陳艷梅

摘要：目的 分析和討論心血管科患者在住院期間發(fā)生跌倒的原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)我院2012年8月～2014年8月10例跌倒做回顧性分析。結(jié)果 造成患者跌倒的原因有環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素、年齡因素等?；颊叱霈F(xiàn)跌倒的地點(diǎn)為：廁所、走廊及病床邊。結(jié)論 是及時(shí)動(dòng)態(tài)的評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理及健康宣教，可降低患者跌倒的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：心血管；住院患者；跌倒；護(hù)理對(duì)策

跌倒是老年人常見(jiàn)的意外事件，在心血管內(nèi)科中老年患者居多，多數(shù)患者都有基礎(chǔ)病，因而跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就很高?，F(xiàn)對(duì)2012年8月～2014年8月10例患者在住院期間跌倒的原因進(jìn)行分析，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 在心血管內(nèi)科2012年8月～2014年8月住院期間有跌倒患者為10例，他們都患有心血管疾病，其中高血壓3例，冠心病合并糖尿病3例，心律失常2例，風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭2例。這10例中有男6例，女4例，年齡45～78歲，平均62歲。

1.2發(fā)生跌倒的地點(diǎn) 病床4例，病房走廊2例，衛(wèi)生間2例，陽(yáng)臺(tái)2例，跌倒時(shí)間：晚上6例，白天4例。

1.3跌倒引起的后果 其中受傷者6例，腕部骨折1例，皮膚擦傷3例。

2跌倒的原因分析

2.1患者的年齡因素 患者在生理上出現(xiàn)老化，聽(tīng)力視力及肢體的感知功能比較差，所以容易出現(xiàn)跌倒情況。

2.2患者本身疾病的因素 在住院期間是發(fā)生跌倒的的主要原因。高血壓患者出現(xiàn)頭暈，頭痛導(dǎo)致無(wú)法平衡而跌倒；心律失?；颊叱霈F(xiàn)心慌，暈厥的情況而出現(xiàn)跌倒；糖尿病患者出現(xiàn)低血糖造成的跌倒。

2.3藥物因素 部分跌倒是有藥物的不良反應(yīng)造成。心血管常用藥物有，降壓藥，降糖藥，強(qiáng)心利尿藥，抗心律失常藥等，這些藥都會(huì)引起患者頭昏、乏力、嗜睡等而導(dǎo)致患者跌倒。

2.4醫(yī)院的環(huán)境因素 環(huán)境因素也是導(dǎo)致患者跌倒的主要原因?；颊邔?duì)病房環(huán)境不熟悉，人員多，地面濕滑，廁所沒(méi)有坐便椅，病區(qū)設(shè)施布局不合理，光線暗，沒(méi)有醒目的溫馨提示，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)跌倒。

3護(hù)理對(duì)策

3.1改善醫(yī)院的環(huán)境保持地面清潔干燥，地面無(wú)積水。廁所陽(yáng)臺(tái)增加防滑墊，提供坐便椅，病床床擋及時(shí)打上，患者常用物品擺放觸手可及，夜間配置照明設(shè)施要合理。

3.2對(duì)新入院患者進(jìn)行跌倒的評(píng)估及住院患者全面動(dòng)態(tài)的評(píng)估，填寫(xiě)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，主要評(píng)估內(nèi)容有：意識(shí)、年齡、使用降壓降糖藥史、強(qiáng)心利尿藥、鎮(zhèn)靜藥、生活自理能力、肢體活動(dòng)能力、有無(wú)跌倒史、視力及聽(tīng)力等。跌倒評(píng)分≥4分的患者，或者患者有過(guò)暈厥史，嚴(yán)重心律失常，血壓不穩(wěn)，肢體功能障礙都被定為高危人群，這時(shí)醫(yī)生就要建立防跌倒警示牌，懸掛在床尾，提示患者和家屬及其他醫(yī)護(hù)人員，做好班班交接事宜。

3.3做好健康教育，貫穿始終，從患者入院到出院全過(guò)程，提高患者及家屬的安全意識(shí)，多次對(duì)患者進(jìn)行防跌倒的教育，使患者掌握跌倒預(yù)防的措施，護(hù)士指導(dǎo)患者穿防滑鞋，大小合適舒服的衣服，呼叫鈴放置患者可及之處，睡覺(jué)打起床欄等工作。

3.4指導(dǎo)患者正確用藥，心血管患者終生都要用藥，用藥前護(hù)士須告知患者及家屬藥物的作用及不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量安全服藥，服用安眠類藥物，指導(dǎo)其起床方法，未完全清醒者勿下床，加強(qiáng)交接班，服藥降壓，降糖，血管擴(kuò)張藥注意觀察。

3.5加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)，年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的安全意識(shí)的培訓(xùn)，掌握心血管疾病患者的特點(diǎn)，熟悉藥物的性質(zhì)及副作用，經(jīng)常巡視病房，尤其是夜間陪護(hù)者，根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)患者及家屬進(jìn)行防跌倒的宣教，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少住院患者跌倒發(fā)生率。

綜上所述，心血管住院患者跌倒是多種因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任感，勤視、多觀察，多思考，準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄，與醫(yī)師配合護(hù)理。任何單一的護(hù)理手段很難降低患者跌倒率，只有通過(guò)綜合的評(píng)估以及多學(xué)科全面聯(lián)系的護(hù)理對(duì)策才可能減少心血管住院患者跌倒事件。

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編輯/張燕