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醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的創(chuàng)新研究

2015-03-18 17:13:28廣東省惠州市第三人民醫(yī)院陳曉紅
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)體系

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 陳曉紅

一、我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的現(xiàn)狀

近年來,我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際運(yùn)行的過程當(dāng)中,都頻頻出現(xiàn)了資金濫用或者是流動資金無節(jié)制投出的現(xiàn)象,使得其自身在財(cái)政方面出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的問題,例如:醫(yī)療藥品的采買,醫(yī)院未對市場動態(tài)做出全面的調(diào)查及分析,就與藥品商進(jìn)行了藥品供貨合同的簽訂,致使藥品采買支出,出現(xiàn)了大幅度增漲的趨勢。因此,面對這樣的情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須要針對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中的不足之處,對其進(jìn)行全面的分析和探究,并以此來挖掘出能夠有效完善這些不足之處的方法,然后對這些不足之處進(jìn)行合理的改進(jìn)和完善。與此同時,在社會新形勢的影響之下,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)契合社會發(fā)展的趨勢,對自身的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行合理的創(chuàng)新。唯有這樣,才能夠增強(qiáng)其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的效能,從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、試析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的問題所在之處

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系,對國家以及醫(yī)院來說都是非常重要的。然而,目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中卻存在著比較多的問題。比如:“信息失真”或者是“財(cái)務(wù)內(nèi)部管理散亂”等。究其原因,大多是因?yàn)獒t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重視度不高,使得財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行內(nèi)部控制工作的過程中,因沒有實(shí)質(zhì)性約束對其行為的規(guī)范,讓內(nèi)部控制工作出現(xiàn)了漏控或者是誤控等現(xiàn)象。

其次,因醫(yī)院中一小部分財(cái)務(wù)人員,他們自身的綜合素質(zhì)比較低,所以他們在實(shí)際工作的過程當(dāng)中,就會借助各種各樣的理由,來逃避自身所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。然而,此做法在很大程度上降低了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的執(zhí)行力度,從而給醫(yī)院的正常運(yùn)作造成了負(fù)面影響。此外,當(dāng)今社會新形勢的發(fā)展,也給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系造成了沖擊。因此,面對這種種造成醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系出現(xiàn)漏洞的因素,醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)當(dāng)契合社會新形勢的發(fā)展需求,對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行不斷的創(chuàng)新,以完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。

三、探究醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的創(chuàng)新

(一)構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門

為確保醫(yī)院的各類活動都能夠在資金充足的情況之下順利的開展,醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)當(dāng)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制構(gòu)建起一個內(nèi)部審計(jì)部門,并讓該部門能夠具備以下三個功能:

1、控制功能

內(nèi)部審計(jì)因更具有權(quán)威性和客觀性,所以財(cái)務(wù)內(nèi)部控制只要通過審計(jì)人員對其作出的檢查與評價,就可以保證醫(yī)院的各類活動不會偏離國家對其提出的目標(biāo)方向,例如:審計(jì)人員可以參與預(yù)算執(zhí)行過程的控制,確保開展的每項(xiàng)工作均在預(yù)算支出范圍內(nèi),且對開展的預(yù)算內(nèi)醫(yī)療活動的執(zhí)行過程進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,及時糾正活動中的不足之處,使其能夠朝著醫(yī)院預(yù)設(shè)的目標(biāo)方向去進(jìn)行,同時通過對審計(jì)人員的考核及評價,以確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的準(zhǔn)確性。

2、監(jiān)督功能

對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的日常內(nèi)控工作進(jìn)行監(jiān)督,使財(cái)務(wù)人員能夠嚴(yán)格依照醫(yī)院的要求,做好財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。這樣一來也就可以確保醫(yī)院開展的各類活動都能夠在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的范圍之內(nèi),例如:在醫(yī)院日常的資金支付活動當(dāng)中,可讓該部門對財(cái)務(wù)的支付審批手續(xù),進(jìn)行全方位的監(jiān)督,并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定,審核是否存在違反審批規(guī)定的支付活動,是否存在違反規(guī)定的操作流程,以保障財(cái)務(wù)支付活動的規(guī)范性與準(zhǔn)確性。

3、評價功能

審計(jì)人員要嚴(yán)格依照國家提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院開展的所有活動進(jìn)行全面的檢查評價。與此同時,審計(jì)人員還要針對活動的最終效果,做出較為客觀的評價,比如:當(dāng)醫(yī)院在開展“乳腺普查”活動的時候,該部門就能夠預(yù)先對活動的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的了解,并通過活動整個過程及其后期的成效,依照評價標(biāo)準(zhǔn),對其做出客觀性的評價,為醫(yī)院后期各種活動的開展,提供主要依據(jù)。

總之,內(nèi)部審計(jì)部門作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中的一個創(chuàng)新內(nèi)容,其建立對于醫(yī)院來說是百利而無一害的。因此,醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況,為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系構(gòu)建起一個兼具控制、監(jiān)督以及評價功能的內(nèi)部審計(jì)部門。

(二)制定完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

眾所周知,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的引導(dǎo)者,同時也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分,再加上財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度與醫(yī)院開展的各類活動,有著緊密的關(guān)系。所以醫(yī)院可以通過為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制定出的完善的制度,來達(dá)到控制、規(guī)范醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動的目的。其具體表現(xiàn)在以下幾個方面:

(1)依據(jù)國家對醫(yī)療事業(yè)的要求,并結(jié)合國家頒布的醫(yī)療法律,擬定財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的核心內(nèi)容。

(2)對國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行全面的分析和探究,并引用其值得借鑒的地方,對已建立的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行合理的改進(jìn)和完善。

(3)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度涉及到的內(nèi)容要囊括醫(yī)療事業(yè)的方方面面,比如:護(hù)理以及藥學(xué)研究等方面。

(4)對醫(yī)院工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控知識的培訓(xùn),使他們培養(yǎng)起財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意識,這樣也就更有利于醫(yī)院對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建立。

(5)擴(kuò)大財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的受體,且其還必須要包括:醫(yī)院的每一個科室、醫(yī)療研究團(tuán)隊(duì)以及所有醫(yī)護(hù)人員。這樣一來,就可以讓這些受體在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的帶領(lǐng)下,實(shí)現(xiàn)“相互監(jiān)督、相互制約、協(xié)同進(jìn)步”的這一過程。

總之,財(cái)務(wù)內(nèi)控制度可以對財(cái)務(wù)人員的行為起到一定的約束作用,以確保財(cái)務(wù)人員的行為能夠?qū)ω?cái)務(wù)內(nèi)部控制產(chǎn)生積極性的影響。其次,財(cái)務(wù)內(nèi)控制度也可以對醫(yī)院的各類經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行合理的約束和規(guī)范,并以此來保證醫(yī)院開展的各類活動能夠給所有醫(yī)患帶來積極、正面的引導(dǎo)作用。如,活動的設(shè)計(jì),應(yīng)以財(cái)務(wù)內(nèi)控制度為基礎(chǔ),結(jié)合活動目標(biāo),合理安排活動內(nèi)容,并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的情況,合理擬定活動時間、主體以及受體,提高活動執(zhí)行效率,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作能夠順利執(zhí)行。

(三)建立財(cái)務(wù)內(nèi)控的評價體系

評價可以更為直觀的體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的效能及其最終的成果。因此,為財(cái)務(wù)內(nèi)控建立起一個財(cái)務(wù)內(nèi)控評價體系,是讓財(cái)務(wù)內(nèi)控得以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的最好辦法。與此同時,醫(yī)院也可以依據(jù)評價的結(jié)果,撰寫出相應(yīng)的書面評價報(bào)告。這樣,也就可以讓財(cái)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中的不足之處,然后有針對性的對這些不足之處進(jìn)行合理的改進(jìn),并以此來達(dá)到增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行力度的目的。值得提出來的是,在建立該評價體系的時候,還必須要賦予其四個特性。

1、健全性

可判定醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系是否完整、是否具有創(chuàng)新思維、是否具有財(cái)務(wù)內(nèi)控措施以及是否已經(jīng)構(gòu)建起了一個完善的監(jiān)督部門。

2、效益性

內(nèi)控制度并不是永遠(yuǎn)與效益成正比的,有時候,內(nèi)控制度和流程過于嚴(yán)謹(jǐn),有可能耗費(fèi)更多的成本或犧牲高效的工作效率,所以,評價體系要可判定財(cái)務(wù)內(nèi)控體系是否恰當(dāng),是否能兼顧經(jīng)濟(jì)效益。

3、適應(yīng)性

可判定財(cái)務(wù)內(nèi)控制度和醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況是否達(dá)到一致。

4、一致性

可判定由財(cái)務(wù)人員的內(nèi)控工作所產(chǎn)生的結(jié)果,是否已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)之前提出來的財(cái)務(wù)內(nèi)控目標(biāo)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控評價體系的建立,不僅可以檢驗(yàn)評價財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的效能,還可以使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制朝著正確的方向進(jìn)步,及時梳理控制中的不必要或不當(dāng)?shù)目刂菩袨?。因此,為?cái)務(wù)內(nèi)控體系建立起一個最優(yōu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控評價體系非常關(guān)鍵。

四、結(jié)束語

綜上所述,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為醫(yī)院系統(tǒng)中的核心部分,其效能直接影響著醫(yī)院日常的行為及其開展的各類活動,且在社會新形勢的影響下,醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系也逐漸顯露出了比較多的問題。于是,醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)當(dāng)以“提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的效能”為主要目的,并采取一系列行之有效的方法,對傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行合理的創(chuàng)新。唯有這樣,才能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的執(zhí)行效果。與此同時,也可以讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的創(chuàng)新,成為推動我國醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展的動力。

[1]季寧,鄭麗敏.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(1):40-41

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