(江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖動物防疫站 220000 )

黃　峰

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母畜子宮內(nèi)膜炎的中西獸醫(yī)診治

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黃峰

摘要：引起母畜子宮內(nèi)膜炎的原因有多種，臨床癥狀有急性、慢性或黏液性、黏液膿性、膿性等。根據(jù)中獸醫(yī)辯證施治的原則，可采取具體中藥方劑療法，也可采用西獸藥療法，或兩者結(jié)合應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：母畜；子宮內(nèi)膜炎；辯證施治；西獸藥

子宮內(nèi)膜炎屬于中獸醫(yī)所稱的“帶癥”范圍，是乳牛、母豬的一種較常見疾病，可影響受胎，乃至不孕。

1病因和發(fā)病機(jī)理

多因分娩或產(chǎn)后期熱毒、寒濕濁邪侵注，氣血淤滯胞宮而引起，多見于產(chǎn)道創(chuàng)傷、難產(chǎn)、胎衣不下、子宮脫出之后。配種時(shí)對人工授精器械和生殖器官消毒不嚴(yán)，濕熱毒邪侵入亦能引起本病。

2病狀表現(xiàn)

按其炎癥過程有急性、慢性之分，按其性質(zhì)又有黏液性、黏液膿性及膿性之分。

急性子宮內(nèi)膜炎：多發(fā)生于產(chǎn)后及流產(chǎn)后，表現(xiàn)為黏液性或黏液膿性?；寂ｓw溫稍增高，食欲減弱，精神不振，有時(shí)拱背努責(zé)，常作排尿姿勢。從陰門中流出黏液性或黏液膿性滲出物，有時(shí)夾有血液，臥下時(shí)排出量更多，有腥臭味。陰道檢查時(shí)，子宮頸外口黏膜充血腫脹，頸管稍開張，陰道底部積有炎性分泌物。直腸檢查時(shí)，子宮角增大、疼痛，呈面團(tuán)樣，有時(shí)有波動。

慢性子宮內(nèi)膜炎：全身癥狀不明顯，性周期不正常，多表現(xiàn)屢配不孕。臥下或發(fā)情時(shí)從陰門流出較多的混濁帶絮狀物的黏液或膿液。子宮頸外口充血、腫脹，多數(shù)開張1～2指，常含有上述分泌物。直腸檢查時(shí)，一側(cè)或兩側(cè)子宮角增大，出現(xiàn)柔軟、硬固及有波動情況(子宮蓄膿)。子宮收縮反應(yīng)減弱或消失。

根據(jù)中獸醫(yī)辨證，臨床急性子宮內(nèi)膜炎，多見于濕熱型、氣滯血淤型，慢性子宮內(nèi)膜炎多見于虛寒型、氣虛型。

濕熱型：病畜陰道流出赤白相雜的黏稠污濁物，氣味腥臭。畜體體溫略微升高，食欲、反芻減少，有時(shí)拱背、努責(zé)，常作排尿狀，尿短黃而頻數(shù)，精神稍差，口色紅，脈象數(shù)。

氣滯血淤型：病畜從陰道流出暗紫色或棕紅色污濁物，或帶有灰白色黏膜組織小塊，或帶有黑色血凝塊，氣味惡臭，并表現(xiàn)輕微腹痛，常努責(zé)。如若血淤化熱，則惡露少量，而色紫紅，質(zhì)稠而氣臭，周身發(fā)熱，體溫升高，食欲、反芻減少或停止?？谏嗉t，脈象數(shù)。

虛寒型：病畜陰道流出暗紫色或棕紅色污濁物，量多而稀薄，連綿不斷，一般不表現(xiàn)全身癥狀。但有時(shí)體溫稍微升高，精神倦怠，四肢無力，日漸消瘦，口色淡白，脈象沉遲。

黑火兒趕忙把奇巧生推到一旁，然后放心地露出吃貨的貪婪笑容，對著那群水中的怪物說：“來吧，我最喜歡吃烤魚了！”

氣虛型：病畜從陰道流出淡紅色污濁物，量多而質(zhì)稀薄，氣味不臭，患畜精神不振，四肢無力，口色淡白，脈象細(xì)弱。

3證候分析

濕熱濁邪侵于胞宮，蘊(yùn)結(jié)不解，氣血淤滯胞宮黏膜損傷，其液化為黏稠污物，故陰道流出赤白相雜的黏稠污濁物，氣味腥臭。濕熱灼爍胞宮，血淤滯而有腹痛不適之狀，故拱背、努責(zé)，常作排尿狀。氣滯血淤之極而化熱，體溫升高，食欲、反芻減少或停止?？谏嗉t，脈數(shù)，乃為血淤化熱、毒邪內(nèi)盛之象。畜體素虛，寒濕凝聚胞宮，帶脈失約，營血不得滋養(yǎng)胞宮，化為污濁之物，故見陰道流出白色或淡黃污濁物，量多而稀薄，連綿不斷。寒濕化熱侵?jǐn)_營衛(wèi)，故見體溫稍微升高。體虛，脾胃衰弱，故病畜精神倦怠，四肢無力，日漸消瘦?？谏?，脈象沉遲，乃為虛寒內(nèi)盛之象。病畜失治，日久不愈，以致氣虛，沖任失于固攝胞宮陰液，而命門之火出而燒之，化為污濁之液，故陰道流出淡紅色污濁物，量多而稀薄，氣味不臭?？谏祝}象細(xì)弱，乃為氣血虛弱之象。

4診斷要點(diǎn)

(1)本病根據(jù)病史及臨床癥狀，如從陰道流出混濁物，有時(shí)含有腐臭的壞死組織小塊可作出初步診斷。

(2)直腸檢查：可觸及一側(cè)或兩側(cè)子宮角粗大，子宮壁和子宮頸增厚，對觸診的反應(yīng)減弱，當(dāng)滲出物增多時(shí)有波動感等。

(3)臨床應(yīng)與陰道炎相區(qū)別。陰道炎，外陰部腫脹，陰唇皮膚發(fā)紅，觸診敏感或有劇痛。陰道檢查時(shí)，病畜有疼痛表現(xiàn)，陰唇黏膜充血、腫脹、潰瘍和糜爛，有時(shí)黏膜干燥。

5論治

濕熱型宜以清熱利濕、活血散淤為治則，內(nèi)服方1或方2治之。氣滯血淤型宜以行血化淤為治則，內(nèi)服方3或生化湯加減(方4)治之。虛寒型宜以健脾燥濕、溫陽怯寒為治則，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加減(方5)或八珍湯加減(方6)治之。氣虛型宜以補(bǔ)氣攝血為治則，內(nèi)服歸脾湯加減(方7)或膠艾四物湯加味(方8)治之。在內(nèi)服藥的同時(shí)，采用子宮沖洗和灌注液(方10)的治療方法。

6藥物療法

(1)連翹60 g、黃芩30 g、赤芍125 g、桃仁125 g、金銀花60 g、牡丹皮25 g、香附子30 g、薏苡仁30 g、延胡索30 g、丹參30 g，共煎水，候溫內(nèi)服。

(2)蒲公英60 g、紫花地丁50 g、三白草60 g、野菊花60 g、金銀花藤250 g、車前草95 g、益母草90 g、桃仁60 g、土茯苓60 g，共煎水，候溫內(nèi)服。

(3)生蒲黃30 g、益母草30 g、當(dāng)歸45 g、五靈脂25 g、炙香附25 g、川芎15 g、桃仁15 g、茯苓30 g，共研末，黃酒125 mL為引，開水沖服。

(4)生化湯加減：當(dāng)歸60 g、川芎30 g、桃仁30 g、紅花30 g、炮姜25 g、甘草15 g、荊芥穗20 g、五靈脂25 g、生蒲黃15 g、蒲公英15 g、益母草30 g，共煎水內(nèi)服。

(5)補(bǔ)中益氣湯加減：炙黃芪30 g、黨參30 g、白術(shù)30 g、炙甘草20 g、煅牡蠣30 g、當(dāng)歸25 g、煅龍骨30 g、杭白菊20 g、陳皮25 g、肉蓯蓉25 g、酒知母25 g、艾葉30 g，共煎水內(nèi)服。

(6)八珍湯加減：黨參30 g、白術(shù)30 g、茯苓30 g、當(dāng)歸30 g、熟地25 g、白芍25 g、芡實(shí)20 g、蓮子15 g、山藥30 g、黃芪30 g、肉桂15 g、巴戟25 g、陳皮15 g、甘草15 g、補(bǔ)骨脂30 g，共煎水或研末內(nèi)服。

(7)歸脾湯加減：黨參50 g、黃芪50 g、白術(shù)30 g、當(dāng)歸60 g、茯苓30 g、白芍30 g、熟地30 g、生姜30 g、木香15 g、大棗50 g、炙甘草15 g，共煎水或研末內(nèi)服。加減：若瀉，減去當(dāng)歸，加山藥、車前仁、升麻各30 g；若食欲不振，加雞內(nèi)金、草豆蔻各30 g。

(8)膠艾四物湯加味：當(dāng)歸30 g、川芎15 g、白芍20 g、熟地25 g、黃芪30 g、白術(shù)30 g、阿膠15 g、艾葉30 g、陳皮15 g、升麻15 g、益母草30 g，共煎水或研末內(nèi)服。

(9)全身療法：5%糖鹽水1 000 mL，10%葡萄糖1 000 mL，10%維生素C 50 mL，20%安鈉咖10 mL，林可霉素20 mL，地塞米松30 mg，靜注，1次/日，直至母?；謴?fù)正常[2]。

(10)子宮沖洗法(以大家畜牛為例)：先將患畜固定，用消毒藥水洗外陰部、尾根和臀部。術(shù)者手臂亦按常規(guī)消毒。

術(shù)者用左手食指和拇指張開陰唇，右手持子宮洗滌器和橡膠管伸入陰道(因?yàn)殛幍纼?nèi)往往積有大量來自子宮的滲出物)，然后找到子宮外口，將膠管對準(zhǔn)外口插入。牛的子宮頸管道彎曲，插進(jìn)時(shí)有很大阻力，所以應(yīng)順著管道方向，徐徐插入。同時(shí)邊注入溶液，這樣可收到滑潤和引流作用。膠管伸入到子宮之后，即可接上灌注沖液的容器，提高位置，使溶液緩緩流入子宮。沖洗時(shí)速度不宜過快，溶液量不宜過多，一般以2 000 mL左右為宜。壓力不宜過大，否則容易使沖洗液進(jìn)入輸卵管，使炎癥擴(kuò)散到其他部位。

沖洗液的溫度，對慢性炎癥(氣虛型、虛寒型)要稍高(40～45 ℃)，急性炎癥(濕熱型、氣滯血淤型)要稍冷或相當(dāng)于體溫。子宮沖洗后，一定要排凈殘留的沖洗液，才能注入灌注液或藥物。

常用沖洗液：①0.1%雷夫奴爾溶液，0.1%高錳酸鉀溶液，1%～2%蘇打食鹽溶液。當(dāng)子宮出血時(shí)可用1%明礬溶液沖洗。②對于母牛的慢性子宮內(nèi)膜炎，0.1%碘溶液40～80 mL，隔日用一次，殺菌效果好，還可刺激活化子宮[3]。

常用灌注藥液：青霉素40萬～60萬單位，鏈霉素100萬單位，溶于20～30 mL生理鹽水或蒸餾水中，一般連用3～4次即可見效。還可以在子宮內(nèi)投入金霉素、四環(huán)素、土霉素粉劑或膠囊。也可用正規(guī)生產(chǎn)的中獸藥制劑。

子宮沖洗結(jié)束后，應(yīng)將病畜外陰部和后軀揩抹干凈，并將病畜牽遛一段時(shí)間，以促進(jìn)子宮收縮，避免灌注液由于努責(zé)而被排出。

參考文獻(xiàn)7

[1]張泉鑫，朱印生.中西結(jié)合獸醫(yī)寶鑒[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013：882.

[2]王金幫.中西醫(yī)結(jié)合治療牛子宮內(nèi)膜炎[J].中國獸醫(yī)學(xué)雜志，2008(1)：11.

[3]張春林.中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛慢性子宮內(nèi)膜炎[J].中國畜禽種業(yè)，2008(7)：42.

作者簡介：黃峰( 1981-)，男，碩士，畜牧師。

收稿日期：2015-02-26

中圖分類號：S858.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1005-2739(2015)03-0038-03