趙潔

摘要：目的 探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對腦梗死患者功能康復(fù)效果。方法 隨機(jī)選取2009年1月～2013年12月腦梗死患者共計42例，將其分為對照組和觀察組，每組各21例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的情況對患者進(jìn)行用藥、針灸等中醫(yī)康復(fù)療法護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的臨床資料和實(shí)際臨床康復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)過上述的護(hù)理康復(fù)方法，對照組基本痊愈患者共計10例，效果顯著患者共計5例，進(jìn)步患者共計4例，無效患者共計2例，總有效率為15例（71.4%），治療后神經(jīng)功能缺失評分為（7.7±2.3）；觀察組基本痊愈患者共計12例，效果顯著患者共計7例，進(jìn)步患者共計2例，無效患者共計0例，總有效率為例（90.4%），治療后神經(jīng)功能缺失評分為（5.9±1.6），觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過實(shí)踐證明，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在護(hù)理腦梗死患者功能康復(fù)上有著良好的臨床療效，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞：腦梗死；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；效果

隨著人們生活方式的不斷改變，給人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)性也帶來了一定的影響。而伴隨這一現(xiàn)象的還有腦血管疾患者群數(shù)量的急速增長。腦梗死是局部的腦組織缺血缺氧而引起的軟化壞死，因其發(fā)病突然，致殘率和致死率相當(dāng)高 [1]。而急性腦梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者肢體功能障礙、語言障礙等等，本文對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對腦梗死患者的功能康復(fù)效果進(jìn)行實(shí)踐探究，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年1月～2013年12月腦梗死患者共計42例，將其分為對照組和觀察組，每組各21例。其中，男31例，女11例；年齡40～67歲，平均年齡為（54.1±7.1）歲。兩組患者按照相關(guān)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行詳細(xì)頭顱CT或MRI診斷，確診為急性腦梗死，患者的發(fā)病時間均小于48h；患者均伴有不同程度上出現(xiàn)語言不清、偏癱、口歪眼斜等，排除其他器官組織的病變、精神病或其他疾病可能。兩組患者無論在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。包括幫助患者保持病房的清潔衛(wèi)生，給予患者一個舒適、衛(wèi)生的就醫(yī)和康復(fù)環(huán)境；幫助疏導(dǎo)患者的心理壓力；給予患者清淡、低脂、易消化的餐食，幫助患者提高自身免疫力，保證日常的營養(yǎng)供給；定時幫助患者進(jìn)行個人衛(wèi)生清理，做好口腔護(hù)理，根據(jù)患者病情程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理調(diào)整等等。

1.2.2觀察組 在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的情況對患者進(jìn)行用藥、針灸等中醫(yī)康復(fù)療法護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)患者的情況對其進(jìn)行穴位按摩和相關(guān)肢體功能的鍛煉。選取患者癱瘓側(cè)上肢少海、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位，護(hù)理人員用食指按壓內(nèi)關(guān)穴、拇指按壓合谷穴，另一手拇指對患者曲池穴、食指少海穴，同時對患者進(jìn)行輕壓按摩；與此同時，對患者的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺?、?nèi)收、內(nèi)外旋動作，對腿部進(jìn)行適當(dāng)?shù)那戾憻?，每?xiàng)動作做50次左右[2]；可根據(jù)患者的程度進(jìn)行鍛煉的強(qiáng)度，切忌急功近利，避免因過度運(yùn)動導(dǎo)致患者肌肉拉傷等發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者的臨床治療效果、有效率和治療前后神經(jīng)功能的恢復(fù)評分情況進(jìn)行比較。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NIHSS量表對患者神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評分。評分在91%～100%為基本痊愈；評分在46%～90%為效果顯著；評分在18%～45%為進(jìn)步；評分在18%以下為無效[3]，計算總有效率對兩組患者進(jìn)行對比（P<0.05）。

1.5統(tǒng)計學(xué)意義 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)上述方法對兩組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察組患者的總有效率（90.4%）明顯高于對照組患者（71.4%），兩組患者的總有效率比較具有顯著差異（P<0.05），見表1。對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失情況，觀察組治療后評分明顯低于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05），見表2。

注：P<0.05。

注：P<0.05。

3 討論

腦梗死是目前最為常見的腦血管疾病，然而對著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床診斷技術(shù)的不斷提高，腦血管疾病的死亡率有所下降，但致殘率卻只增不減[4]。在中醫(yī)范疇內(nèi)，腦梗死歸屬于中風(fēng)病，多事由于精血虧耗、憂思惱怒等原因而導(dǎo)致患者陽亢于上、氣血紊亂造成患者癱瘓或半身不遂等臨床表現(xiàn)[5]。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理學(xué)中認(rèn)為，患者如意識較為清醒，同時保證生命體征平穩(wěn)的情況下即可開始進(jìn)行相關(guān)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練主要包括：采用適當(dāng)?shù)淖藙輸[位對患者進(jìn)行按摩，對其相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行輔助鍛煉，增加患者神經(jīng)功能的感知能力，減少患者出現(xiàn)肌肉萎縮的風(fēng)險，預(yù)防其他治療后期并發(fā)癥出現(xiàn)或其他器官功能的衰竭。本文簡單談久了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能恢復(fù)護(hù)理，為患者按中醫(yī)療法進(jìn)行按摩，可以減緩患者肌肉萎縮，重新建立患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)正常運(yùn)作。

本文中所提到的兩組患者采用不同的方式方法對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分狀況和臨床治療效果，明顯可以看出觀察組和對照組的總有效率分別為71.4%、90.4%，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺失評分分別為（7.7±2.3）、（5.9±1.6）明顯觀察組患者的治療恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在幫助腦梗死患者進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能康復(fù)時，在采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的方法上加入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的方法對患者進(jìn)行護(hù)理治療，可以有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)能共的恢復(fù)，縮短患者的康復(fù)時間，提高患者的認(rèn)知能力。

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編輯/成森