何海燕

摘要：目的 探討腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理。方法 選取我院于2012年12月～2013年6月收治的腦積水患者140例，全部采用腦室腹腔分流術進行治療。按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為70例，對于對照組患者的圍手術期進行常規(guī)的護理，而對于治療組患者圍手術期進行全程優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)以及對護理滿意度。結果 經(jīng)過治療后，治療組患者手術后發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)顯著低于對照組患者（P<0.05），治療組患者中對于護理滿意的人數(shù)高于對照組患者（P<0.05）。結論 對于腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期采用術前、術中和術后全程優(yōu)質(zhì)護理，能夠保證手術順利完成，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關鍵詞：腦積水；腦室腹腔分流術；圍手術期

腦積水在臨床上主要是患者由于各種炎癥、外傷、腫瘤以及出血后粘連導師腦脊液循環(huán)受阻從而在顱內(nèi)出現(xiàn)大量積聚，腦室出現(xiàn)擴大，導致大腦功能受損的綜合癥狀。對于腦積水患者最有效的治療方法為腦室腹腔分流術[1]。但是腦室腹腔分流術常常會導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此做好患者在圍手術期的護理，對于各種并發(fā)癥及早進行處理具有非常重要的作用。本文主要探討了腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理，對我院收治的140例患者進行分組研究，取得一定成效?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2012年12月～2013年6月我院收治的腦積水患者140例，對于所有患者全部采用腦室腹腔分流術進行治療。將所有患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組患者我70例。其中治療組中男性43例，女性27例；年齡19.5～68.6歲，平均35.3歲；40例患者為梗阻性腦積水，30例為交通動性腦積水。而對照組中男性42例，女性28例；年齡為18.2～69.5歲，平均34.3歲；44例患者為前交通動脈瘤，26例為后交通動脈瘤。兩組患者在年齡、性別、腦積水類型等其他臨床表現(xiàn)上沒有顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對于對照組患者的圍手術期護理主要采用常規(guī)性的護理，而對于治療組患者的圍手術期主要全程優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 護理人員需要向患者進行耐心講解手術的重要性，通過采用心理護理消除患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼等心理，以最好的心態(tài)面對手術。

1.2.1.2預防手術感染，需要加強無菌操作 在手術前1d對患者進行剃頭以及腹部備皮，注意對頭部、頸部以及臍部的消毒，手術當天采用乙醇對頭部皮膚消毒；手術后對于患者的病房需要加強環(huán)境衛(wèi)生學管理，對患者的感染情況進行主動監(jiān)測，并及時報告醫(yī)生進行處理。

1.2.2術中配合護理 對患者建立兩條靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生對患者進行麻醉，患者麻醉后置于仰臥位，頭部偏向左側；根據(jù)手術的需要，對于燈光進行及時調(diào)整；顱腦手術可能會觸及患者腦神經(jīng)，導致患者出現(xiàn)生命體征發(fā)生變化危險，在手術中要密切關注患者的生命體征以及出血情況，保證手術的安全；做好物品的清點工作，防止異物滯留在患者顱內(nèi)；保持患者的呼吸道通暢，吸凈痰液，拔出氣管導管；護送患者回到病房。

1.2.3術后護理

1.2.3.1觀察患者意識狀態(tài)以及生命體征 手術后對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密趕超患者意識以及生命體征。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，立即告知醫(yī)生。如果出現(xiàn)血壓升高、呼吸變慢等應快速告知醫(yī)生，同時給予甘露醇靜脈滴注。

1.2.3.2呼吸道護理 患者麻醉清醒后，需要將頭偏向一側，防止出現(xiàn)肺部感染。及時對患者的呼吸道分泌物進行清理，保持通暢，時刻注意患者有無呼吸困難。經(jīng)常對患者進行叩背排痰，有助于肺部和支氣管的痰液松動排出。如果患者的痰液粘稠不容易咳出時候，護理人員可以在無菌操作下將痰液吸出，對于年齡較小患者，可以采用減掉針頭的頭皮針作為吸管，同時控制好吸引負壓，防止因為負壓過高導致患者口腔黏膜受損。

1.2.3.3飲食護理 一般患者在手術后出現(xiàn)排氣就可以進食，手術后的第一天可以飲食容易消化的流質(zhì)食物，在2～3d飲食半流質(zhì)食物，如果沒有出現(xiàn)不適的癥狀進行普通飲食，給與患者高熱量、高蛋白以及高纖維的食物，少量多餐?？梢愿鶕?jù)醫(yī)生的叮囑補充高價營養(yǎng)，適應體力消耗，促進患者傷口愈合，同時防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3.4心理護理 患者手術后生活不能自理同時不能進行有效溝通，面對各種監(jiān)護儀器以及搶救儀器會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，護理人員要針對不同的患者采取有效的心理干預，增強患者的信心，加快患者的康復時間。

1.3統(tǒng)計學處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，治療組患者手術后發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)顯著低于對照組患者（P<0.05），治療組患者中對于護理滿意的人數(shù)高于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)院的模式逐漸發(fā)生改變，患者以及社會對于護理人員的期望越來越高。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護理可以規(guī)范醫(yī)療護理服務行為，保障質(zhì)量以及安全，提高醫(yī)院的品牌形象[2]。本文主要探討腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理，通過對我院收治的140例患者進行分組研究，采用全程優(yōu)質(zhì)護理對于護理滿意人數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)顯著優(yōu)于對照組，臨床效果顯著。

急性腦積水的發(fā)生若不及時處理，會導致多種不良預后，護理人員要高度重視顱內(nèi)手術患者術后的生命體征及臨床表現(xiàn)的變化，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取有效處理措施。本次研究證實，做好早期觀察和診斷工作，對降低并發(fā)癥發(fā)生率，都有良好的效果，在臨床實踐中具有重要意義[3-5]。

綜上所述，對于患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理臨床效果顯著，患者康復快速，可以在臨床上進行廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]李剛.腰腹腔分流術#臨床應用#并發(fā)癥與腦室腹腔分流通渠道術的比較[J].國外醫(yī)學神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊，2011，5（3）：19-21.

[2]王正梅，葛東明.顱腦術后并發(fā)急性腦積水的早期觀察與護理[J」.山西護士進修雜志，2011，26（10）：56-57.

[3]唐守建，王鵬先.外傷性腦積水側腦室一腹腔分流術并發(fā)癥的防治IJ].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（13）：97-98.

[4]門旭喬，王清波，劉賽.顱腦術后并發(fā)急性腦積水的早期觀察IJ].中國保健營養(yǎng)，2012，22（8）：126-127.

[5]李新民.外傷性腦積水側腦室一腹腔分流術并發(fā)癥的防治[J].廣東臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（5）：114-115.

編輯/王敏