倪彬婷，李力群

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江　溫州　325000）

醫(yī)學(xué)本科生參與科研工作的實踐體會

倪彬婷，李力群*

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江溫州325000）

21世紀(jì)高等教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和重點已經(jīng)轉(zhuǎn)移到如何培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的方向。新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)當(dāng)既具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，又具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。臨床與科研不可能完全分開，在醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)知識增長更為快速，科研能力的培養(yǎng)是積累醫(yī)學(xué)知識、應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識的重要保障，是醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和臨床醫(yī)療水平提高的重要保障。醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究分基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床科學(xué)研究，后者的目的在于提高診斷水平、治療效果，是改善預(yù)后和探索疾病病因的宏觀研究。通過對醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的教學(xué)實踐，總結(jié)幾點醫(yī)學(xué)本科科研教學(xué)的方法與體會。

醫(yī)學(xué)生；本科教學(xué)；科研工作

在我國，目前醫(yī)學(xué)院校本科生的教學(xué)重點在于理論知識的灌輸及臨床技能的培養(yǎng)，而對于科研教學(xué)，基本上采用選修課或業(yè)余興趣小組等形式分散進行。調(diào)查顯示：醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高，科研意識不強，絕大多數(shù)學(xué)生沒有科研經(jīng)歷，不了解科研過程和方法，未學(xué)過醫(yī)學(xué)寫作，不懂得怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文等。此外，多數(shù)應(yīng)屆研究生對科研接觸甚少，需要在寫碩士論文時從頭學(xué)，說明多數(shù)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)期間對實驗技能的培養(yǎng)重視不夠，普遍存在不重視科研的現(xiàn)象。隨著科技的進步，從長遠(yuǎn)來講，本科教學(xué)僅僅抓好理論與臨床工作教學(xué)而忽略科研教學(xué)，對于醫(yī)學(xué)生的發(fā)展來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。科研能力對于培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)的人才來說具有重要的意義。本文中，筆者通過對醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的教學(xué)實踐，總結(jié)了幾點醫(yī)學(xué)本科科研教學(xué)的方法與體會，現(xiàn)介紹如下。

1　教學(xué)對象與導(dǎo)師

1.1教學(xué)對象

主要為臨床專業(yè)五年制本科大三學(xué)生，科研能力集中訓(xùn)練的時間安排在第5～7學(xué)期最為合適。一、二年級的本科生專業(yè)基礎(chǔ)過于薄弱；大四的學(xué)生已進入臨床課學(xué)習(xí)，沒有時間及精力顧及課外科研；大五的學(xué)生大部分已經(jīng)離校，不可能參與課外科研。第5學(xué)期的后半學(xué)期或第6學(xué)期初開展科研教學(xué)，并持續(xù)至第7 學(xué)期。這段時間學(xué)生已掌握一定的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和實驗技能，有初步的科學(xué)思維能力，已經(jīng)能夠在教師指導(dǎo)下完成簡單的科研工作。于第5學(xué)期開學(xué)初對大三學(xué)生開展科研培訓(xùn)，請有豐富科研經(jīng)驗并取得重大成果的教師講授醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本概念和注意事項、醫(yī)學(xué)科研的基本程序、醫(yī)學(xué)科研的選題與設(shè)計、醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫等，而后進行團隊科研學(xué)習(xí)，撰寫論文。

1.2導(dǎo)師

采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，讓課題指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生開展科研活動，適當(dāng)開放實驗室，指導(dǎo)學(xué)生寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，通過不斷提高學(xué)生的綜合能力，培育出優(yōu)秀的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。導(dǎo)師既是指導(dǎo)教師，又是科研活動的受益者，在自身素質(zhì)得到提高的基礎(chǔ)上，也為今后學(xué)生開闊科研思路打下了基礎(chǔ)。本科生導(dǎo)師制的實行極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，并促進了學(xué)生創(chuàng)新精神的養(yǎng)成。

2　教學(xué)方法

2.1選擇適合醫(yī)學(xué)生的臨床科研活動

根據(jù)培養(yǎng)對象的興趣及特長，讓其自主選擇導(dǎo)師。導(dǎo)師為具有豐富科研經(jīng)驗并取得重大成果的教師或臨床醫(yī)師，一位導(dǎo)師培養(yǎng)1～3名學(xué)生。導(dǎo)師通過與學(xué)生的交流來確定科研方向。對于絕大多數(shù)本科生采用病例報告、病例分析等形式來培養(yǎng)；對于學(xué)有余力的學(xué)生，可指導(dǎo)他們進行病例對照研究或歷史對照研究。

2.2以團隊合作形式參與科研

通過學(xué)生科研小組的共同協(xié)作與積極探索，培養(yǎng)學(xué)生勇于探索、敢于創(chuàng)新及團結(jié)協(xié)作為主要特征的科研精神，增強他們的責(zé)任感。在科研過程中，學(xué)生通過課題設(shè)計、文獻(xiàn)查找、實驗操作、結(jié)果分析、論文撰寫等，不但對科學(xué)研究的過程有了感性認(rèn)識，而且通過接觸和使用高、尖、新的實驗儀器設(shè)備，提高了實驗技能，對今后的科研及臨床工作有極大的幫助。

2.3開放實驗室，指導(dǎo)學(xué)生參與

科研能力是一項綜合能力，包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實驗設(shè)計能力、實驗操作能力、實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理能力及實驗的總結(jié)和論文撰寫能力等。高校實驗室是從事實驗教學(xué)、科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)和社會服務(wù)等的重要基地，為學(xué)生提供了良好的創(chuàng)新實驗操作和交流平臺。通過開放實驗室，教會學(xué)生如何使用實驗儀器以及清楚清洗、消毒和試劑的配制等實驗流程，培養(yǎng)學(xué)生的綜合實驗技能。

2.4撰寫論文

論文是學(xué)生對于其科研學(xué)習(xí)的總結(jié)，學(xué)習(xí)論文的書寫對于科研能力的培養(yǎng)有著極其重要的作用。本次教學(xué)要求學(xué)生有科學(xué)的態(tài)度，資料力求準(zhǔn)確、無誤、無偽，切不可以主觀取舍資料撰寫論文，努力推薦學(xué)生論文在學(xué)術(shù)刊物或校內(nèi)學(xué)生主辦的刊物上發(fā)表?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是循證醫(yī)學(xué)的蓬勃興起，對醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)提出了新的要求。加強對學(xué)生臨床科研能力的培訓(xùn)，既有利于學(xué)生對專業(yè)知識的掌握，也有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的治學(xué)精神。指導(dǎo)學(xué)生完成查閱文獻(xiàn)—寫小綜述—立題—設(shè)計小實驗—完成實驗操作—整理資料—撰寫小論文等一系列科研活動。

3　教學(xué)體會

3.1科研能力的培養(yǎng)是造就醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的基礎(chǔ)

科研能力是科學(xué)素質(zhì)的核心，是人們運用已有知識和科學(xué)方法在探索新知識、解決新問題的過程中所形成的各種心理品質(zhì)和能力［1］。本科生科研能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為當(dāng)前高等教育改革的一個重要目標(biāo)。

高等院?；A(chǔ)學(xué)科的科研工作，其基本形式是科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明［2］。學(xué)科前沿的知識創(chuàng)新能力是其他創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。在本科階段實施知識創(chuàng)新能力培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后進行研究生教育做了準(zhǔn)備。在我國，傳統(tǒng)教學(xué)模式是重知識傳授、輕素質(zhì)和能力培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容較陳舊，造成學(xué)生運用知識進行一些開拓、創(chuàng)新性研究的能力明顯不足，表現(xiàn)為科研能力和意識欠缺［3-4］。

3.2本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)十分重要

2005年，教育部發(fā)布了旨在提高我國本科教育質(zhì)量的教高［2005］001號文件，強調(diào)“積極推動研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”。因此，如何在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進行探究型、創(chuàng)新型學(xué)習(xí)，是當(dāng)前對醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的重大研究課題［5-6］。長期以來，在我國醫(yī)學(xué)院校的本科教育中，理論和臨床能力的培養(yǎng)一直是教學(xué)工作的重點，但僅僅抓好這兩個方面的教學(xué)工作是不能適應(yīng)將來醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的。應(yīng)適當(dāng)?shù)卦诒究平虒W(xué)中引入科研思維和能力培訓(xùn)，通過參與科研工作和培訓(xùn)的方式調(diào)動本科生學(xué)習(xí)的積極性，開闊學(xué)生的視野，這對培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)的人才具有重要意義。

探究型、創(chuàng)新型教育是實施素質(zhì)教育的突破口，它將“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，將“以灌輸為中心”變?yōu)椤耙钥蒲谢顒訛橹行摹?，因為只有進行科學(xué)研究的實踐和體驗，才能更大限度地開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能與創(chuàng)新活力。在發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的參照系中，發(fā)現(xiàn)問題才是教育的重心；在知識與能力的較量中，能力才是教育的原點。通過自我探究引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)方法，為其終身學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)院校的全新運作模式、社會對創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需求增加等對醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提出了更高的要求［7-8］。醫(yī)學(xué)院校的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)使醫(yī)學(xué)生具備較高的科研素質(zhì)，即具有熱愛學(xué)習(xí)、崇尚學(xué)習(xí)的科學(xué)態(tài)度，實事求是、不斷求索的科學(xué)精神，創(chuàng)新思維的學(xué)習(xí)習(xí)慣，善于學(xué)習(xí)、獲取知識、分析問題和解決問題的能力以及進行科學(xué)研究的實踐能力和創(chuàng)新能力等。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后無論從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究工作還是從事臨床醫(yī)學(xué)工作，其共同的責(zé)任是研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律、尋找預(yù)防疾病和治療疾病的措施、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)對疾病做出正確的診斷和合理治療，以減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量。而研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，尋找預(yù)防疾病、治療疾病的措施以及防治疾病本身都需要進行科學(xué)研究，需要探索和分析，只有通過科學(xué)研究和仔細(xì)認(rèn)真分析，才能找到病因和疾病之間、臨床表現(xiàn)與病理之間的本質(zhì)聯(lián)系，才能根據(jù)各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)對疾病做出正確診斷，制訂正確的治療方案。要做到這些，沒有較高的科研素質(zhì)是不行的［9］。美國的醫(yī)學(xué)教育者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)研究是一切醫(yī)學(xué)進步的基石。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和開拓創(chuàng)新能力已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。

3.3對醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的思考

衡量一個人是否是人才，不應(yīng)只看他醫(yī)學(xué)知識的多少，更應(yīng)看他運用所學(xué)知識創(chuàng)造性地解決醫(yī)學(xué)問題的能力和素質(zhì)。在我國，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和其他專業(yè)的學(xué)生比起來，課程繁多，見習(xí)、實習(xí)繁忙，學(xué)習(xí)任務(wù)重，時間緊，再加上就業(yè)壓力的影響，如果不把科研能力培訓(xùn)計劃放到課程中，并將其成績計入學(xué)業(yè)成績中，很多學(xué)生難以僅僅憑借興趣和意愿完成科研培訓(xùn)。

在醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中進行科研培訓(xùn)尤為重要。我們相信，隨著國家科技強國政策的不斷推出，在科研教學(xué)上的不斷投入，醫(yī)學(xué)院校必將培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)臨床技能和科研能力兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。本科生科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的課題，不是一朝一夕或者是一兩項改革的推進所能完成的，我們應(yīng)采取多渠道、多手段開展本科生科研能力的培養(yǎng)。

［1］虞立紅，王靜愛.地理學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)模式探討［J］.高等理科教育，2004（3）：24-28.

［2］孫朝.研究生創(chuàng)新能力特性分析［J］.高等教育研究，2005，26（8）：62-65.

［3］張秀敏，畢光忠.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育的問題與對策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000（3）：30-31.

［4］陳志鴻.高校教師創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng)與提高［J］.中國高等教育，2002（10）：36-37.

［5］張建林．大學(xué)本科教學(xué)過程完整性與研究性學(xué)習(xí)［J］．高等教育研究，2005（2）：73-77．

［6］劉錫儀，劉浩宇．醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育的探討［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（2）：16-17．

［7］萬英，楊燕.加強醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2010，8（1）：34-35.

［8］李志英，雷小敏.面向二十一世紀(jì)，重視醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)教育，2008（1）：18-19.

［9］華魯，石新蘭.淺析提高醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的必要性和具體措施［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，6（3）：307-308.

（*通訊作者：李力群）

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1671-1246（2015）20-0015-02

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一臨床醫(yī)學(xué)院2012年度院級教學(xué)改革課題（Wyyj2012-c-03）