談芳芳

摘要：目的 分析和探討內(nèi)科臨床上采用中醫(yī)護(hù)理對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及其安全性評價(jià)。方法 回顧性分析我院2012年1月～2014年1月收治的66例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成兩組，對照組33例患者采用臨床常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理，觀察組33例患者在對照組患者治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理的總有效率以及不良反應(yīng)率情況。結(jié)果 經(jīng)過臨床護(hù)理，觀察組患者臨床總有效率為96.97%（32/33），對照組患者臨床總有效率為84.85%（28/33），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33），對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%（5/33），兩組數(shù)據(jù)差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，內(nèi)科臨床上采用中醫(yī)護(hù)理對類痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的改善，顯著提高疾病的臨床療效，降低疾病治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，改善和提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；總有效率；不良反應(yīng)率

本研究回顧性分析我院2012年1月～2014年1月收治的66例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，分析和探討內(nèi)科臨床上采用中醫(yī)護(hù)理對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及其安全性評價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中66例均為我院2012年1月～2014年1月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成兩組，對照組患者33例，年齡44～72歲，平均年齡（61.4±2.7）歲，其中男19例，女14例，病程7個(gè)月～11年，平均病程（6.2±1.7）年；觀察組患者33例，年齡45～73歲，平均年齡（60.9±2.6）歲，其中男18例，女15例，病程6個(gè)月～12年，平均病程（6.3±2.8）年。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 病因與發(fā)病機(jī)制 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)"痹證、痛風(fēng)、歷節(jié)"范疇，《張氏醫(yī)通》指出"痛風(fēng)"一證，《靈樞》謂之賊風(fēng)，《素問》謂之痹，《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》記載："寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故名歷節(jié)"。"盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致"?！锻馀_秘要》謂其"熱毒氣從臟腑中出，攻于手足，則赤熱腫痛也，人五臟六腑井滎輸，皆出于手足指，故此毒從內(nèi)而生，攻于手足也。"病機(jī)多為濕熱痰濁痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)家對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究也在不斷深入。劉再朋[1]等認(rèn)為病機(jī)主要是脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生；馬立人[2]認(rèn)為瘀血是本病的病機(jī)關(guān)鍵；蓋國中[3]提出濕毒內(nèi)伏血分是本病關(guān)鍵；曲懷汝[4]認(rèn)為痛風(fēng)乃血分伏毒引發(fā)，其病機(jī)為脾腎雙虧；李安民[5]認(rèn)為關(guān)鍵是正虛。綜合上述文獻(xiàn)，可以得出，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病機(jī)特點(diǎn)為寒濕或濕熱痹阻，筋脈不通。

1.3方法 對照組33例患者采用臨床常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理，使用藥物主要是布洛芬緩釋膠囊（吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003774）給藥劑量為300mg/次，2次/d，觀察組33例患者在對照組患者治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，給予的中藥方劑如下：冬瓜仁15g、蒼術(shù)12g、黃柏12g、丹皮15g、絲瓜絡(luò)12g、通草6g、赤芍12g、牛膝15g、半夏12g、半夏12g、茯苓20g、防風(fēng)10g、大青葉15g；方劑加減如下：對于出現(xiàn)灼熱紅腫、苔黃的患者需要加細(xì)辛3g、丹參15g、滑石15g；對于出現(xiàn)納呆腹脹的患者需要加少量木香以及白豆蔻。水煎，1付/d，分2次溫服。

1.4臨床療效判斷方法 本研究中的臨床療效判斷方法主要包括以下幾個(gè)等級[1]：①顯效，經(jīng)過臨床治療和護(hù)理患者主要臨床癥狀，包括關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等明顯減輕或者消失，患者能夠獨(dú)立完成日常生活或工作；②有效，經(jīng)過治療和臨床護(hù)理，患者的主要臨床癥狀，暴露關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等明顯減輕，患者能獨(dú)立完成一部分日常活動(dòng)；③無效，經(jīng)過臨床治療和護(hù)理，患者的主要臨床癥狀，包括關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)鍵的正常生理功能未能得到改善，患者不能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。臨床治療和護(hù)理的總有效率=[（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)]×100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理，觀察組患者臨床總有效率為96.97%（32/33），對照組患者臨床總有效率為84.85%（28/33），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33），對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%（5/33），兩組數(shù)據(jù)差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理是痛風(fēng)患者滑囊、軟骨、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)和其他組織出現(xiàn)尿酸鹽沉積從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病損以及有公部位的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致患者臨床疾病發(fā)作的因素主要包括環(huán)境因素以及遺傳因素，40歲以上的男性是該病的高發(fā)人群，發(fā)病部位主要是跖趾關(guān)節(jié)，偶爾也見發(fā)病與患者其他的較大的關(guān)節(jié)[2]。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隸屬于"歷節(jié)"、"痹證"的范疇，中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明該疾病的臨床病因主要包括內(nèi)因和外因兩個(gè)部分[3]，其中外因主要包括外感風(fēng)、痰、濕、熱、寒、瘀六郁，而內(nèi)因主要表現(xiàn)為患者肝腎虧虛、正氣不足等。外因?qū)е碌谋静“l(fā)作時(shí)，患者臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)病較急；如果患者出現(xiàn)正氣不足，加上內(nèi)因的綜合作用，患者的臨床表則相對較緩，少數(shù)患者病情遷延難愈，患者臨床病情易反復(fù)發(fā)作。

本研究表明，內(nèi)科臨床上采用中醫(yī)護(hù)理對類痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的改善，顯著提高疾病的臨床療效，降低疾病治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，改善和提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史宏，張靜，蔣志洪，等.淺談現(xiàn)代醫(yī)學(xué)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療[J].黑龍江中醫(yī)藥，2008，3：60-62.

[2]曹雯，孫洪平，褚曉秋，等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，3：433-435.

[3]劉敦玉，李光珍，劉艷.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)的效果觀察[J].全科護(hù)理，2011，31：2832-2833.編輯/成森