摘要:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，醫(yī)院的體制也開(kāi)始逐漸進(jìn)行改革，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)占據(jù)一席之地，就需要提升醫(yī)院對(duì)成本控制的意識(shí)，并且強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，取得可持續(xù)發(fā)展機(jī)會(huì)。本文就醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程中，如何強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理和成本控制，以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本控制存在的問(wèn)題，進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析和建議。

目前，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院成為了多數(shù)醫(yī)院的目標(biāo)，但建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院，不僅需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，也需要先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的支持。現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)如此激烈，醫(yī)院若缺少經(jīng)濟(jì)管理和成本控制的針對(duì)性策略，那么醫(yī)院將會(huì)被醫(yī)療市場(chǎng)淘汰。醫(yī)院體制在改革期間，需要借鑒其他醫(yī)院改革成功的方法，將醫(yī)院現(xiàn)有的體制進(jìn)行改善，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本控制，提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院才能獲得進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。

一、醫(yī)院建設(shè)中的經(jīng)濟(jì)管理和成本控制現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)始呈上升趨勢(shì)，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈，因此醫(yī)院要想在同行業(yè)中拔得頭籌，就需要實(shí)施各種手段。同時(shí)，伴隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，患者們對(duì)醫(yī)院的選擇也變得多樣化，醫(yī)院也受到了許多來(lái)自醫(yī)保制度的約束。醫(yī)院的人力資源也是導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下降的主要原因，眾所周知，醫(yī)院在人才的選拔上是相當(dāng)嚴(yán)苛的，但往往由于選拔制度要求過(guò)于嚴(yán)苛，導(dǎo)致許多優(yōu)秀的人才無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院工作，而通過(guò)選拔進(jìn)入醫(yī)院的人才，大部分沖勁不足，無(wú)法為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的利益。政府部門(mén)和物價(jià)部門(mén)正式開(kāi)始介入醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格的管理之后，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格便受到了控制，醫(yī)院成本支出依舊沒(méi)有改變，但相比以前的費(fèi)用，現(xiàn)今的費(fèi)用接近翻了一倍。同時(shí)面臨著這些問(wèn)題的醫(yī)院，如果再不對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和成本控制進(jìn)行改善，那么醫(yī)院就無(wú)法向現(xiàn)代化邁進(jìn)。

醫(yī)院后勤工作最主要的就是經(jīng)濟(jì)管理和成本管理。經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展和生存，要想做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，就需要更新經(jīng)濟(jì)管理的模式，提升經(jīng)濟(jì)管理的概念，并且明確醫(yī)院管理人員的經(jīng)濟(jì)管理任務(wù)，制定相關(guān)政策進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理。成本管理主要是進(jìn)行成本控制的管理，成本支出是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)支出最大的部分，因此降低成本是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最有效途徑。在降低成本的過(guò)程中，按照相關(guān)規(guī)定，減少成本支出，加強(qiáng)各個(gè)崗位工作人員的成本控制意識(shí)等。

二、目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本控制存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

1、醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重視度不高

目前，醫(yī)院管理層普遍存在不重視經(jīng)濟(jì)管理的問(wèn)題，原因在于雖然多數(shù)醫(yī)院的管理層都是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，但基本上都未曾接受過(guò)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的知識(shí)培訓(xùn)，缺少直接管理醫(yī)院的方法和經(jīng)驗(yàn)，更缺乏管理意識(shí)和管理能力。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理層，都是由醫(yī)療科室轉(zhuǎn)業(yè)人員或其他外聘人員組成，一來(lái)缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，二來(lái)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)理論，接受能力較差，因此往往會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作不到位，無(wú)法正確執(zhí)行政策等問(wèn)題。

2、醫(yī)院人力資源分配問(wèn)題

近年來(lái)，醫(yī)院的人力資源處于較為緊張的狀態(tài)，由于醫(yī)院選拔人才的特定規(guī)章制度，要求選拔人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的選拔階段，才有機(jī)會(huì)進(jìn)入到醫(yī)院工作，多數(shù)優(yōu)秀的人才因?yàn)榉N種客觀(guān)因素?zé)o法通過(guò)選拔，醫(yī)院也因此失去了許多資源。一直以來(lái)，醫(yī)院的人事分配制度都處于一個(gè)不完善的階段，人力資源分配不合理以致于醫(yī)院閑散人員較多，人力資源成本支出過(guò)高。醫(yī)院應(yīng)該在人力資源方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟脺p，并且嚴(yán)格按照人力資源制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理。

3、醫(yī)院后勤工作沒(méi)有得到改善

醫(yī)院后勤工作一直以來(lái)都沒(méi)有得到改善，這是由于后勤工作較為簡(jiǎn)單，支出和收益都不明顯，以致于沒(méi)有相關(guān)的政策約束后勤工作。后勤工作的漏洞和問(wèn)題都沒(méi)有受到重視，導(dǎo)致后勤工作的各種關(guān)系不明確，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，后勤工作開(kāi)會(huì)受到醫(yī)護(hù)人員的抵觸，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行工作。

(二)醫(yī)院成本控制存在的問(wèn)題

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)成本控制的意識(shí)不高

大多數(shù)醫(yī)院普遍對(duì)成本控制的意識(shí)都不高，醫(yī)院管理層沒(méi)有正確意識(shí)到成本控制能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展，同時(shí)，醫(yī)院缺乏成本控制機(jī)構(gòu)，成本控制機(jī)構(gòu)的建立，能夠嚴(yán)格控制醫(yī)院的支出，達(dá)到成本控制的目的。

2、醫(yī)院的收入及支出沒(méi)有詳細(xì)的記錄

醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式通常只將患者信息與就診費(fèi)用進(jìn)行填寫(xiě)，而其他詳細(xì)的資料并沒(méi)有進(jìn)行填寫(xiě)，常常會(huì)使醫(yī)院的支出與收入差距較大。例如：財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行登記時(shí)，沒(méi)有將患者使用的醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)登記，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用人數(shù)不明確，為醫(yī)院帶來(lái)不可預(yù)計(jì)的問(wèn)題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式也沒(méi)有按照市場(chǎng)需求進(jìn)行更新，沒(méi)有對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用的審查和適度縮減，因此成本開(kāi)銷(xiāo)依然較大。

3、成本核算

成本的核算是為了能夠讓醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，是能夠控制成本的有效手段。成本核算是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，需要對(duì)人力資源成本核算、醫(yī)療設(shè)備成本核算、醫(yī)院科室成本核算、藥物成本核算等進(jìn)行綜合支出核算，并且每一項(xiàng)成本的核算方式都大不相同，因此，成本核算的方式顯得尤為重要。

三、如何解決醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程中經(jīng)濟(jì)管理和成本控制的問(wèn)題

(一)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題的解決措施

1、提升醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重視度

需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理層的管理理論知識(shí)、管理意識(shí)和管理能力的培訓(xùn)，使醫(yī)院管理層掌握管理醫(yī)院的方法；由醫(yī)療科室轉(zhuǎn)業(yè)人員或其他外聘人員組成的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理層，也需要提高管理能力，加強(qiáng)管理知識(shí)培訓(xùn)，才能提升醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重視度。

2、明確人力資源的分配

建立完善的人力資源分配制度，能夠使醫(yī)院的人員有固定的崗位工作，減少閑散人員的成本支出。針對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)和質(zhì)量，進(jìn)行適當(dāng)裁減，并且給予優(yōu)秀的人才適當(dāng)?shù)墓ぷ鳈C(jī)會(huì)，杜絕出現(xiàn)人力資源浪費(fèi)的現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3、改善醫(yī)院后勤工作

改善醫(yī)院的后勤工作需要建立一個(gè)完善的制度，來(lái)解決后勤工作中的漏洞和問(wèn)題，將后勤工作的各種關(guān)系和責(zé)任進(jìn)行明確，才能使后勤工作不影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。有了相關(guān)制度來(lái)約束后勤工作，后勤工作的支出才能保持平穩(wěn)狀態(tài)，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作帶來(lái)幫助。

(二)醫(yī)院成本控制問(wèn)題的解決措施

1、加強(qiáng)成本控制的意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)院管理層的成本控制意識(shí)是能夠減少成本支出、達(dá)到成本控制目的的最有效途徑。建立成本控制機(jī)構(gòu)，能夠?qū)︶t(yī)院的成本進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算，從管理層的成本支出、醫(yī)療設(shè)備的成本支出、醫(yī)療藥物的成本支出、醫(yī)院重大項(xiàng)目的成本支出等其他項(xiàng)目進(jìn)行控制。醫(yī)院的成本支出越低，收入越高，只有在不同項(xiàng)目上進(jìn)行成本控制，醫(yī)院才能看到成本控制帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益。

2、制定管理制度

將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改善，按照醫(yī)療市場(chǎng)的需求及時(shí)更新管理模式，將管理制度及時(shí)應(yīng)用到財(cái)務(wù)人員的管理當(dāng)中，要求財(cái)務(wù)人員在填寫(xiě)資料時(shí)不能遺漏任何信息，并及時(shí)對(duì)資料進(jìn)行補(bǔ)錄和完善。管理制度的制定，不僅能夠達(dá)到醫(yī)院成本控制的目的，也能對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行約束，使財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)，能夠認(rèn)真仔細(xì)、有責(zé)任心。

3、改善成本核算的模式

成本核算是成本控制的重要階段，在進(jìn)行成本核算時(shí)，需要對(duì)每一項(xiàng)成本進(jìn)行仔細(xì)的核算，這種核算模式復(fù)雜且繁重。因此，改善成本核算模式成為了醫(yī)院的首要任務(wù)。成本核算通常是由醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行核算，但醫(yī)院的人員分配有限，因此，可以將各項(xiàng)成本核算工作交由各項(xiàng)負(fù)責(zé)人進(jìn)行核算，核算結(jié)果交于財(cái)務(wù)管理人員，再進(jìn)行統(tǒng)一的審查和分析，財(cái)務(wù)人員的工作量減少了，成本核算的準(zhǔn)確度也提高了，成本控制的效果也會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，想要強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本控制，就要對(duì)醫(yī)院體制進(jìn)行不斷地改革更新，才能有效地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，能夠維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，而進(jìn)行成本控制，能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，縮減支出成本，達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。完善醫(yī)院的各項(xiàng)政策和體制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，才能使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本得到降低，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平得到上升，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益也能得到提高。