付建華

藥物的配伍禁忌是臨床護理操作中常要注意的問題。但一般的觀點只是注意到了配藥過程中，加入同一輸液瓶或吸入同一注射器的藥物配伍禁忌。而忽視了患者輸液過程中，更換液體時，輸液管內殘留藥液與下一組藥液間的配伍禁忌。有的則認為管內存留液體太少，簡直可忽略不計。這種看法是非常錯誤的。

實際上，普通輸液管內可殘留液體量約為10ml，當遇到下一組與之有配伍禁忌的藥物時，可引起部分治療藥物效價降低、無效、沉淀反應甚至毒性反應，從而延誤患者治療，甚至危及生命[1～3]。輸液管內藥物的配伍禁忌應引起廣大護理工作者的注意。筆者通過大量實驗，認為工作中應做到以下幾點：

1應做的工作

1.1盡量提倡患者口服給藥，避免多種藥物的聯(lián)合應用[4]。

1.2護士配藥時，應仔細閱讀藥物的使用說明書，掌握所用藥物的效能、用法、劑量、滴注時間、溶劑成分、藥物成分、滴注速度等，還要將所加入藥物的藥名、濃度、劑量等詳細記錄在輸液卡上，以便下一次更換藥液時作參考[5，6]。此外，在使用一種新藥物時，應注意對輸液順序的安排，嚴格制定本科室藥物常用的經濟標，做到每個醫(yī)務人員都熟練掌握。

1.3患者輸液過程中更換液體時，應注意下一組藥液與上一組藥液是否存在配伍禁忌。若存在效價降低或無效時，應待上一組液體輸液完畢后，輸注0.9%生理鹽水約50ml，然后再接著輸注下一組液體；若存在毒性反應時（如解磷定遇堿性藥液時會水解成劇毒的氰化物），應從另一通道輸入[7]。

1.4尤其對小兒患者應特別注意管內殘留藥液的配伍禁忌。因小兒耐藥量低，容易造成中毒。再者，小兒用藥量小，更換輸液管時不可造成藥液浪費，以免耽誤治療。

1.5從茂菲式滴管加入藥液時，同時應注意藥物的配伍禁忌。

1.6對于特殊藥物、不常見藥和新藥，應根據說明書上的詳細介紹對藥物進行溶解，并用這種藥物的溶劑對輸液管道進行充分沖洗，在輸液時單獨應用一靜脈通道，密切觀察輸液管內的反應[8-10]。

1.7加強護士藥理知識學習，提高業(yè)務理論水平。同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質，全面提高護理質量，對患者做到及時準確的治療。

1.8加強巡回工作，對患者輸液管內和用藥反應的異常變化進行嚴密監(jiān)控?；颊咴诟鼡Q輸液瓶時，應先將輸液的速度調慢，嚴密觀察兩種藥物初次相遇時的變化，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，將傷害降到最低。此外，護理人員在巡回過程中，不僅要對密切觀察輸液管的管壁、上端、下端，還應密切注意輸液患者的用藥反應，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

2結論

在對藥物進行配伍的護理工作中，不可忽視任何一個環(huán)節(jié)，要善于總結、善于發(fā)現(xiàn)、勤于觀察，認真仔細對患者所用藥物進行核對，最大程度上避免藥物配伍差錯的發(fā)生，對可能發(fā)生藥物配伍禁忌事故的每一個環(huán)節(jié)進行重視。

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