江蘇省連云港市贛榆區(qū)衛(wèi)生局 張振梅

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

江蘇省連云港市贛榆區(qū)衛(wèi)生局 張振梅

隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療水平的發(fā)展，國(guó)家對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療也越來(lái)越重視。以前農(nóng)村看病存在就醫(yī)難，看病難，看病貴的三難問(wèn)題，現(xiàn)在國(guó)家開(kāi)始高度重視，有了醫(yī)療保障制度體系百姓看病不是問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由國(guó)家開(kāi)展的，是政府和農(nóng)民自愿結(jié)合起來(lái)相互幫助的醫(yī)療體系，任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)體系都需要有財(cái)務(wù)管理的，本論文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理做一下探討。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療 概念 管理 監(jiān)督

我國(guó)從建國(guó)以來(lái)就秉承為人民服務(wù)為宗旨，現(xiàn)在推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療也不例外，它是以為農(nóng)民服務(wù)為宗旨最大程度的為農(nóng)民減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)保障了農(nóng)民的健康水平，同時(shí)也提高了農(nóng)民的生活質(zhì)量。從2003年以來(lái)經(jīng)過(guò)全國(guó)人民共同的努力，終于探索了一天適合中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路，這使得農(nóng)村看病難，就醫(yī)難的局面有了轉(zhuǎn)變。但我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平還比較低，社會(huì)制度保障還不完善，再加上沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，因此我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在很大的漏洞，因此就需要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理這就是本論文存在的意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景及概念

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景

農(nóng)村合作醫(yī)療在我國(guó)70年代就有，那個(gè)時(shí)候稱(chēng)醫(yī)生為赤腳醫(yī)生，他們是靠從事醫(yī)療活動(dòng)來(lái)賺取公分，但到了70年代末80年代初的時(shí)候，人民公社化瓦解，再也不需要賺取公分了，赤腳醫(yī)生也因此而失業(yè)導(dǎo)致農(nóng)村的醫(yī)療職位就空下。隨著中國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)于精神物質(zhì)文化的需要也越來(lái)越高。通過(guò)從新中國(guó)成立近50年的探索從萌芽到初創(chuàng)再到鼎盛然后開(kāi)始衰敗到近現(xiàn)代才逐漸恢復(fù)發(fā)展起來(lái)，形成了現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在1996年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議中指出，農(nóng)村合作醫(yī)療深入人心是一個(gè)良心工程也是國(guó)家實(shí)行的德政，三農(nóng)問(wèn)題就是國(guó)家的根本問(wèn)題，解決不了農(nóng)民醫(yī)療問(wèn)題就不能全面建設(shè)小康社會(huì)。我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療最開(kāi)始于2002年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的頒布，2011年發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的概念

新型農(nóng)村合作醫(yī)療又叫新農(nóng)合，它指的就是政府主導(dǎo)農(nóng)民自愿，由政府、集體以及個(gè)人三者相結(jié)合集資，以農(nóng)民醫(yī)療為主的制度。它的實(shí)施是建設(shè)新農(nóng)村的重點(diǎn)，是由個(gè)人以及集體、政府三者的集資來(lái)進(jìn)行的。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的安全

隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加自身的收益，弄虛作假，欺騙農(nóng)民的現(xiàn)象到處都存在。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)的管理是實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的經(jīng)濟(jì)保障，為維護(hù)農(nóng)民的健康利益提供保障，這不得不引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理中基金的使用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集是個(gè)人，集體以及政府的補(bǔ)貼所形成的，因此它的籌集比較少，在使用過(guò)程中就要合理分配。但是農(nóng)村人口多，設(shè)施差，這一點(diǎn)的集資是滿足不了廣大農(nóng)村的需?；鸨緛?lái)就不充足，再加上有些農(nóng)民為了自身的利益本來(lái)只是小病看下門(mén)診就行的卻跑去住院，還有些的醫(yī)務(wù)人員不好好珍惜資源造成浪費(fèi)。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理內(nèi)部的不足

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理部門(mén)是最新才出現(xiàn)的部門(mén)，里面的人才也是最新招聘的，沒(méi)有以往的制度需要自己重新制定。人員不是專(zhuān)業(yè)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，因此許多專(zhuān)業(yè)知識(shí)還不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致管理不善。

(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理缺乏法律監(jiān)督

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也逐漸推廣，基金的總量也在不斷的增長(zhǎng)，但是由于我國(guó)社會(huì)體制不完善，相關(guān)法律制度還沒(méi)有發(fā)展，因此，對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督無(wú)論是社會(huì)監(jiān)督還是法律監(jiān)督都缺乏。

三、解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的措施

(一)提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)覆蓋面廣，也相對(duì)比較復(fù)雜，這就需要管理人員具有高度的責(zé)任感和高度的業(yè)務(wù)水平能力。政府要加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)技能以及管理的水平，促進(jìn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的平衡穩(wěn)定的發(fā)展。

(二)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督

有管理有權(quán)利就有監(jiān)督就有制衡。國(guó)家政府部門(mén)要成立相關(guān)的監(jiān)督部門(mén)，但還要成立一部分的農(nóng)民自己的監(jiān)督部門(mén)，這樣相互監(jiān)督相互制約才能使得農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理部門(mén)更好的發(fā)展，提高了辦事效率的同時(shí)也為人民提供了方便。

(三)制定相關(guān)的法律制度

任何的行為都要有法律的約束不能為所欲為，制約管理的最有效的手段還是法律的手段。我國(guó)關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的法律還比較落后，要保證農(nóng)村醫(yī)療基金的管理就必須加大相關(guān)立法的進(jìn)程，早日制定相關(guān)的法律法規(guī)促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療基金又好又快的發(fā)展。

(四)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理能力

基金管理者要合理分配基金，每年的預(yù)算都要以上一年的決算為基礎(chǔ)，要實(shí)行賬目公開(kāi)制度?；鸬幕I集不能僅僅依靠國(guó)家政府的補(bǔ)給，要自己多方面想辦法去籌集，可以發(fā)動(dòng)全民總動(dòng)員。

(五)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理體制

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再單一存在而是和社會(huì)接軌，以前的那種模式已被社會(huì)淘汰取而代之的就是基金的投資入市問(wèn)題。加強(qiáng)基金管理體制就是要加強(qiáng)基金的管理，一切要以充分利用基金，使基金的到升值的角度來(lái)進(jìn)行。要有自己的選擇性原則性，要根據(jù)社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)的需求來(lái)調(diào)整體制。

(六)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的服務(wù)

隨著社會(huì)文化的進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)于醫(yī)療的需求也越來(lái)越高，由原來(lái)的怕醫(yī)生到現(xiàn)在的醫(yī)生怕病人，醫(yī)患關(guān)系完全顛倒。但顧客就是上帝，因此要完善新型農(nóng)村合作基金管理的服務(wù)就要打造無(wú)門(mén)檻的服務(wù)平臺(tái)。要進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理體制，提高相關(guān)人員的服務(wù)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平，提高工作效率。

(七)推行現(xiàn)代化技術(shù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)在的社會(huì)是電子商務(wù)的社會(huì)，是一卡通的社會(huì)，因此新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要跟上時(shí)代的步伐，引進(jìn)高新技術(shù)，方便農(nóng)民的同時(shí)也提高了自身的辦事效率，也控制了基金使用不合理的問(wèn)題。

四結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化的需要和精神文明的追求，對(duì)于我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理也日益關(guān)注，相應(yīng)的問(wèn)題比如說(shuō)財(cái)務(wù)管理的安全性，是否合理使用，有沒(méi)有受到監(jiān)督，內(nèi)部管理不善，內(nèi)部管理人員的專(zhuān)業(yè)水平還不夠等著一系列的問(wèn)題都引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，針對(duì)這些問(wèn)題，本論文也提出了相關(guān)的措施比如加強(qiáng)監(jiān)督力度，提高內(nèi)部人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，完善法律法規(guī)，建立服務(wù)體系等等。由此可見(jiàn)，綜上所述發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的問(wèn)題并找到解決措施已刻不容緩。

[1]陳莉,馮占春.內(nèi)部控制理論應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010

[2]趙俊梅.農(nóng)村財(cái)務(wù)管理問(wèn)題淺析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2011

[3]楊琴芝.淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理存在的問(wèn)題及建議[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2010

[4]傅繼英.提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2010

[5]徐林麗.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].現(xiàn)代商業(yè),2011

[6]徐振鵬,羅劍朝.楊陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的措施[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2010

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.213