王麒媛 李公平 陸艷春

淮安一院洗滌中心節(jié)能降耗的措施和成效

王麒媛①李公平①陸艷春①

該文采用科學(xué)系統(tǒng)的方法，對醫(yī)院能耗大戶洗滌中心進行節(jié)能降耗管理。主要措施為設(shè)立明確的工作目標，合理安排工作計劃，改進洗滌工藝流程，加強員工的操作培訓(xùn)，抓好現(xiàn)場管理，完善管理監(jiān)督措施，及時糾正引起能耗增加的問題，不斷改進節(jié)能降耗管理措施，為醫(yī)院的節(jié)能降耗做出了貢獻。

洗滌中心 節(jié)能降耗 管理

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安市第一人民醫(yī)院，建院于1950年5月，現(xiàn)有1所總院、5所分院，總院占地面積13.25萬平方米，建筑面積20.4萬平方米，核定床位1 429張，開放床位2 200張左右。洗滌中心除完成總院的洗滌任務(wù)外還承擔(dān)了3所分院的洗滌任務(wù)，2012年下半年還承擔(dān)了一分院約400張床位的洗滌工作。據(jù)統(tǒng)計洗滌中心能耗占全院能耗的1.1%，降低洗滌中心能耗對全院的節(jié)能降耗有著積極的意義。院長親自抓節(jié)能降耗，與目標責(zé)任人簽訂責(zé)任狀與降低能耗指標，考核到人，總務(wù)處針對院整體要求進行深入調(diào)查后做出分析與整改。

1 洗滌中心高耗能的原因與分析

1.1 空間布局、洗滌流程不合理 我院洗滌中心與醫(yī)院同期建立，隨著醫(yī)院病員增加逐漸增加洗滌機器與擴大場地，兩處相隔30米左右的房屋內(nèi)都有洗衣、熨燙等機器，洗滌、整理、烘干等相互交叉，工人往返拖、運衣物，增加負擔(dān)，勞動力成本增加。

1.2 房屋舊、設(shè)備老化 洗滌中心房屋老化，烘干房漏氣，蒸汽管道老化漏氣現(xiàn)象嚴重，電梯經(jīng)常報修，老式高耗能洗衣機、甩干機占主導(dǎo)位置。

1.3 外包員工素質(zhì)紙 員工文化程度低，自后勤社會化以后，我院洗滌由物業(yè)公司承包，員工主人翁意識差，無節(jié)約意識。

1.4 其它因素 為了預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，醫(yī)務(wù)人員使用快速手消毒液致棉織品上留下難以清除的污漬，棉織品報損量直線上升。

2 整改節(jié)能降耗措施

2.1 合理布局 按《醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范》的要求，由污到潔合理調(diào)整洗滌空間布局，使洗滌、烘干、熨燙等集中進行，減少交叉、逆行、穿梭等現(xiàn)象，提高工作效率。

2.2 更新設(shè)備 淘汰高耗能的半自動洗衣、甩干機，購置全自動洗衣、烘干、熨燙機等設(shè)備，減少人力成本。維修蒸汽管道、烘干房，減少浪費。3年來先后淘汰了6臺高耗能洗衣機、2臺甩干機，增加了全自動洗衣機4臺、烘干機2臺、整燙機1臺。

2.3 加強洗滌操作員工的培訓(xùn) 建立嚴格的洗滌考核管理制度 強化洗滌質(zhì)量監(jiān)控流程 提高節(jié)能意識 洗衣機每次洗滌的量、水溫、進水量、洗滌劑用量等直接影響洗滌效果，在每臺洗衣設(shè)備上貼有詳細的洗滌流程、洗滌量、水溫等標準，根據(jù)棉織品污染程度實行預(yù)洗，高危科室分類洗滌，如重污染預(yù)洗，輕污染減少洗滌劑用量及漂洗次數(shù)，手術(shù)敷料、新生兒、供應(yīng)室等高危病區(qū)物品單獨洗滌，傳染病用物進專用洗滌通道。每臺機器定期保養(yǎng)，建有保養(yǎng)、維修記錄。每天有專人根據(jù)6S檢查表(6S：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全)對洗滌中心的現(xiàn)場管理進行檢查，確保洗滌成品合格、設(shè)備運行正常、操作現(xiàn)場安全整潔有條理，高質(zhì)量、高效率、低能耗地實現(xiàn)洗滌過程。

2.4 回收制劑冷卻水 為了提高洗滌質(zhì)量，減少水資源浪費，我院回收利用了制劑室生產(chǎn)制劑后的冷卻水用于布草類的洗滌與浸泡，減少了硬質(zhì)水對布草類的損害，又達到了節(jié)約的目的。

2.5 改造設(shè)施 2011年我院更新了洗滌中心電梯，同時對洗滌中心樓頂進行防水、防磨損等處理，建了500平米的晾曬場，大單、被套等充分利用晴好天氣自然光晾曬，減少熨燙時電、氣消耗。手術(shù)敷料、工作服等在烘干時控制烘房供氣時間與溫度，在敷料水分蒸發(fā)70%～80%時關(guān)閉閥門，利用余熱蒸發(fā)剩余水分，減少了氣的浪費。

2.6 加強布草類的損耗報廢管理 創(chuàng)新修補 將舊的郵票狀縫補改為縱式修補 大單多以中間損壞為主，而中間貼補后臥床病員易致壓瘡，臨床反對，病員不滿意，大單的兩側(cè)及兩頭多完好，修補時將中間損壞的部分去掉，兩側(cè)拼接，3條損壞的大單縱式縫補可拼成兩條；對有些兩頭較好的可橫裁剪成中單；被套多以被頭損壞為主，裁剪去損壞部分用修剪下的布縫補；3年來累計修補床單900余條，被套700余條，所有臨床使用的中單都是大單或被套修補時裁剪下的。僅此一項每年為醫(yī)院節(jié)約3萬余元(臨床使用的大單未列入計算)。為充分調(diào)動修補人員的積極性，簽約修補1條大單或被套給予一定的獎勵。

2.7 改進洗滌工藝方法 解決頑固污漬問題 大幅降低了清洗成本和材料消耗 2010年經(jīng)常有病人床單和醫(yī)務(wù)工作者的工作服沾染上一種難以清洗的黃褐色的頑固污漬，常規(guī)方法難以清除，經(jīng)仔細觀察分析，這種污漬是織物沾染上醋酸洗必泰消毒劑形成的。當(dāng)沾染上消毒劑醋酸氯己定的織物遇到84消毒液或其他堿性洗滌劑時，醋酸氯己定立即反應(yīng)成氯己定和醋酸鈉，而氯己定為一種偶氮類染料，與織物纖維著色后呈黃褐色，很難洗滌。實驗分析后使用還原法可有效清除但投入人力、財力成本很大，從表1中可看出2012年我院布草類損耗較2011年增加，與感管、藥劑等部門溝通后，為達到臨床快速手消毒目的又不增加棉織品損耗，改用一種以乙醇溶劑為主的消毒凝膠，從根本上解決了問題。

3 取得成果

通過加強洗滌中心洗滌設(shè)備的節(jié)能改造、洗滌流程、布草類損耗監(jiān)控等節(jié)能降耗管理，我院洗滌中心連續(xù)3年水、電、氣及棉織品損耗低于醫(yī)院業(yè)務(wù)增長(表1)，2012年末我院洗滌中心在醫(yī)院收入比2010年增加25%、用能人數(shù)增加15.83%的情況下，能耗下降大于25%，布草類損耗下降11%以上，僅此一項平均每年為醫(yī)院節(jié)約40萬元以上。 為創(chuàng)建國家級“節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位”做出了一定的貢獻。

表1 2010-2012年醫(yī)院主要經(jīng)濟指標完成與洗滌能源消耗情況

4 小結(jié)

洗滌中心是醫(yī)院能耗大戶，加強洗滌中心能耗管理，必須加強領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，加強人員的培訓(xùn)，增強節(jié)能意識，科學(xué)節(jié)能，從每一件小事抓起，全方位節(jié)能才能實現(xiàn)。

·本文編校 曹家和·

2014-09-05)

①淮安市第一人民醫(yī)院 淮安市 223300