翁志霞

摘要：目的 探討總結(jié)急救綠色通道運(yùn)行過(guò)程中的護(hù)理特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。方法 回顧分析57例啟用急救綠色通道救治病例的護(hù)理過(guò)程，總結(jié)其護(hù)理特點(diǎn)，為通過(guò)此途徑救治的重癥患者的護(hù)理流程提供參考。結(jié)果 本組55例患者救治成功，2例死亡，救治過(guò)程中未發(fā)生護(hù)理意外，護(hù)理結(jié)果滿(mǎn)意。結(jié)論 急救綠色通道運(yùn)行過(guò)程中護(hù)理特點(diǎn)有其特殊性，救治護(hù)理過(guò)程中除做好常規(guī)護(hù)理工作外，還應(yīng)積極聯(lián)絡(luò)并暢通救治中的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到恰當(dāng)?shù)木戎巍?/p>

關(guān)鍵詞：急救；綠色通道；護(hù)理

急救綠色通道的開(kāi)設(shè)越來(lái)越普及，在現(xiàn)代急診救治特別是重癥急診救治中發(fā)揮著重要作用。我院急診科在2012年1月～2013年12月急救綠色通道運(yùn)行過(guò)程中，接診57例，成功救治55例，現(xiàn)將急救綠色通道運(yùn)行中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 接診57例中，顱腦外傷5例，胸腹腔臟器損傷10例，骨折18例，嚴(yán)重?zé)齻?例，多發(fā)性、復(fù)合性外傷2例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例，毒蛇咬傷1例，心肌梗塞3例，腦血管意外4例，哮喘4例，宮外孕2例，氣道異物2例，消化道大出血1例。

1.2 救治結(jié)果 接診的57例患者中，55例患者救治成功，2例死亡。救治過(guò)程中未發(fā)生護(hù)理意外，綠色通道暢通度沒(méi)有因護(hù)理人員的護(hù)理和調(diào)度配合而受阻，護(hù)理結(jié)果滿(mǎn)意。

2護(hù)理特點(diǎn)

2.1盡量縮短有效搶救時(shí)間（患者接診至實(shí)質(zhì)性搶救時(shí)間） 本組病例有效搶救時(shí)間（35.5±12.3） min；統(tǒng)計(jì)未經(jīng)過(guò)急救綠色通道搶救患者60例，有效搶救時(shí)間為（81.2±15.7） min。兩者相比P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在綠色通道的急救護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理操作熟練掌握和精準(zhǔn)實(shí)施，簡(jiǎn)化與搶救科室的交接時(shí)間（0時(shí)間）。

2.2護(hù)士承擔(dān)的工作量增加 急救護(hù)士護(hù)理時(shí)間縮短，但護(hù)理內(nèi)容增加，除了要完成急救常規(guī)護(hù)理工作外，還需要密切配合急救醫(yī)師和其他急救人員保持急救通道的暢通，通知后方準(zhǔn)備好有效搶救人員和設(shè)備、藥品等。

2.3需熟練掌握綠色通道流程及基本操作技能 要做到人人熟練掌握綠色通道流程及具體操作方法；同時(shí)，加強(qiáng)門(mén)診護(hù)士對(duì)相關(guān)理論及操作進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)基本操作技能進(jìn)行考核，要求考核合格后方能上崗，并不定時(shí)抽查急救技能的掌握情況及相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，從而加強(qiáng)門(mén)診護(hù)士識(shí)別患者病情變化及應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。

2.4護(hù)理技術(shù)和溝通能力要求提高 因?yàn)榫戎嗡俣群陀行蕴岣?，相?yīng)的護(hù)理技術(shù)操作必須快速而精準(zhǔn)；同時(shí)在和患者及其家屬溝通中要做到語(yǔ)言簡(jiǎn)練易懂，重點(diǎn)突出，醫(yī)護(hù)人員的救治意圖突出。

2.5反應(yīng)速度增快，整體要求提高 通過(guò)急診通道進(jìn)行急救的患者由急診護(hù)士護(hù)理的時(shí)間明顯縮短，但在短時(shí)間內(nèi)要完成有效靜脈通道的建立，氣道管理，生命體征的監(jiān)測(cè)并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情的進(jìn)展，明確醫(yī)生的救治意圖，對(duì)患者的病情和救治工作的全方位把控要求提高。

3討論

急救綠色通道是要保證急救的"時(shí)效性"和"整體性"[1]，各類(lèi)急救必須爭(zhēng)分奪秒，在短時(shí)間內(nèi)救治患者生命是根本，關(guān)鍵是在傷后1 h內(nèi)。London等[2]提出傷后lh是挽救生命、減少致殘的"黃金時(shí)聞"，lh內(nèi)快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行有效急救對(duì)挽救生命起決定性作用。我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入急救通道的患者有效搶救時(shí)間在35 min，明顯較普通急救時(shí)間短，這其中與護(hù)理人員的反應(yīng)速度、護(hù)理技術(shù)的熟練程度、工作協(xié)調(diào)能力等是緊密相關(guān)的。

護(hù)理人員的反應(yīng)速度首先要在思想上引起重視，參與綠色通道的急救團(tuán)隊(duì)中的每一位醫(yī)護(hù)人員工作期間要隨時(shí)有急救意識(shí)，始終牢記一個(gè)"急"字；其次要準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品，經(jīng)常性檢查設(shè)備和藥品是否達(dá)到備用標(biāo)準(zhǔn)，是否處于良性運(yùn)行狀態(tài)；對(duì)急救程序的熟悉程度也是快速達(dá)到有效急救的重要影響因素；團(tuán)隊(duì)的配合熟練度需要經(jīng)常演練，做到配合默契[3]，并逐步將前述各項(xiàng)要求形成制度和習(xí)慣。

工作協(xié)調(diào)能力的提高在平時(shí)工作中就應(yīng)注意訓(xùn)練和積累。首先要在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中快速判斷出能對(duì)患者進(jìn)行有效救治的相關(guān)科室；其次要牢記常用急救科室的聯(lián)系方式，平時(shí)要注意多與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，交流快速救治經(jīng)驗(yàn)，與其建立良好的合作關(guān)系和默契。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚元章，張宇，孫士錦.急救綠色通道在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治中的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2008，24（4）：268-270.

[2]London JA，Battistella FD.Is there a relationship between trauma center volume and mortality[J].J Trauma，2003，54（1）：16-24.

[3]黃金姣，梁金清.持續(xù)優(yōu)化門(mén)診患者生命綠色通道流程及應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：587-588.

編輯/張燕