王麗娟

（湘潭職業(yè)技術學院，湖南湘潭 411102）

基于工作崗位的高職助產(chǎn)專業(yè)基礎護理技術課程改革探討

王麗娟

（湘潭職業(yè)技術學院，湖南湘潭 411102）

基于助產(chǎn)專業(yè)工作崗位的要求，對基礎護理技術課程教學改革進行思考，探討該門課程工學結(jié)合的思路和教學方法，為教改提供依據(jù)，并為課程深化改革奠定基礎。

工作崗位；高職；助產(chǎn)專業(yè)；基礎護理技術

助產(chǎn)專業(yè)是培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設需要的，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生和服務機構從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)前產(chǎn)后護理及母嬰保健工作的高素質(zhì)高技能應用型專門人才?；A護理技術是助產(chǎn)專業(yè)課程體系中一門實踐性很強的重要的專業(yè)核心課程，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程。我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準入制度是：助產(chǎn)專業(yè)學生畢業(yè)后必須先取得執(zhí)業(yè)護士資格，方可參加省轄市衛(wèi)生局組織的助產(chǎn)技術考核［1］。傳統(tǒng)教學模式?jīng)]有凸顯出助產(chǎn)專業(yè)特色，按照工作崗位來開發(fā)課程是凸顯職業(yè)教育特色課程改革的突破口［2］。我們結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)工作崗位典型的工作任務要求、護士執(zhí)業(yè)資格考試要求及我校學生實際情況，進行基于工作崗位的課程改革，并通過班級試點，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 高職助產(chǎn)專業(yè)基礎護理技術課程改革的重要性

高等職業(yè)教育是高等教育的一個類型，在職業(yè)技術教育活動中扮演著重要角色并發(fā)揮作用［3］。職業(yè)教育強調(diào)校企合作、工學結(jié)合，不進行課程改革是很難落實的［4］。課程建設與改革既是提高教學質(zhì)量的核心，也是教學改革的重點和難點?；诠ぷ鲘徫坏恼n程教學是以工作崗位中的工作任務為依據(jù)，選取多個學習性工作任務或項目作為教學內(nèi)容的載體，以崗位任務的完成為線索貫穿整個教學活動，達到學習領域與工作領域、學習過程與工作過程、學習任務與工作任務一致［5］?；A護理技術是以培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護理理念的指導下，使學生具有較強的實踐技能以及必要的護理基本知識，能運用所學知識和技能為護理對象提供最佳的服務。而傳統(tǒng)學科型教學模式將理論與實踐分開進行，致使高職護理教育特色不明顯［6］。因此，按照工作崗位要求開發(fā)課程，對凸顯職業(yè)教育特色有著重要意義。

2 基于高職助產(chǎn)專業(yè)工作崗位的基礎護理技術課程改革思路

為了貫徹落實工學結(jié)合的辦學理念，以我國現(xiàn)行的助產(chǎn)資格考核內(nèi)容為依據(jù)，我們邀請婦幼保健方面的專家參與課程改革，共同制訂符合助產(chǎn)專業(yè)特色的課程標準、計劃及目標，一起探討課程的教學內(nèi)容、教學模式、教學方法等，同時聘請臨床一線產(chǎn)科工作人員為兼職教師。

2.1 制訂課程標準

我院依托行業(yè)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，按照衛(wèi)生高等職業(yè)教育工學結(jié)合、醫(yī)學教學與臨床緊密結(jié)合的培養(yǎng)模式，堅持從工作崗位的實際需要出發(fā)，由專業(yè)教師和臨床護理、助產(chǎn)專家共同構建助產(chǎn)專業(yè)課程體系，進行基于助產(chǎn)工作崗位的課程開發(fā)與設計，體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性、開放性的課程設計理念，以突出職業(yè)能力、動手能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生在實踐中提高護理、助產(chǎn)技能。構建以工作崗位為主線的項目課程，實現(xiàn)“工學結(jié)合、理實一體”。

2.2 重修教學計劃

對照班理論授課78課時，實訓66課時，理實一體44課時，技能強化16課時；為滿足臨床助產(chǎn)工作崗位要求，本教研室教師與臨床專家共同討論實驗班的教學計劃，理論授課設計為60課時，實訓60課時，理實一體34課時，技能強化20課時，新增30課時的臨床見習，這樣既可滿足學生學習的需要，又可加強校院合作。

2.3 重設課程目標

本課程總體目標是使學生掌握護理基本知識和基本技能，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、獨立思考和評判性思維能力，為學習以護理程序為框架的各臨床護理課程以及日后走上臨床工作崗位應用護理程序開展整體護理，促進病人健康打下堅實的知識、技術和能力基礎。

2.4 調(diào)整教學內(nèi)容

在現(xiàn)有教材知識中，通過增刪及調(diào)整等方法，使教學內(nèi)容符合助產(chǎn)工作崗位需求。

第一，在緒論部分增加了助產(chǎn)發(fā)展史、助產(chǎn)士日、助產(chǎn)士的工作性質(zhì)、助產(chǎn)士的工作任務、助產(chǎn)工作崗位對護理技術的要求，讓學生初步了解助產(chǎn)專業(yè)。

第二，在隔離技術中，以前主要介紹傳染病區(qū)的隔離，而實驗班則以產(chǎn)房隔離要求作為教學重點和切入點展開學習。

第三，在清潔護理章節(jié)中，將以前略講的會陰護理和坐浴進行重點介紹。

第四，在排泄護理教學中，設計產(chǎn)前、產(chǎn)后女性排尿排便活動改變的案例，介紹其護理措施及護理技能。

第五，在體溫異常的護理教學中，設計產(chǎn)褥熱和早產(chǎn)兒體溫過低的護理。

第六，在危重病人護理教學中，設計產(chǎn)前子癇和新生兒窒息等的護理。

第七，在疼痛護理教學中引入導樂分娩等。

第八，在臥位教學中，重點介紹截石位、膝胸臥位、頭低足高位等在婦產(chǎn)科常用的體位。

第九，在實訓項目中，對助產(chǎn)工作崗位中最常用的操作，如無菌技術、手衛(wèi)生消毒、輸血、輸液、采血、灌腸、女病人導尿、口鼻腔分泌物吸引、吸氧等進行重點訓練，并以模塊形式進行考核；將備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單4個項目合并；適度壓縮了臨終護理、體溫單繪制、男病人導尿等內(nèi)容；增加了疼痛護理、病人安全、促進舒適睡眠、自我防護等臨床情境模擬演練，以保證在完成教學目標的前提下增強課程針對性。通過這些淺顯易懂的案例分析，提高學生的學習興趣，拓寬學生的知識面，讓學生在職業(yè)情境中體會到基礎護理知識的科學性和實用性［7］。

2.5 改革教學方法

教學過程中，通過如PBL教學法、案例分析法、角色扮演法、小組討論法、示范練習教學法、定期見習、專業(yè)化案例教學法、自主合作與探究型實驗教學法、自學-輔導式教學法、問題-討論-指導教學法等多種教學方法的運用，改變了以往的“滿堂灌”教學，提高了學生的學習興趣和綜合能力。

2.6 轉(zhuǎn)變教學模式

本著“深化校院合作、對接助產(chǎn)行業(yè)、突出專業(yè)能力、服務地方經(jīng)濟”的專業(yè)發(fā)展思路及“著眼綜合能力培養(yǎng)，強化基本技能訓練，突出助產(chǎn)專業(yè)特色”的教育理念［8］，采用教學程序巴特勒學習模式，通過設置情境—激發(fā)動機—組織教學—應用新知—檢測評價—鞏固練習—拓展與遷移組織教學，改變過去以教師教為主的傳統(tǒng)教學模式。如介紹女病人留置導尿術時，設計剖宮產(chǎn)術的案例（設置情境）；告知產(chǎn)婦的心理及生理特征，以此介紹留置導尿術的目的及要點（激發(fā)動機）；回顧女性尿道的解剖特點，引出導尿術的操作流程及注意事項，特別是預防泌尿系統(tǒng)感染的措施（組織教學）；利用之前的知識導出留置導尿術臨床應用情況（應用新知）；請學生示教導尿術操作（檢測評價）；分組練習（鞏固練習）；要求學生根據(jù)女病人導尿術的操作流程、要點和注意事項以及男性尿道的特點，完成男病人導尿術（拓展與遷移組織教學），從而真正體現(xiàn)以學生為主體，教學做一體的教學模式。

2.7 注重臨床教學質(zhì)量

臨床教學是醫(yī)學教學必不可少的重要階段，理論講授、臨床見習和實習相結(jié)合是臨床教學的必要手段。有調(diào)查顯示，高職助產(chǎn)專業(yè)學生進入臨床后，不能將理論應用于實踐，其中一個重要的原因就是臨床教學相對缺乏。

根據(jù)我校與婦幼保健院搭建的院校深度合作平臺，實行“雙主體、三循環(huán)、三段式”工學交替人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)學生“無縫隙”臨床見習。針對助產(chǎn)專業(yè)學生安排了30學時臨床見習，每次見習前，任課教師先布置見習的主要任務及目標，采用機動、小組式分散見習法，利用周二下午及周五下午由任課教師帶學生進入產(chǎn)科見習，并由兼職教師針對臨床案例，幫助學生完成見習任務及目標。見習結(jié)束后，要求學生書寫見習報告，由帶教教師簽字后，每月總結(jié)上交一次，見習報告成績計入平時成績。同時在第四學期末的臨床實習中，針對助產(chǎn)專業(yè)學生首先安排了4周的基礎護理實習，針對臨床助產(chǎn)、產(chǎn)前產(chǎn)后護理及母嬰保健工作等主要工作崗位中涉及的基礎護理知識及技能進行強化。在實習期間由基礎護理任課教師每周組織學生座談，走訪臨床帶教教師，聽取學生和醫(yī)院的反饋意見，了解教學與臨床差距，并及時改進。這樣既提高了學生的綜合能力，也豐富了教師的臨床知識和提高了其帶教水平。

3 效果

通過對高職助產(chǎn)專業(yè)基礎護理技術課程的改革以及不斷完善改革過程中存在的一些不足，近兩年來取得了一定的成效。在近兩年的護士執(zhí)業(yè)資格考試中，助產(chǎn)專業(yè)學生考試通過率達98%，學生就業(yè)率達99%，高于普通護理專業(yè)學生就業(yè)率；在我校組織的與護理學會聯(lián)合舉辦的學生護理技能競賽中，助產(chǎn)專業(yè)學生的動手能力及綜合素質(zhì)一致贏得臨床評委的好評，婦幼保健院的護理部主任當場就定了3名助產(chǎn)專業(yè)學生去婦幼保健院實習，并允諾無特殊情況，會考慮安排就業(yè)；學生就業(yè)單位的護士長也給予了學生高度好評，稱學生上崗后跟上班多年的老護士沒有區(qū)別，特別能干，綜合素質(zhì)高。綜上所述，基于工作崗位的高職助產(chǎn)專業(yè)基礎護理技術課程改革，在基礎護理技術教學中凸顯助產(chǎn)專業(yè)特色，讓學生提早了解專業(yè)特色，通過“三段式”人才培養(yǎng)模式，循序漸進，逐步引導學生進入職業(yè)角色，促進護理技術與臨床需求的無縫對接，有助于提高助產(chǎn)專業(yè)學生的基本能力及綜合素質(zhì)。

［1］張明娥.高職助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)的思考［J］.職業(yè)教育，2012（3）：82-83.

［2］姜大源.職業(yè)教育學基本問題的思考［J］.職業(yè)技術教育，2006，27（1）：9-10.

［3］姜大源.高等職業(yè)教育的定位［J］.武漢職業(yè)技術學院學報，2008，7（2）：5-8.

［4］姜大源.世界職教課程改革的基本走勢及啟示［J］.職業(yè)技術，2008（11）：11-12.

［5］丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學模式探討［J］.職教論壇，2010（2）：45-46.

［6］唐婕妤.基于工作過程的高職護理專業(yè)課程體系開發(fā)研究［J］.岳陽職業(yè)技術學院學報，2008，23（5）：21-23.

［7］莫選榮，羅心靜.探討助產(chǎn)專業(yè)特色的基礎護理教學方法［J］.護理管理雜志，2011，11（1）：46-47.

［8］莫選榮，羅心靜.助產(chǎn)專業(yè)基礎護理學課程教學中存在的問題與對策［J］.中華護理教育，2014，11（9）：687-688.

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1671-1246（2015）24-0140-03