化基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)薄弱、成績(jī)欠佳，但其專(zhuān)業(yè)操作技能相比普高畢業(yè)生卻相當(dāng)嫻熟，高職的專(zhuān)業(yè)技能課對(duì)于這些學(xué)生來(lái)講又難免重復(fù)，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此出現(xiàn)了在技能課程方面“高職不高、中職不低”，原本應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)技能上高中職一籌的高職卻也會(huì)出現(xiàn)技能水平反不如中職的“倒掛”現(xiàn)象。

2 中高職銜接課程一體化改革的基本思路

現(xiàn)存的基本問(wèn)題告訴我們，要做到中高職教育的有效銜接，必須設(shè)計(jì)中高職銜接的一體化課程體系，整合課程內(nèi)容，杜絕課程內(nèi)容的重復(fù)，充分體現(xiàn)“以工作任務(wù)為主體，以職業(yè)能力為導(dǎo)向”的專(zhuān)業(yè)課程體系，否則將嚴(yán)重影響教育質(zhì)量。因此，設(shè)計(jì)護(hù)理中高職銜接一體化課程體系、實(shí)施一體化教學(xué)、優(yōu)化技術(shù)技能型人才培養(yǎng)的途徑已是當(dāng)務(wù)之急。

2.1 縱向延伸

所謂縱向是指中職和高職的課程既是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立、自我完整的課程體系，又是兩個(gè)上下分層、相互銜接、縱向拔高的課程體系。中職的課程是基礎(chǔ)，高職的課程是延續(xù)和提高。中職的課程體系在確保達(dá)到中等職業(yè)人才能力要求和培養(yǎng)目標(biāo)的同時(shí)，又要滿(mǎn)足于高等職業(yè)教育課程銜接的需要。高職課程體系以中職課程體系為基礎(chǔ)，以對(duì)應(yīng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)為依托，實(shí)現(xiàn)課程的縱向延伸。

2.2 橫向拓展

所謂橫向拓展，是指學(xué)生在中高職銜接階段的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)揮培養(yǎng)周期相對(duì)較充足的優(yōu)勢(shì)，獲得與普通中職、高職階段工作范圍相近但又不同的職業(yè)技能。通過(guò)專(zhuān)業(yè)拓展知識(shí)的學(xué)習(xí)，不僅可以提升就業(yè)層次，還可擴(kuò)大就業(yè)范圍。如在中高職銜接階段學(xué)習(xí)中，增設(shè)社區(qū)護(hù)理方向、急危重癥護(hù)理方向、手術(shù)室護(hù)理方向、精神疾病護(hù)理方向、口腔護(hù)理方向等，采用“大專(zhuān)業(yè)、小方向”的課程組織模式，幫助學(xué)生找到學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)，也迎合了對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)理人才的需求。

2.3 能力遞進(jìn)

中職與高職教育在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式上既有一致性，又有層次上的差別。課程目標(biāo)在范圍和層次上合理銜接，是中高職有效銜接的基礎(chǔ)。中高職銜接的課程目標(biāo)應(yīng)該體現(xiàn)能力遞進(jìn)。能力遞進(jìn)指的是學(xué)生在中職、高職階段都能獲得相同或相近工作范圍的職業(yè)能力，但高職獲得的職業(yè)能力水平應(yīng)明顯高于中職。通過(guò)中高職有效銜接，使中職專(zhuān)業(yè)人才經(jīng)過(guò)高職層次教育和培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)技能與素質(zhì)的全面提升、發(fā)展和深化。銜接課程要充分考慮不同階段學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)、職業(yè)人才成長(zhǎng)規(guī)律，即從“初學(xué)者”到“專(zhuān)家”的職業(yè)發(fā)展過(guò)程，在學(xué)生不同的職業(yè)成長(zhǎng)階段為其提供符合其職業(yè)發(fā)展特征的課程內(nèi)容。中職強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)單技能，高職強(qiáng)調(diào)復(fù)雜技能；中職強(qiáng)調(diào)單一技能，高職重視綜合技能。兩個(gè)層次之間要相互溝通，科學(xué)地劃分各自課程設(shè)置和課程內(nèi)容，盡量避免兩者的重復(fù)，整體考慮中高職課程的銜接［5］。

2.4 培養(yǎng)互動(dòng)

要培養(yǎng)出用人單位需要的人才，就要在培養(yǎng)的過(guò)程中積極聽(tīng)取用人單位的意見(jiàn)和建議，不僅在師資方面“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，還需要在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷“走出去”，了解學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，熟悉專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的來(lái)龍去脈，掌握職業(yè)活動(dòng)的基本應(yīng)用。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)習(xí)的地點(diǎn)不能僅僅簡(jiǎn)單停留在學(xué)校，應(yīng)利用校企合作的資源互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，學(xué)校與醫(yī)院形成良好的互動(dòng)，除了常規(guī)的見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)外，還可增加課間見(jiàn)習(xí)、教學(xué)查房、案例討論、臨床調(diào)研等形式多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)。讓學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合、相互印證，激起學(xué)生對(duì)知識(shí)的欲望，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

3 中高職銜接課程一體化改革的保障條件

3.1 理順管理體制

高等職業(yè)教育是職業(yè)教育中的高等教育又是高等教育中的職業(yè)教育。高等職業(yè)教育也因此陷入了管理體制的難題中，高等職業(yè)教育到底應(yīng)當(dāng)歸哪個(gè)部門(mén)管理，即管理體制的銜接問(wèn)題，也是影響中職和高職銜接的重要問(wèn)題，只有理順了管理體制才能保障中高職的順暢銜接［6］。

筆者認(rèn)為普通高等教育和高等職業(yè)教育只是在層次級(jí)別上相同，但卻是兩種完全不同的教育類(lèi)型，前者是學(xué)歷教育，而后者是就業(yè)教育，因此普通高等教育和高等職業(yè)教育歸屬同一個(gè)部門(mén)管理是欠妥的。在我國(guó)，現(xiàn)階段大部分高等職業(yè)學(xué)校的教師和領(lǐng)導(dǎo)來(lái)源于普通高等教育，對(duì)于二者在思維方式、管理體系的差別深有感觸，而將二者歸屬同一部門(mén)管理勢(shì)必造成高等職業(yè)教育逐漸偏離最初的軌道而偏向?qū)W科導(dǎo)向的軌道上來(lái)。另外，中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育本是同源教育卻分屬不同的部門(mén)管理，導(dǎo)致中職和高職之間缺乏交流，在銜接過(guò)程中也往往會(huì)出現(xiàn)一系列重復(fù)和脫節(jié)的問(wèn)題。

3.2 行業(yè)全程指導(dǎo)

教育部2011年6月下發(fā)了《教育部關(guān)于充分發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)作用推進(jìn)職業(yè)教育改革發(fā)展意見(jiàn)》（教職成［2011］6號(hào)），明確指出“強(qiáng)化行業(yè)指導(dǎo)是職業(yè)教育提升服務(wù)能力的重要保證”、“鼓勵(lì)行業(yè)企業(yè)全面參與教育教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)”。本研究在課程銜接的整體設(shè)計(jì)方面，充分發(fā)揮了護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的作用，在人才供需、發(fā)展規(guī)劃、課程體系和教材建設(shè)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面給予了關(guān)鍵指導(dǎo)。

3.3 校企緊密合作

校企合作是職業(yè)教育的重大特色。在本研究的課程設(shè)置方面，各種專(zhuān)業(yè)方向的課間見(jiàn)習(xí)、各種專(zhuān)業(yè)方向的理論學(xué)習(xí)、定向?qū)？频呐R床實(shí)習(xí)，都離不開(kāi)醫(yī)院的鼎力支持和緊密合作，這也正是中高職銜接培養(yǎng)人才的特色所在。

3.4 重視師資培養(yǎng)

教師是教學(xué)活動(dòng)的中心角色，培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、授課輔導(dǎo)、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、教材編寫(xiě)都需要通過(guò)教師來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此重視師資隊(duì)伍建設(shè)、全面提高教師素質(zhì)是中高職有效銜接的重要保障。教師的職業(yè)生涯也是一個(gè)不斷發(fā)展變化的過(guò)程，要不斷參與教師培訓(xùn)和進(jìn)修，才能在不斷發(fā)展變化的教育形勢(shì)下始終立于不敗之地。本課程設(shè)置中有不少“新鮮”課程，如：手術(shù)室護(hù)理、口腔護(hù)理等，如果教師不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，恐怕很難勝任此類(lèi)課程的教學(xué)任務(wù)。

3.5 選編配套教材

教師應(yīng)該“吃透”中高職教材，并編寫(xiě)校本教材，為學(xué)生更科學(xué)合理地編排、銜接好中高職的全部課程。目前針對(duì)中高職銜接課程的教材幾乎沒(méi)有，大多數(shù)是沿用以前的高職高專(zhuān)教材，或?qū)⒅新毰c高職教材結(jié)合起來(lái)使用，因此，教師需要選擇合適的教材，甚至編寫(xiě)恰當(dāng)?shù)慕滩摹?/p>

4 中高職銜接課程一體化改革的組織與實(shí)施

課程銜接是中高職銜接的核心和關(guān)鍵，中高職教育的課程銜接是指將兩個(gè)階段的課程有機(jī)結(jié)合在一起，使其既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系，達(dá)到資源互不浪費(fèi)的一個(gè)有機(jī)結(jié)合狀態(tài)［7］。中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是為社會(huì)培養(yǎng)中初級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，大部分中職畢業(yè)生主要的就業(yè)單位是社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還有少部分畢業(yè)生進(jìn)入高職院校進(jìn)一步深造，而這一部分中職生正是高職學(xué)生的主要來(lái)源。高職護(hù)理教育主要培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的臨床護(hù)理實(shí)際能力，培養(yǎng)具有一定發(fā)展?jié)撃艿母呒寄軐?shí)用型人才。要實(shí)現(xiàn)高職與中職之間課程體系的良好銜接，就應(yīng)要求以中職的課程體系為基礎(chǔ)，深刻了解并牢牢把握中職的培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑，以護(hù)理操作基本技能為核心，使高職教育在中職教育的基礎(chǔ)上不斷地提高學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)，達(dá)到中高職教育的有效銜接。在研究課程設(shè)置和課程內(nèi)容時(shí)應(yīng)該充分調(diào)研臨床崗位需求，以學(xué)生不同工作崗位的典型護(hù)理工作任務(wù)為基礎(chǔ)，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，構(gòu)建中高等職業(yè)教育銜接的課程體系。為保證課程體系銜接的有效進(jìn)行，課程體系的設(shè)置需遵循整體設(shè)計(jì)、分段實(shí)施的原則。

要做好護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職課程體系的有效銜接，需要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職職業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的重組與分配，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，規(guī)定好哪些該由中職完成，哪些該由高職完成，以保證課程內(nèi)容不重復(fù)、不遺漏。

4.1 課程體系構(gòu)建

根據(jù)工作崗位任務(wù)分解工作過(guò)程要素，根據(jù)護(hù)理工作崗位進(jìn)行工作任務(wù)分析，明確職業(yè)崗位與典型工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)課程和崗位的對(duì)接，分析典型工作任務(wù)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程的整合、序化，從而形成適合教學(xué)的課程學(xué)習(xí)模塊，實(shí)現(xiàn)任務(wù)與內(nèi)容的對(duì)接；融教學(xué)做于一體，讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，突出能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)能力、知識(shí)、素質(zhì)“三達(dá)標(biāo)”。護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系以“知識(shí)、能力、素質(zhì)”全方位培養(yǎng)為核心，以“職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成和專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)”為主線，通過(guò)課間校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)3個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)能力。

4.2 基于能力遞進(jìn)的課程開(kāi)發(fā)

立足于典型工作分析，進(jìn)行課程的二次開(kāi)發(fā)。課程開(kāi)發(fā)中充分考慮工作任務(wù)的實(shí)用性、典型性、可操作性及可拓展性等因素，緊密結(jié)合職業(yè)能力和職業(yè)證書(shū)相關(guān)考核要求確定本學(xué)習(xí)領(lǐng)域（課程）各相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。采取工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，即以典型工作任務(wù)為載體，以工作情景為依托，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化，課堂與實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)訓(xùn)室一體化，教學(xué)做一體化。例如：根據(jù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展，按照人的生命周期（即母嬰、兒童、成人、老年等時(shí)期）開(kāi)發(fā)課程。

4.3 實(shí)現(xiàn)縱向延伸、橫向拓展的課程銜接

課程體系不管是中職還是高職，主要分為人文素養(yǎng)課程、專(zhuān)業(yè)核心課程、專(zhuān)業(yè)拓展課程、臨床實(shí)習(xí)4個(gè)部分。人文素養(yǎng)課程是按照教育部有關(guān)文件精神，保證中高職學(xué)生基本科學(xué)文化素養(yǎng)，并為專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和學(xué)生終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)；專(zhuān)業(yè)核心課程是實(shí)現(xiàn)中高職人才培養(yǎng)目標(biāo)，保證專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的核心內(nèi)容；專(zhuān)業(yè)拓展課程是由學(xué)校根據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)特色、社會(huì)機(jī)構(gòu)的用人需求和學(xué)生發(fā)展需求自行設(shè)置；臨床實(shí)習(xí)在培養(yǎng)學(xué)生技能的同時(shí)，具有培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要作用。

人文素養(yǎng)課程是中高職院校課程設(shè)置中不可缺少的組成部分。人文素養(yǎng)課程是按照教育部有關(guān)文件精神，保證中高職學(xué)生基本科學(xué)文化素養(yǎng)，并為專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和學(xué)生終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。早在2006年教育部頒發(fā)的16號(hào)文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中對(duì)“高素質(zhì)”進(jìn)行了界定，高素質(zhì)主要包括政治思想、職業(yè)道德、公民修養(yǎng)等人文素養(yǎng)方面的內(nèi)容。中職護(hù)理人文素養(yǎng)課程主要包括入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練、職業(yè)道德與法律、政治經(jīng)濟(jì)與社會(huì)、哲學(xué)與人生、職業(yè)生涯規(guī)劃、英語(yǔ)、語(yǔ)文、體育與健康、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)士素質(zhì)教育活動(dòng)及社會(huì)公益活動(dòng)。課程內(nèi)容的選擇與課時(shí)的確定應(yīng)考慮為升入高職打基礎(chǔ)，原則上按教育部新頒布的中職公共基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱上限要求實(shí)施。高職護(hù)理人文素養(yǎng)課程包括入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練、護(hù)理倫理與衛(wèi)生法規(guī)、毛澤東思想與中國(guó)特色社會(huì)主義體系概論、形式與政策、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、職業(yè)角色體驗(yàn)、體育與健康、護(hù)士人文修養(yǎng)、社會(huì)實(shí)踐、科技藝術(shù)活動(dòng)、護(hù)士素質(zhì)教育活動(dòng)及社會(huì)公益活動(dòng)、公共選修課。戴士弘曾指出：高職院校培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具有良好的綜合素質(zhì)，有系統(tǒng)應(yīng)用知識(shí)和可持續(xù)發(fā)展的能力。

專(zhuān)業(yè)核心課程的銜接是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職教育課程銜接的關(guān)鍵，專(zhuān)業(yè)核心課程包括專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課。合理的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置是解決中高職課程銜接的關(guān)鍵，是學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)業(yè)的橋梁。由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)主要側(cè)重技能操作，因此在課程設(shè)置上考慮“必需、夠用”，課程知識(shí)內(nèi)容應(yīng)覆蓋各專(zhuān)業(yè)方向，有力地支持教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。中職護(hù)理的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課主要有人體形態(tài)、人體機(jī)能、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、護(hù)理心理與精神科護(hù)理學(xué)、藥物應(yīng)用護(hù)理。高職護(hù)理的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程有人體形態(tài)與護(hù)理應(yīng)用、人體機(jī)能與護(hù)理應(yīng)用、病原生物學(xué)和免疫學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理藥物等。對(duì)于內(nèi)容重疊的專(zhuān)業(yè)課，不能全部取消，很多課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的，一些院?？刹扇≌n程合并的方法，在升入高職后，由于對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求的提高，可適當(dāng)對(duì)基礎(chǔ)課的課時(shí)進(jìn)行增加，或采用課程合并的方法對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程進(jìn)行重新整合，整合后的課程按整體功能系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)容編排，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程之間的良好銜接，達(dá)到前期課程為后期課程服務(wù)的目的。

專(zhuān)業(yè)拓展課程主要是增開(kāi)相應(yīng)的對(duì)口專(zhuān)業(yè)課程，適應(yīng)高職學(xué)生來(lái)源以及就業(yè)崗位多樣化的趨勢(shì)，拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)面。根據(jù)社會(huì)需要，實(shí)現(xiàn)“大專(zhuān)業(yè)，小方向”，發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，某一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域受過(guò)高級(jí)/特定專(zhuān)業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士缺乏。根據(jù)專(zhuān)業(yè)方向的需要設(shè)置方向課程，以適應(yīng)特殊護(hù)理崗位對(duì)知識(shí)、技能、素質(zhì)的需求，為學(xué)生的就業(yè)提供更廣闊的空間。中職專(zhuān)業(yè)拓展課程可不開(kāi)設(shè)或開(kāi)設(shè)少許課程，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)拓展課程可相應(yīng)地增加課程科目及課時(shí)，統(tǒng)籌安排課程。

在課堂學(xué)習(xí)、課間見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)的安排上，采用“3+2夾心餅干”模式，校內(nèi)課堂學(xué)習(xí)好比3層餅干，校外的課間見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)就是3層餅干中間夾著的兩層夾心。護(hù)理中高職銜接的學(xué)生，由于剛剛經(jīng)過(guò)中職階段的實(shí)習(xí)，對(duì)臨床較為了解，第一學(xué)期主要在校完成高職高專(zhuān)公共必修課的學(xué)習(xí)；第二學(xué)期安排學(xué)生在ICU、急診科、手術(shù)室、口腔科、精神科、中醫(yī)科等專(zhuān)科醫(yī)院或病房見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生早期對(duì)這些專(zhuān)科護(hù)理方向有一定認(rèn)識(shí)，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，經(jīng)過(guò)一學(xué)期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，返校后由于有更深的臨床認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)更能抓住重點(diǎn)，體會(huì)更深刻；第三學(xué)期主要進(jìn)行核心課程和各種專(zhuān)業(yè)方向課程的學(xué)習(xí)；第四、五學(xué)期，經(jīng)過(guò)前期的見(jiàn)習(xí)和學(xué)習(xí)，結(jié)合個(gè)人情況申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)方向的臨床實(shí)習(xí)，這樣更有利于專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化；第六學(xué)期返校，進(jìn)行核心課程的復(fù)習(xí)和求職應(yīng)試準(zhǔn)備，同時(shí)也讓還沒(méi)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生有充足的時(shí)間備考。這樣安排的獨(dú)特之處在于錯(cuò)開(kāi)了一般學(xué)生第五、六學(xué)期實(shí)習(xí)的高峰，從而為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了更有利的臨床學(xué)習(xí)空間。

綜上所述，要辦出護(hù)理中高職銜接的特色，完成中高職課程的有效銜接，中高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)行的課程內(nèi)容及其體系結(jié)構(gòu)必須進(jìn)行根本性改革。本研究提出的觀點(diǎn)也只是管中窺豹，但愿能為這項(xiàng)教學(xué)改革提供一點(diǎn)思路。真正有效的銜接不是原來(lái)的“中職+高職”，而是打破原來(lái)中職、高職兩個(gè)階段各成系統(tǒng)的教育形式，建立共同的培養(yǎng)目標(biāo)，按職業(yè)能力要求進(jìn)行課程重組，整體布局、統(tǒng)籌安排、分段實(shí)施，進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)，全力發(fā)揮資源和辦學(xué)優(yōu)勢(shì)。在行業(yè)企業(yè)的強(qiáng)大支撐下，在全體教師的刻苦鉆研下，構(gòu)建符合職業(yè)教育規(guī)律、適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的護(hù)理中高職銜接教育體系。

［1］教育部.國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃［Z］.教發(fā)［2012］9號(hào).

［2］匡瑛.中高職課程銜接需要一體化制度設(shè)計(jì)［N］.中國(guó)教育報(bào)，2012-12-19.

［3］高原.我國(guó)中高職銜接研究綜述［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2004（5）：46-48.

［4］安陽(yáng).中高職銜接課程體系建設(shè)研究［D］.上海：上海師范大學(xué)，2012.［5］柳燕君.構(gòu)建“能力遞進(jìn)、縱橫拓展、模塊化設(shè)置”的中高職課程銜接模式［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2012（17）：56-60.

［6］劉端海.中高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系銜接立交橋構(gòu)建的研究［J］.天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，20（5）：16-19.

［7］耿金嶺.中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育銜接研究［M］.合肥：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，2008.

G423.07

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1671-1246（2015）24-0137-04

湖北省高等學(xué)校教學(xué)研究項(xiàng)目“護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職銜接人才培養(yǎng)模式的研究”（2012428）