吳大聯(lián)

摘要：目的 比較尿液潛血檢測中干化學法與免疫膠體金法的結(jié)果。方法 對我院2012年6月～2014年6月收治的146例泌尿腎病科患者尿液樣本分別進行干化學法和免疫膠體金法檢驗，比較檢驗結(jié)果。結(jié)果 干化學法假陰性為0.0%，假陽性為8.90%，免疫膠體金法假陽性為0.0%，假陰性為0.68%，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 尿潛血試驗中免疫膠體金法在靈敏度上要比干化學法弱，但特異度方面要較干化學法強，因此臨床中可將兩種方法有機結(jié)合起來，以提高檢測結(jié)果的靈敏度和特異度。

關(guān)鍵詞：干化學法；免疫膠體金法；尿液潛血

尿液潛血試驗是尿常規(guī)檢查中的一項，是尿路感染及腎臟疾病診斷中的一個重要指標，目前臨床中用于尿液潛血試驗的方法有干化學法和免疫膠體金法[1]。為進一步探討兩種方法在尿液潛血檢測中的應用，特選取我院患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2014年6月收治的146例泌尿腎病科患者作為此次研究的主要對象，其中女69例，男77例，年齡18～60歲，平均年齡（36.8±3.2）歲。

1.2方法 在早晨進行患者首次中段尿的取樣，需要注意的是，必須在2h內(nèi)進行三種比較重要的檢驗，即膠體金單克隆抗體隱血試驗、紅細胞鏡檢以及干化學檢測。通過嚴密的操作和實驗，得出精確的實驗結(jié)果，并進行一定的記錄工作，確保各種數(shù)據(jù)的有效性和適用性。

1.3尿液潛血檢驗結(jié)果的判斷標準 陽性：鏡檢（+），免疫膠體金法（+），干化學法陰血（+）；陰性：鏡檢（-），免疫膠體金法（-），干化學法陰血（-）；假陽性：鏡檢（-），免疫膠體金法（-），干化學法陰血（+）；假陰性：鏡檢（+），免疫膠體金法（+），干化學法陰血（-）。

1.4統(tǒng)計學分析 通過利用SPSS20.O軟件將此次研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，其中計數(shù)的資料的比較要行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干化學法假陰性為0.0%，假陽性為8.90%，免疫膠體金法假陽性為0.0%，假陰性為0.68%，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在進行尿液潛血檢測的過程中，必須要進行嚴格的觀察和實驗，確保檢測的結(jié)果具有較高的靈敏度和特異度，從而為臨床治療提供寶貴的參考資料，提升醫(yī)療檢測的質(zhì)量和水平，例如在對患者進行臨床檢驗的過程中，如果患者的鏡檢紅細胞呈陰性，但尿液潛血檢測結(jié)果是呈陽性，就應該考慮是不是患者的泌尿道劃傷或者在血管的內(nèi)外存在著溶血的現(xiàn)象，一般要對患者進行復診，但是復診會增加病患的醫(yī)療負擔，并且很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此必須使用先進的檢測技術(shù)進行高效檢測，而干化學法和免疫膠體金法在尿液潛血檢測中的應用使得檢測的結(jié)果有了很大的保障[2、3]。

干化學法是將液體檢測樣品加到特定的干燥試劑條上，通過被測樣品的水分來實現(xiàn)特定的化學反應，再進行以酶為基礎(chǔ)的干化學分析，其原理是根據(jù)紅細胞中血紅蛋白所含的血紅素具有類似過氧化物酶的作用，通過血紅素催化分解過氧化氫，釋放出新生態(tài)氧，使鄰聯(lián)甲苯胺氧化呈色，從而達到檢測隱血的目的，利用這種自動化的儀器可以對尿液中的一些成分進行檢測，并且使用的標本少，操作簡單快捷，適合進行疾病篩查和臨床疾病的普查，但由于尿液中的成份很復雜，常存在一些類似過氧化物酶活性的物質(zhì)，如肌紅蛋白、某些細菌繁殖代謝產(chǎn)物等因素可造成干化學隱血結(jié)果的假陽性，而還原型谷胱苷肽、維生素C等還原劑存在時，可競爭性抑制反應，導致干化學法隱血檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性。干化學法隱血陽性可通過鏡檢紅細胞的存在來證實，但鏡檢未發(fā)現(xiàn)紅細胞的現(xiàn)象在臨床檢驗中也很常見，這既可能是紅細胞溶解導致僅有游離血紅蛋白存在，也可能是干化學法檢測隱血出現(xiàn)了假陽性；干化學法隱血陰性可能是真陰性，但也不能排除由于檢測敏感性不足或維生素C、還原型谷胱苷肽等還原劑存在而導致的假陰性。因此，臨床檢驗中必須要控制好尿液放置的時間、陽光的照射以及藥物性等，按照規(guī)定的要求進行操作，避免不利因素對檢測結(jié)果的影響。使用該儀器可以把催化之后的氧化氫當做電子受體，從而實現(xiàn)色源的氧化呈色，以達到便于分析檢測結(jié)果的目的[4、5]。

免疫膠體金法其實是一種新的免疫標記技術(shù)法，能夠有效地利用膠體金來作為示蹤標記物，觀察應用之后的特異性原抗體反應。該技術(shù)的標記物制作簡單，不需要使用一些放射性的同位素，也不需要熒光顯微鏡，使用的方法具有一定的敏感性和特異性，而且應用廣泛，不僅適用于液相免疫測定，而且更適用于固相免疫分析、流式細胞術(shù)等領(lǐng)域。但是免疫膠體金技術(shù)也存在著不足，在檢測的過程中會經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，它檢測的靈敏度以及可重復性也有待提升，并且膠體金顆粒本身也具有一定的局限性，因此以其為依托的免疫膠體金技術(shù)也是存在局限的，例如清潔度要求高、膠體金溶液穩(wěn)定差、膠體金顆粒大、滲透能力大等都會影響到檢測的結(jié)果。

在患者的尿液中存在著有機紅蛋白，并且尿液中的雜質(zhì)具有過氧化酶相似的活性，尿液樣本中的13例在鏡顯中沒有發(fā)現(xiàn)紅細胞，但是免疫膠體金技術(shù)檢測的結(jié)果為陰性，通過兩種技術(shù)的對比分析發(fā)現(xiàn)，13例樣本呈假陽性。由此可見，干化學法在進行尿液潛血檢測時具有較高的靈敏度，可以被運用到臨床篩查中，但是它也存在著缺點，其特異性并不高，很容易在進行結(jié)果檢測時出現(xiàn)一定的誤差，對患者的病情造成誤診，增加診斷費用，引發(fā)醫(yī)患糾紛。同時，在本次實驗當中，110例尿液樣本經(jīng)過免疫膠體金法進行檢測全部呈陽性，它的檢測效率比干化學法檢測的效率要高，并且兩者之間的差異存在著統(tǒng)計學意義，但是有2例樣本在高倍顯微鏡下呈陽性，而免疫膠體金法檢測的結(jié)果卻是陰性，出現(xiàn)這種狀況是因為樣本尿液的紅細胞含量低，超出了其檢測的范圍，使得檢測的結(jié)果出現(xiàn)了誤差。

通過此次試驗結(jié)果的分析可以明確的指示，免疫膠體金法在靈敏度上要比干化學法弱，而在特異度方面要比干化學法強，因此在進行對病患的尿液潛血檢測的過程中，要將兩種方法有機結(jié)合起來，確保檢測結(jié)果具有較高的靈敏度和特異度，提升檢測工作的質(zhì)量和水平。

參考文獻：

[1]楊宗樹，張蕾.兩種方法檢驗尿潛血陽性的準確度比較[J].吉林醫(yī)學，2012，33（29）：6301.

[2]郭寶麗.干化學法尿潛血異常結(jié)果分析[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2011，22（4）：100.

[3]王樹林.單純干化學法檢測尿液潛血假陽性鑒別與分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2013，45（4）：483-484.

[4]聶宗杰.不同檢驗方法對尿潛血陽性的準確度分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，4（8）：1847-1848.

[5]張翠玲，王貞，白洪濤，等.一種鑒別尿潛血假陽性的方法[J].大連醫(yī)科大學學報，2011，33（1）：94-95.

編輯/成森