摘要:財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理過程中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，并必然會隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大而成為最重要的一個(gè)部分?，F(xiàn)今醫(yī)療集團(tuán)的成立和發(fā)展使得醫(yī)院管理的外部環(huán)境發(fā)生變化，而計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革更使得現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度漏洞百出。因此，如何在醫(yī)療集團(tuán)的大背景下，應(yīng)對現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，做出相應(yīng)的改革將是現(xiàn)今醫(yī)院管理過程中必須要考慮的問題。

一、我國現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理模式單一

現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式還是停留在單一的報(bào)表層次，對于每個(gè)科室及部門的成本核算與科目設(shè)置并沒有很明確的劃分,其科目的聯(lián)系性也極弱。從而導(dǎo)致醫(yī)院單從財(cái)務(wù)管理模式來看，并不能明顯的看出每個(gè)可是的成本現(xiàn)狀以及經(jīng)營所需的數(shù)據(jù)參考

(二)財(cái)務(wù)管理技術(shù)落后

醫(yī)療集團(tuán)的成立標(biāo)志著各大醫(yī)院從一個(gè)個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，走向了一個(gè)聯(lián)合發(fā)展的過程，以往的單一財(cái)務(wù)管理技術(shù)必然跟不上醫(yī)療集團(tuán)所需的高效化的數(shù)據(jù)體系。但實(shí)際上，醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體系還是依靠簡單的會計(jì)電話化的報(bào)表模式，并未根據(jù)不同科室的不同情況，建立相對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。更沒有根據(jù)不同數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系，達(dá)到會計(jì)數(shù)據(jù)的共享化與系統(tǒng)化。

(三)落后的財(cái)務(wù)管理模式

現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度還停留在財(cái)務(wù)核算上，其所謂的管理還是簡單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，無論是對報(bào)表的分析，還是對財(cái)務(wù)使用計(jì)劃的擬定，乃至于對于效益發(fā)展的衍生都是出于空白程度。因此，在醫(yī)療集團(tuán)化的背景下，落后的財(cái)務(wù)管理制度使得醫(yī)院并不能真正的加入到大的醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)體系之中，享受由于醫(yī)療集團(tuán)化帶來的財(cái)務(wù)升級。

二、現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

(一)財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)決定了財(cái)務(wù)管理模式的單一

知識程度和職業(yè)素質(zhì)決定了財(cái)務(wù)管理人員的工作效率和創(chuàng)新的積極性。醫(yī)院由于自身的戰(zhàn)略定位，對于財(cái)務(wù)管理并不重視，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)底下，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不足，不能為高層的管理者提供有用的財(cái)務(wù)決策信息。更重要的是，財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)低下，使得其對于財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新缺乏積極性，極大的影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的更新。

(二)技術(shù)水平?jīng)Q定了財(cái)務(wù)管理模式的落后

缺少系統(tǒng)化的IT軟件，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理想要?jiǎng)?chuàng)新性的建立數(shù)據(jù)庫和科室成本核算，成為了一項(xiàng)不可能的任務(wù)。從而使得，醫(yī)院決策層無法憑借財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)制定內(nèi)部的管理計(jì)劃。

(三)醫(yī)院的部門關(guān)系決定了財(cái)務(wù)管理模式的單一

醫(yī)院間由于科室的承包和獨(dú)立，使得科室之間的聯(lián)系顯得極為欠缺，從而令財(cái)務(wù)上的聯(lián)系更為缺乏。財(cái)務(wù)聯(lián)系上的缺乏，使得財(cái)務(wù)的管理模式只能停留為財(cái)務(wù)的報(bào)表，而無法將各科室的財(cái)務(wù)信息聯(lián)系起來。達(dá)到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的出現(xiàn)。

三、醫(yī)療集團(tuán)的成立對現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

醫(yī)療集團(tuán)的成立，使得現(xiàn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更需要系統(tǒng)化、專業(yè)化，不單是要完成基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、核算，更需要完成醫(yī)院資金的籌集、分配和使用所需的財(cái)務(wù)計(jì)劃，令醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動得以完成財(cái)務(wù)的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)和考核。

(一)醫(yī)療集團(tuán)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專業(yè)化

醫(yī)療集團(tuán)的成立，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須如同企業(yè)般施行專業(yè)化。企業(yè)的任何的經(jīng)營決策都必須要憑借會計(jì)數(shù)據(jù)分析和財(cái)務(wù)合算的預(yù)測，因此，醫(yī)療集團(tuán)背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須要專業(yè)化。從而使得，醫(yī)院的決策層能夠保證決策的正確性與前瞻性。令醫(yī)院完成對經(jīng)濟(jì)利益的追求，和集團(tuán)化效益的體現(xiàn)。

(二)醫(yī)療集團(tuán)化要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的電算化改革

醫(yī)療的集團(tuán)化促成了醫(yī)院的聯(lián)合，而醫(yī)院的聯(lián)合必然要求財(cái)務(wù)管理的精確和數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須要完成IT的升級，使之在內(nèi)部能完成成本核算、業(yè)績考察、財(cái)務(wù)分析等，外部能完成資源的共享和信息的互換，使得醫(yī)院集團(tuán)化的信息優(yōu)勢得到體現(xiàn)，

(三)醫(yī)療集團(tuán)化要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革

停留在報(bào)表層面的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度必然無法滿足醫(yī)療集團(tuán)化的多樣化要求，因此醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度方面必須要施行成本管理制度。通過將成本做為了評價(jià)業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院和整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)結(jié)合起來，以醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一化的成本目標(biāo)，作為整個(gè)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，通過各科室目標(biāo)與實(shí)際成本的對比，完成成本的控制。達(dá)到一方面降低成本，提高利益的目的。另一方面，完成科學(xué)化的業(yè)績考評的目的。

(四)醫(yī)療集團(tuán)化要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)療集團(tuán)化在加強(qiáng)了各大醫(yī)院學(xué)術(shù)交流的同時(shí)，更是促使著管理與經(jīng)營理念的變化。而無論是經(jīng)營理念還是管理觀點(diǎn)，所依靠的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)都是來自于財(cái)務(wù)管理人員你的財(cái)務(wù)報(bào)告，因此決定而來財(cái)務(wù)報(bào)告質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)就顯得極為重要。所以醫(yī)院必須也必要不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，始終保持財(cái)務(wù)報(bào)告的高質(zhì)量和專業(yè)性。

(五)醫(yī)療集團(tuán)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體統(tǒng)的改革

醫(yī)療集團(tuán)的成立使得醫(yī)院從一個(gè)個(gè)體，轉(zhuǎn)變成一個(gè)個(gè)組成部分，所以財(cái)務(wù)管理從自身的內(nèi)部管理也開始向外部的聯(lián)系化轉(zhuǎn)變。這類的轉(zhuǎn)變不和避免的將帶來財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制的改革就顯得尤為重要。

一方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要加入政府和社會審計(jì)系統(tǒng)的監(jiān)督機(jī)制，通過注冊會計(jì)師和專業(yè)人員的財(cái)務(wù)審核保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全。

兩一方面，要加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，令財(cái)務(wù)人員之間相互監(jiān)督、相互分離，使內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)不會自成一體，以公謀私。

四、結(jié)束語

醫(yī)療集團(tuán)化在為醫(yī)院帶來企業(yè)化契機(jī)的同時(shí)，必然也會要求醫(yī)院隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)無論是專業(yè)性、還是準(zhǔn)確性都不足以支撐起醫(yī)療集團(tuán)化下醫(yī)院經(jīng)營管理所需的財(cái)務(wù)報(bào)告。所以醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的改革勢在必行，我相信只要通過全興財(cái)務(wù)系統(tǒng)的建立、人員素質(zhì)的提高和監(jiān)督體系的改革，就必然能使得醫(yī)院更好的適應(yīng)醫(yī)療集團(tuán)化的發(fā)展。