林晶晶

2014年初， 省政協(xié)委員、武漢市中心醫(yī)院副院長李文洲所在科室經(jīng)歷了一件醫(yī)患矛盾。一位男患者因泌尿系統(tǒng)感染前來就醫(yī)，醫(yī)生開了一種口服的抗生素?；颊咧魏昧烁腥緟s產(chǎn)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，身上的皮膚大塊大塊地往下掉，患上“剝脫性皮炎”，痛苦不堪，隨后要求醫(yī)院賠償。事實(shí)上，醫(yī)生所開的抗生素，絕大多數(shù)患者對該藥沒有過敏反應(yīng)，藥典中也明確口服無須做過敏測試，醫(yī)院并無過錯(cuò)之處，雙方因此矛盾突出。

無獨(dú)有偶。不久前，李文洲在網(wǎng)上看到有關(guān)福建5歲女童輸血感染艾滋病的新聞熱炒，事發(fā)之初，媒體及網(wǎng)民一邊倒地口誅筆伐醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后經(jīng)國家衛(wèi)計(jì)委官方確認(rèn)為窗口期感染，事態(tài)才得以平息。這種小概率事件的發(fā)生是目前醫(yī)學(xué)不能完全避免的，并非人力所為，這才使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)躲過一劫。

然而，醫(yī)學(xué)上，這種無過錯(cuò)醫(yī)療損害的事件時(shí)有發(fā)生，通常都不會(huì)有被廣大民眾和媒體認(rèn)可的官方說明來澄清，絕大多數(shù)情況下都是由廣大醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)屈辱地被迫承擔(dān)了經(jīng)濟(jì)賠償和罵名。

在這個(gè)案例中，醫(yī)院得到了清白，但妻子的一句話讓李文洲留了心：“可是這個(gè)可憐的孩子怎么辦呢？”

這種無過錯(cuò)的醫(yī)療損害，用李文洲的話來說，類似“天災(zāi)”，應(yīng)該有社會(huì)力量參與扶助！夜不能寐，他回想起自己2008年在德國留學(xué)時(shí)的經(jīng)歷，奮筆疾書，提出設(shè)立“醫(yī)療強(qiáng)制險(xiǎn)”，當(dāng)患者受到“無過錯(cuò)醫(yī)療損害”時(shí)可申請補(bǔ)償。提案一出，立刻在湖北省政協(xié)的會(huì)場內(nèi)外引起熱議。

“在德國，例如闌尾炎手術(shù)后腸粘連是難以避免的并發(fā)癥，也是無過錯(cuò)醫(yī)療損害的一種情況。這時(shí)候，患者不會(huì)找醫(yī)院的麻煩，而是立刻尋求專門的民政部門補(bǔ)償。有一個(gè)專門的補(bǔ)償機(jī)制，由專家論證診療過程，論定醫(yī)療過程的確沒有問題，患者的損害也得以鑒定，然后獲得補(bǔ)償。在這個(gè)過程中，患者會(huì)積極的尋找醫(yī)院提供資料，配合專家調(diào)研論證，雙方不是對立而是合作?！崩钗闹藿榻B道。

但在我國，情況往往不是如此。沒有這樣的補(bǔ)償機(jī)制，無過錯(cuò)醫(yī)療損害的患者找不到其他的救助渠道，只能找醫(yī)院，但醫(yī)院也很委屈，兩者處于一種極其對立的關(guān)系之中。

據(jù)調(diào)查，在中國，無醫(yī)療過錯(cuò)的醫(yī)療損害案件占全部醫(yī)療糾紛案件的50%以上，大多數(shù)是藥品不良反應(yīng)、產(chǎn)品質(zhì)量、窗口期輸血等。

目前，新西蘭、瑞典、法國都已建立無過錯(cuò)責(zé)任賠償體系。但在我國，暫時(shí)還沒有城市、地區(qū)建立對患者的補(bǔ)償機(jī)制。引入這種“醫(yī)療強(qiáng)制險(xiǎn)”的優(yōu)越性是非常明顯的?！熬拖褚郧耙怀鲕嚨?，雙方駕駛員就開始扯皮打架，現(xiàn)在有了車險(xiǎn)，大家都找保險(xiǎn)公司了，沖突自然就少了，矛盾也就化解了?！崩钗闹拚f。

李文洲介紹，“無過錯(cuò)醫(yī)療損害補(bǔ)償基金”一般由四部分組成。設(shè)立“醫(yī)療強(qiáng)制險(xiǎn)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為收益者，應(yīng)當(dāng)拿出一部分資金注入;醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槌袚?dān)具體的風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)當(dāng)交一部分費(fèi)用;醫(yī)藥公司也應(yīng)參與，因?yàn)椴荒鼙ＷC藥品百分之百?zèng)]有問題;患者作為無過錯(cuò)醫(yī)療的受損方，也要參與。李文洲舉例說，患者可以在掛號(hào)時(shí)多交1元錢或在住院時(shí)多交10元錢，金額也可以承受。這樣，由四方匯聚成基金，交由政府來管理，設(shè)立專門部門，構(gòu)建申報(bào)、鑒定、論證程序，然后給患者補(bǔ)償。這樣，不僅讓患者獲得了幫助，也將醫(yī)務(wù)人員從如履薄冰的壓力和棘手的醫(yī)患矛盾中解脫出來。

李文洲認(rèn)為，在全面推進(jìn)依法治國的當(dāng)下，應(yīng)該加速以立法的形式構(gòu)建無過錯(cuò)醫(yī)療損害社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制，該機(jī)制包含出資主體、籌資機(jī)制、運(yùn)行主體、補(bǔ)償范圍及補(bǔ)償程序等方面的制度設(shè)計(jì)。