胡萍華　任愛芳　柯華晨

摘要：目的 探討分析管道標(biāo)識(shí)在普外科各種管道中的運(yùn)用。方法 選取我院2013年1月～12月普外科收治的120例患者作為為觀察組，在其各種管道管理中加入管道標(biāo)識(shí)管理措施，2012年1月～12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管道管理的患者作為對(duì)照組，觀察兩組患者事故發(fā)生率。結(jié)果 觀察組管道事故發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組5.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科各種管道中的運(yùn)用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理能顯著降低管道事故發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：管道標(biāo)識(shí)；普外科；管道管理

醫(yī)院外科中較多患者因治療需要而留置多根管道，如靜脈輸液通道、各種引流管、空腔沖洗管道、鼻飼管道、胃管、支架管以及尿管等，護(hù)理人員會(huì)因識(shí)別不清或護(hù)理不當(dāng)?shù)仍斐晒艿朗鹿实陌l(fā)生[1]。本院自2013年1月在普外科各種管道管理中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月普外科收治的120例患者作為為觀察組，其中男69例，女51例，年齡3～89歲，在其各種管道管理中加入管道標(biāo)識(shí)管理措施；2012年1月～12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管道管理的患者作為對(duì)照組，其中男70例，女50例，年齡5～88歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1管道標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì) 首先要選擇管道標(biāo)識(shí)紙，管道警示標(biāo)識(shí)材料的顏色可選擇白色、紅色、藍(lán)色、黃色以及綠色等，可選用人性較好、不易被撕毀且具有防水功能的不干膠車身貼。設(shè)計(jì)的標(biāo)識(shí)要嚴(yán)格遵循統(tǒng)一、規(guī)范、美觀以及醒目的原則，并由醫(yī)院護(hù)理部門進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì)和印刷，標(biāo)識(shí)規(guī)格為8cm×1.5cm的長(zhǎng)方形，種類為常規(guī)類的標(biāo)識(shí)與空白標(biāo)識(shí)、共分為4個(gè)項(xiàng)目：日期，供護(hù)理人員填寫；名稱，打印上的具體管道名稱；簽名，操作者簽名；備注，標(biāo)出特殊情況。標(biāo)識(shí)顏色的選擇要根據(jù)不同的引流管制定，對(duì)于胸腔引流管可選擇藍(lán)色，胃管選擇褐色，腹腔引流管選擇紅色，深靜脈置管選擇紅色，T型引流管選擇綠色，導(dǎo)尿管選擇淡黃色。以上6中標(biāo)識(shí)主體分別為各自規(guī)定的顏色，文字部分或需要填寫文字的部分設(shè)置為白色，容易辨認(rèn)。對(duì)于空白標(biāo)識(shí)可將主體設(shè)置為白色，項(xiàng)目為黑色，需要填寫的文字部分使用下劃線標(biāo)出。另外，根據(jù)管道的作用對(duì)其進(jìn)行分類，如將其分為入路管道、出路管道以及引流管道等，其中，入路管道主要指的是用來進(jìn)行持續(xù)性輸注、灌注的管道。

1.2.2使用方法 護(hù)士長(zhǎng)在例會(huì)上進(jìn)行標(biāo)識(shí)的學(xué)習(xí)及使用方法相關(guān)示范，后組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員均能了解到管道標(biāo)識(shí)的重要性，使之均能熟練掌握相關(guān)操作方法。當(dāng)患者治療時(shí)置入相關(guān)管道后，護(hù)理人員要在管道標(biāo)識(shí)上填寫置管日期并簽名，以加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。防止出現(xiàn)標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤現(xiàn)象，如有特殊情況要在備注欄內(nèi)加以說明。填寫完整后的標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一安放在相關(guān)管道的末端，標(biāo)識(shí)揭下后要將包裹和導(dǎo)管末端對(duì)齊并將兩層貼近加以固定。在置管道標(biāo)識(shí)前要向患者及其家屬詳細(xì)說明管道標(biāo)識(shí)的目的、意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，獲取患者及其家屬的理解與配合，保護(hù)標(biāo)識(shí)不受污染并防止破損。需要注意的是，在對(duì)患者管道進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除完成常規(guī)操作外，還需要認(rèn)真觀察標(biāo)識(shí)字跡是否清晰，是否完好，標(biāo)識(shí)是否正確等。操作過程中如需要更換引流袋、注入鼻飼流質(zhì)等均需要在操作前認(rèn)真查看導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，防止連接錯(cuò)誤。

2 結(jié)果

觀察組管道事故總發(fā)生率為0，對(duì)照組管道事故總發(fā)生率為5.0%，觀察組事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P<0.05），見表1。

3 討論

由于普外科患者進(jìn)行手術(shù)治療前和手術(shù)治療后需要放置管道，如部分患者一次性需要置入4～6條，且部分管道會(huì)在患者體內(nèi)存留一段時(shí)間，進(jìn)而有效緩解患者病情，降低術(shù)后并發(fā)癥率，方便護(hù)理人員觀察病情，并促進(jìn)患者快速康復(fù)。另外，受到患者疾病種類以及患者自身狀況因素影響，對(duì)管道置入的種類、數(shù)量要求也不同，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理的過程中，要進(jìn)行反復(fù)性的觀察確認(rèn)。在繁雜的醫(yī)院環(huán)境中，管道標(biāo)識(shí)在其中發(fā)揮著十分重要的作用。其主要具備以下作用：①管道標(biāo)識(shí)明確了置管具體日期及管道名稱，提示護(hù)理人員針對(duì)不同的管道進(jìn)行定時(shí)的沖洗、擠管、封管、維護(hù)與更換。經(jīng)常性的警示能使護(hù)理人員在操作過程中更加規(guī)范化，從而規(guī)范了護(hù)理人員的工作行為，使患者謹(jǐn)記工作流程；②其還能有效避免置入多條導(dǎo)管造成的潛在醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。不同的色彩能使人產(chǎn)生不同的感情及心理效應(yīng)[2]，紅色能使人感受到熱情與行動(dòng)，給人以危險(xiǎn)、不安的感覺，當(dāng)護(hù)理人員給予管道加藥時(shí)看到紅色便會(huì)聯(lián)想到如操作不當(dāng)會(huì)造成的不良后果，從而提高警惕；綠色是一種相對(duì)較健康的顏色，給人舒適的感覺，其傳達(dá)的信息是該管道的低危性；黃色亮麗、耀眼，具有一定的刺激性，能吸引護(hù)理人員的注意力，從而給予一定的關(guān)注。不同顏色標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽區(qū)是護(hù)理管道的重點(diǎn)區(qū)域；③護(hù)理人員每天工作繁重，尤忙亂中思維容易混論，而色彩能起到無聲的警示與告知作用，從而有效降低管道失誤事故的發(fā)生；④對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員來說，具備較好的提醒作用，能夠理順其工作程序，提高工作效率，并大大降低工作難度；⑤此外，還能夠起到提高護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、發(fā)現(xiàn)并消除潛在護(hù)理隱患、提高護(hù)理人員工作效率以及提升護(hù)理質(zhì)量的作用[3]。

護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的臨床工作，而普外科患者病情相對(duì)較復(fù)雜多變，護(hù)理人員工作量相對(duì)較大[4]。對(duì)于繁多且外形較相似的管道進(jìn)行規(guī)范化、醒目化標(biāo)識(shí)管理后，能使護(hù)理人員給予針對(duì)性、準(zhǔn)確的操作。且其標(biāo)識(shí)內(nèi)容明確，大大減少了護(hù)理人員工作量，提高了護(hù)理人員工作效率，減少事故的發(fā)生。

本研究中，管道標(biāo)識(shí)組患者未發(fā)生一起管道事故，其發(fā)生率為0，顯著低于常規(guī)管道管理組5.0%。充分證實(shí)，在普外科各種管道中的運(yùn)用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理能顯著降低管道事故發(fā)生率，減少護(hù)理人員工作量，提高護(hù)理人員工作效率及患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊代蘭，劉沛珍.管道安全管理策略在普外科的應(yīng)用效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（03）：447-449.

[2]李月嬋，黃麗娟，歐春紅.管道標(biāo)識(shí)在普外科各種管道中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，11（27）：353-354.

[3]代娟，魏小妹，詹才濤.管道標(biāo)識(shí)牌的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（24）：77-78.

[4]陳冬梅，羅淑娟.管道標(biāo)識(shí)在普外科各種管道中的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2011，11（02）：159-160.

編輯/成森