鄭紅梅

摘要：目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理在心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用方法及效果。方法 將106例行心臟介入手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各53例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者對(duì)病房關(guān)懷護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組患者對(duì)病房關(guān)懷護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理可以明顯改善心臟介入手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)理；心臟介入手術(shù)；患者滿(mǎn)意度

心臟介入手術(shù)是目前臨床上用于診斷和治療心血管疾病的最為先進(jìn)的方法之一，該手術(shù)由于其創(chuàng)傷小，安全，成功率高，患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。但由于心臟介入手術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)，它的高風(fēng)險(xiǎn)性常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，從而不同程度上影響家庭健康和醫(yī)患關(guān)系[1]。人文關(guān)懷是人文精神的發(fā)揮和體現(xiàn)，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。人文關(guān)懷能滿(mǎn)足患者的生理、心理、精神需求，促進(jìn)患者康復(fù)。我科從2013年開(kāi)始，對(duì)心臟介入手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院心內(nèi)科擬行心臟介入手術(shù)的患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各53例。對(duì)照組男33例，女20例，年齡43～76歲；文化程度：大學(xué)5例，中學(xué)30例，小學(xué)18例；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)34例，球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)16例，起搏器植入術(shù)3例。觀(guān)察組男40例，女13例，年齡41～79歲；文化程度：大學(xué)7例，中學(xué)24例，小學(xué)22例；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)28例，球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)13例，起搏器植入術(shù)12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者按常規(guī)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，健康教育，簡(jiǎn)要介紹疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等，按心臟介入手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀(guān)察組 觀(guān)察組患者在與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)護(hù)理的前提下給予其人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①患者住院后，因環(huán)境陌生和對(duì)介入手術(shù)的認(rèn)知不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者熱情接待，向患者做自我介紹，對(duì)不同年齡患者使用合適的稱(chēng)呼，縮短彼此距離感，并像向?qū)б粯拥南蚧颊呓榻B住院環(huán)境，入院須知等，讓患者消除陌生感。②術(shù)前的人文關(guān)懷：病房通道處設(shè)有宣傳欄和宣傳手冊(cè)，使患者了解所患疾病與手術(shù)流程，減少不適感和緊張感。責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同文化程度地患者采取相應(yīng)的健康知識(shí)宣教，充分評(píng)估患者的精神、心理狀況，盡力解除患者的心理壓力和精神緊張，及時(shí)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)。如便秘是術(shù)后患者最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士術(shù)前到患者床邊評(píng)估患者情況，同患者一起制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者腹部按摩，臥位排便訓(xùn)練等。責(zé)任護(hù)士積極完善各項(xiàng)術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，并耐心做好解釋工作，增強(qiáng)患者治療的信心，努力配合手術(shù)。③術(shù)中的人文關(guān)懷：責(zé)任護(hù)士親自護(hù)送并陪同患者到介入室，讓患者感到安心。手術(shù)期間責(zé)任護(hù)士全程陪同患者，密切觀(guān)察患者的生命體征及面部表情，因人施以言語(yǔ)、態(tài)度、舉止行為的積極性暗示治療，尤其是在關(guān)鍵時(shí)刻，如扎針、球囊擴(kuò)張時(shí)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者，做好解釋、安慰、鼓勵(lì)工作，并輔以適當(dāng)?shù)氖謩?shì)、面部表情和眼神，通過(guò)握手或觸摸患者等肢體語(yǔ)言分散其注意力，消除其緊張、恐懼情緒。④術(shù)后的人文關(guān)懷。術(shù)后責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者回病房，握住患者的手給予鼓勵(lì)安慰的語(yǔ)言，營(yíng)造手術(shù)成功后輕松愉悅的氛圍，使患者有充足的安全感。術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征、尿量、穿刺手或足部的動(dòng)脈搏動(dòng)、肢端血運(yùn)情況及穿刺部位有無(wú)出血、血腫等。如患者需拔管，責(zé)任護(hù)士陪伴在患者床邊，與患者交流，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，分散注意力，以便順利拔除鞘管。術(shù)后責(zé)任護(hù)士床邊指導(dǎo)患者術(shù)肢的制動(dòng)與活動(dòng)，指導(dǎo)合理飲食，每天評(píng)估患者情況，根據(jù)患者的知識(shí)水平和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)不同的需求制定護(hù)理計(jì)劃和健康教育計(jì)劃，并在護(hù)理工作中實(shí)施落實(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用本院自行制定的關(guān)懷護(hù)理工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷對(duì)對(duì)照組和觀(guān)察組患者進(jìn)行調(diào)查，包括住院環(huán)境、健康教育、護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)士主動(dòng)性、心理支持5個(gè)維度12個(gè)條目的評(píng)價(jià)，每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分法，5分為總是，4分為經(jīng)常，3分為一般，2分為很少，1分為極少，對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)為10分=總是，9分=經(jīng)常，8分=一般，7分=很少，6分=極少，取平均值作為該問(wèn)卷的最終分值，評(píng)分越高表示態(tài)度越積極。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)關(guān)懷護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較，見(jiàn)表1。

3討論

3.1人文關(guān)懷護(hù)理可以滿(mǎn)意患者生理和心理的需求，改善心臟介入手術(shù)患者的心理狀況，促進(jìn)康復(fù) 人文關(guān)懷護(hù)理可促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于患者，其心理狀況可得到明顯改善[3]。心臟介入手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)。責(zé)任護(hù)士對(duì)心臟介入手術(shù)患者從入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后4個(gè)階段，，尊重患者的意愿，全面考慮患者不同時(shí)段的不同護(hù)理需求，按每一個(gè)階段的不同需求實(shí)施人性關(guān)懷舉措。入院時(shí)消除患者的陌生感，術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)解除患者的焦慮，術(shù)中消除患者的緊張恐懼情緒，術(shù)后讓患者有充足的安全感，使患者的心理狀況達(dá)到最佳，起到了藥物不可取代的作用，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.2人文關(guān)懷護(hù)理提高了患者滿(mǎn)意度 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)常用的重要手段之一為住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查，其在很大程度上促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。從表1可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)心臟介入手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，給予人性化照顧，充分的心理和護(hù)理支持，取得了患者的信任，密切了護(hù)患關(guān)系。人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施可以滿(mǎn)足患者的身心各方面的需要，提高患者滿(mǎn)意度，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量。

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[4]段征征，劉義蘭，魯才紅.武漢市某醫(yī)院住院患者"關(guān)懷護(hù)理"滿(mǎn)意度調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（8）：20-21.

編輯/張燕