劉孝橋 武軍駐

(1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院 湖北武漢 430071;2.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北武漢 430071)

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，兒童的發(fā)病率較高［1］。其主要是由機(jī)體本身的因素和過(guò)敏原引起，該病的早期癥狀為打噴嚏、流涕、咳嗽以及胸悶等，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)喘息、支氣管分泌物增加以及呼吸困難等癥狀。如此類患兒不及早進(jìn)行治療，可引起一系列并發(fā)癥，不僅導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅度下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)猝死。臨床上常給予哮喘患兒藥物治療，武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為研究吸入布地奈德對(duì)哮喘兒童血清IL－23水平的影響，特采用不同的藥物對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療，并對(duì)比治療前后的血清IL－23水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年5月武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院收治的哮喘患兒80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，女18例，男22例;年齡3～13歲，平均(5.26±2.23)歲;病程為3～15個(gè)月，平均(8.26±1.11)個(gè)月;按病情分為:24例輕度，12例中度，4例重度。對(duì)照組40例，女19例，男21例;年齡3～14歲，平均(5.28±2.26)歲;病程為2～16個(gè)月，平均(8.28±1.16)個(gè)月;按病情分為:25例輕度，10例中度，5例重度。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行抗感染、祛痰、吸氧、鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組沙丁胺醇吸入治療，將沙丁胺醇溶液2 ml用生理鹽水2 ml稀釋后置入PARI壓力霧化泵中，采用口含或是面罩的方式進(jìn)行霧化吸入，時(shí)間為10～15 min，每日2次，連續(xù)治療2周。給予觀察組布地奈德吸入治療，將布地奈德1 ml用生理鹽水2 ml稀釋后置入PARI壓力霧化泵中，采用口含或是面罩的方式進(jìn)行霧化吸入，時(shí)間為10 min，每日2次，連續(xù)治療2周。

1.3 標(biāo)本采集方法 兩組患兒均在清晨且空腹條件下抽取5 ml靜脈血，并將其置于真空普通管內(nèi)靜置1 h，隨后于3 000轉(zhuǎn)/min轉(zhuǎn)速下離心，血清分離。

1.4 血清IL－23水平檢測(cè)方法 檢測(cè)儀器選用德國(guó)MR5000酶聯(lián)免疫分析儀，試劑購(gòu)自深圳晶美生物制品公司。采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)所有患兒的血清IL－23水平，所有試劑均在有效期之內(nèi)，且各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用(±s)表示定量資料，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組血清 IL－23水平為(237.15± 20.25)ng/L，對(duì)照組為(235.28±20.63)ng/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組血清

IL－23水平為(144.12±10.43)ng/L，對(duì)照組為(194.32±10.82)ng/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

0.05 )。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且經(jīng)大量研究表明，哮喘的發(fā)病在很大程度上與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)［2］。作為哮喘發(fā)生過(guò)程中的重要抗原提呈細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞在哮喘患兒病情發(fā)作被激活，通過(guò)攝取、處理和提呈抗原而分泌大量的血清IL－23。因此，在給予患兒藥物治療時(shí)，調(diào)整并糾正其血清IL－23水平顯得尤為重要。布地奈德是一種新合成腎上腺皮質(zhì)激素，具有抗感染、抗過(guò)敏、降低呼吸道阻力等作用［3－4］。其通過(guò)抑制包括血清IL－23在內(nèi)的多種參與哮喘發(fā)病炎性細(xì)胞因子的釋放，從而抑制Th17細(xì)胞的分化表達(dá)，減輕黏膜水腫和黏液分泌，以達(dá)到改善患兒肺功能的目的。同時(shí)，布地奈德還有誘導(dǎo)炎癥抑制蛋白和某些酶的作用，通過(guò)減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，以達(dá)到緩解哮喘患兒的各種臨床癥狀，改善病情的目的。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的血清IL－23水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，哮喘患兒應(yīng)用布地奈德吸入治療效果顯著，在降低血清IL－23水平、提高治療效果、改善生活質(zhì)量等方面具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 余楚烈.布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管哮喘患兒血清高敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素10的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(15): 2369－2370.

［2］ 趙麗娜，劉麗，魯繼榮，等.白細(xì)胞介素23與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2012，28(2):165－167.

［3］ 周素香，齊紅梅，李麗萍.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響［J］.臨床肺科雜志，2013，18(12): 2266－2268.

［4］ 徐方艷，凌杰.布地奈德霧化吸入對(duì)哮喘患兒血清基質(zhì)金屬蛋白酶－2、9水平的影響及療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(15):65－67.