廖蘇秀

摘要：目的 探討研究老年闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和護(hù)理療效。方法 抽取在2008年3月～2013年12月我院收治的105例老年闌尾炎患者，隨機(jī)的分成研究組和對照組。對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理，研究組患者給予系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組60例患者中發(fā)生并發(fā)癥的有7例，占11.67%；對照組45例患者中發(fā)生并發(fā)癥的有15例，占33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 完整的綜合化的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效減少老年闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

闌尾炎是臨床上一種比較常見的急腹癥癥狀，臨床上主要有急性和慢性闌尾炎之分，在醫(yī)學(xué)上采用的治療方案為手術(shù)治療。由于老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能下降，基礎(chǔ)疾病多，心理承受能力脆弱，老年闌尾炎患者術(shù)后的并發(fā)癥多，死亡率高，病情復(fù)雜 [1]。目前臨床上主要通過手術(shù)治療闌尾炎，我院就老年闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和護(hù)理療效展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取在2008年3月～2013年12月間我院收治的105例老年闌尾炎患者，所有患者的臨床癥狀、體征、病理學(xué)檢查結(jié)果都符合醫(yī)學(xué)上對于闌尾炎的診斷指標(biāo)，患者的臨床癥狀主要為典型轉(zhuǎn)移的右下腹疼、反跳痛、發(fā)熱、中性粒細(xì)胞升高等。這105例患者中單純性闌尾炎的有38例，化膿性闌尾炎的有56例，闌尾周圍膿腫的有11例。隨機(jī)的分成研究組和對照組，研究組60例患者中男36例，女24例，年齡54～81歲，平均（65±2.90）歲。對照組45例患者中男24例，女21例，年齡57～82歲，平均（67±2.47）歲。這兩組對象在性別、年齡上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 所有患者均在入院后4d內(nèi)在硬膜外麻醉下進(jìn)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后運(yùn)用抗生素防止感染。對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理。研究組患者采用系統(tǒng)化護(hù)理管理，護(hù)理措施包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員做好患者的病情評(píng)估工作，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括心跳、脈搏、心率、血壓等，觀察患者面色、呼吸、咳嗽等癥狀，術(shù)前做好患者的飲食控制以及常規(guī)化的皮膚準(zhǔn)備。老年人的身體各項(xiàng)機(jī)制功能衰退，系統(tǒng)調(diào)解功能差，反應(yīng)能力低，對疼痛刺激不敏感，客觀上的病理變化十分的迅速，而且會(huì)同時(shí)患有多種疾病，而且一種疾病會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，這就需要我們的護(hù)理人員正確的了解患者的病情和身體狀況，配合好醫(yī)生做好護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員要給老年患者提供心理問題的緩解以及情緒的調(diào)控，和患者家屬做好溝通，要增加患者治愈疾病的信心，爭取讓患者以積極的態(tài)度治療疾病，增強(qiáng)依從性。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理人員要對手術(shù)中需要用到的儀器、藥物、手術(shù)工具等都準(zhǔn)備好，要以熟練的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察，進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)都需要向患者做好解釋的工作。由于是老年患者，在接受手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，避免增加老年人的害怕情緒。手術(shù)過程中護(hù)理人員要實(shí)時(shí)觀察老年患者的神智、呼吸、心率以及血氧飽和度等，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后取平臥位，給予持續(xù)的低流量吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要及時(shí)的記錄好患者的尿量以及引流量，同時(shí)要控制輸液的速度，防止發(fā)生肺水腫。鼓勵(lì)患者正確咳嗽，必要時(shí)護(hù)理人員可以幫助患者拍背、翻身、霧化吸入治療等。在咳嗽時(shí)要切記不能影響到切口[2]。老年患者對疼痛的耐受度比較低，而術(shù)后24h內(nèi)疼痛較嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，給予鎮(zhèn)痛藥，并且關(guān)注患者血壓、心率的變化，鼓勵(lì)患者及時(shí)的下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。老年患者的飲食也是需要關(guān)注的。術(shù)后3d即可以食用較清淡的食物了，之前可以食用半流質(zhì)食物。老年患者的細(xì)胞老化，蛋白質(zhì)合成受阻，因此需要輔以腸外靜脈營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液以葡萄糖、氨基酸為主，促進(jìn)傷口愈合[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括肺部感染、貧血、營養(yǎng)不良、心率失常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組60例患者中發(fā)生并發(fā)癥的有7例，占11.67%；對照組45例患者中發(fā)生并發(fā)癥的有15例，占33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎是普外科常見的疾病，它的致病因素主要為不轉(zhuǎn)位畸形、旋轉(zhuǎn)不完全、升結(jié)腸固定不全以及反向轉(zhuǎn)位等。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，由原來單一的疾病治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡南到y(tǒng)化整體護(hù)理，對老年人常見的并發(fā)癥、合并癥等護(hù)理人員都要進(jìn)行全面的掌握和了解，所以加強(qiáng)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理則顯得至關(guān)重要。我院就對此展開研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用綜合化整體的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。

需要引起注意的是，心理護(hù)理需要貫穿整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理，老年人的心理變化和情緒的改變會(huì)直接影響術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，所以護(hù)理人員要不斷的做好患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療。

綜上所述，整的綜合化的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效減少老年闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物運(yùn)用，2008，2（23）：150-151.

[2]李光，李安富，康麗艷.等.急性闌尾炎35例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（4）：360.

[3]李連玉.老年人闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（20）：185-186.

編輯/王敏