徐紅　王澤林

摘要：目的 探討并觀察心肌缺血治療中極化液臨床應用效果。方法 采取隨機的方式，將我院自2012年12月～2014年1月所收治的86例心肌缺血患者分為觀察組和對照組，兩組病例數分別為43例，其中對照組采取常規(guī)基礎治療，即降壓、吸氧、降脂、抗凝、冠狀動脈血供的改善、抗心律失常等，觀察組基于常規(guī)基礎治療加用極化液來治療，觀察兩組患者心電圖檢查中側壁、下壁以及前壁各導聯ST段的變化情況，比較分析兩組患者左心室射血分數。結果 研究組患者心電圖前壁、側壁以及下壁ST段陽性降低率和對照組比較所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05；且前壁、側壁以及下壁ST段恢復正常病例數相對于對照組而言明顯增加，左心室射血分數改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異明顯，有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結論 通過本次研究結果的分析發(fā)現，在心肌缺血的臨床治療中基于常規(guī)基礎治療應用極化液治療，便于心肌收縮功能的恢復，可使心肌缺血得到有效的保護，加速患者的康復，在臨床中具有應用價值和推廣價值。

關鍵詞：心肌缺血；左心室射血分數；ST段；極化液

所謂心肌缺血是指心臟血液灌注減少，造成心臟供氧減少，導致心肌能量代謝出現異常，不可支持心臟正常工作的病理狀態(tài)[1]。近年來，伴隨著國民經濟發(fā)展速度的加快，人們生活水平的不斷提高，國內心肌缺血發(fā)病率也逐年上升，在這種形勢下，加大對心肌缺血臨床治療的研究也成為了當前學者和專家所關注的一個焦點問題[2]。我院近年來在心肌缺血的治療中，應用了極化液來予以治療，從治療結果來看，所獲療效顯著且良好，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年12月～2014年1月來我院診治的心肌缺血患者的臨床資料，從中抽取86例患者作為本次研究對象，其中男50例，女36例，患者年齡在45～80歲，所選研究對象均符合世界衛(wèi)生組織所制定的冠心病分型標準[3]。86例患者中有40例合并有高血壓，20例合并有快速型心房纖顫，16例合并有糖尿病，10例既往存在心肌梗死史。經患者一般資料的分析，采取隨機的方式將86例心肌缺血患者分為對照組和研究組，每組病例均為43例，兩組患者在年齡分布、合并疾病類型和性別等方面無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)基礎治療，即實施降壓、吸氧、降脂、抗凝、冠狀動脈血供的改善以及抗心律失常。研究組患者基于此加用極化液來治療，即把胰島素12U添加至500ml的10%葡萄糖注射液和10ml的10%氯化鉀注射液中實施靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2個月。觀察記錄兩組患者治療前后心電圖廣泛前壁、側壁以及下壁ST段變化情況和左心室射血分數。

1.3療效評判 將心電圖廣泛前壁、側壁以及下壁某區(qū)域范圍內各導聯都存在ST段下移大于0.05mV作為陽性，經治療，這些區(qū)域范圍內ST段均恢復至正常，未出現下移或者相對于治療前而言顯著下移。經治療心電圖廣泛前壁、側壁以及下壁某區(qū)域范圍內各導聯ST段向上恢復大于0.05mV看作有效[4]。借助于超聲心動圖進行患者左心室射血分數的測定，若左心室射血分數水平增加10%則表示有效，增加20%則表示顯效[5]。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS20.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，對照組與研究組患者治療前后前壁、側壁以及下壁導聯ST段變化情況對比見表1，兩組患者治療前后左心室射血分數水平改善情況對比見表2，表1和表2中數據經過統(tǒng)計學處理發(fā)現，研究組患者心電圖前壁、側壁以及下壁ST段陽性降低率和對照組對比所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05；且前壁、側壁以及下壁ST段恢復正常病例數相對于對照組而言明顯增加，左心室射血分數改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異明顯，有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3 討論

導致心肌缺血的原因有很多，如冠狀動脈粥樣硬化、栓塞、炎癥、創(chuàng)傷、痙攣、先天性畸形以及結締組織疾病等，經流行病學的研究分析發(fā)現，和動脈粥樣硬化有關的危險因素包含有體力活動少、高脂血癥、高齡、肥胖、高血壓、吸煙、同型半胱氨酸增高以及糖尿病等，其臨床表現主要為精神緊張或者勞累時心前區(qū)或者胸骨后悶痛、氣短或者心悸，出現和運動有關的緊縮感、咽喉痛和燒灼感等[6]。

極化液是一種細胞代謝調節(jié)劑，輔助用于缺血性心肌疾病的臨床治療已有很久的歷史。經調查資料顯示，當心肌細胞缺氧或者缺血時，因代謝障礙，使得ATP產生逐步減少，以此激活ATP和IK推動鉀外流，再加上因ATP的產生不斷減少使得鈉泵外運下降，導致細胞內鈉濃度上升，使得鉀通道被激活產生相應的IK-Na，造成復極化加速，繼而引起心律失常。此外，當心肌缺氧和缺血時，糖酵解、游離脂肪酸氧化代謝就會增加，而葡萄糖氧化代謝則會減少，引起酸中毒，繼而影響心肌細胞。而胰島素能推動缺血心肌細胞代謝以及攝取葡萄糖，將更多的能量提供給缺血心肌，以此使FFA水平下降且減輕細胞中Ca2+，使患者心功能得到有效地改善。除此之外，胰島素還能使心肌細胞膜中Na+-K+-ATP酶被激活，使細胞膜離子轉運得以恢復，改善患者缺血心肌的生理變化，便于抬高ST段恢復至基線，降低心律失常發(fā)生率。在本次研究中，筆者就心肌缺血治療中極化液的臨床應用進行了研究和分析，從研究結果來看，基于常規(guī)基礎治療加用極化液來治療心肌缺血，所獲療效顯著且良好，除了可保護患者心肌細胞以外，同時還可使心肌缺血臨床癥狀和體征得到有效地改善，使患者心肌收縮功能與舒張功能得到顯著的提高，降低心律失常發(fā)生率，提高患者生活質量，在臨床中具有一定的應用價值和推廣價值。

參考文獻：

[1]付凌寒.鎂極化液治療急性心肌梗死后心肌缺血62例觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，z1：51-52.

[2]周樹保，屠偉峰.圍術期極化液的心肌保護作用與爭議[J].廣東醫(yī)學，2009，30（1）：148-150.

[3]何蓉，姚德厚，李源，等.極化液在心肌缺血治療中的研究進展[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（8）：920-922.

[4]吳文獻，韋如倩.曲美他嗪聯合極化液對不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2012，34（6）：805-806.

[5]黑飛龍，吳蓓，陳蒙蒙，等.阜外極化液對缺血再灌注乳鼠心肌細胞快鈉通道電流的影響[J].中國分子心臟病學雜志，2012，12（6）：341-344.

[6]徐小鳳，李衛(wèi)華，黃崢嶸，等.極化液治療急性心肌梗死研究的進展[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（4）：450-452.

編輯/成森