王海燕　徐顏輝　吳紅　杜含　彭丹

摘要：探討護(hù)士職業(yè)的危害及防護(hù)措施，針對(duì)職業(yè)危害因素采取相應(yīng)的防范措施，提高護(hù)士的防范能力，加強(qiáng)職業(yè)防范意識(shí)，減少各項(xiàng)損失，保證護(hù)士的身心健康。

關(guān)鍵詞：自我防護(hù)；護(hù)理人員；職業(yè)危害

隨著近年來人類病菌的改變及現(xiàn)代化儀器的使用，使得臨床護(hù)士的職業(yè)危害病因更加復(fù)雜，多樣化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，艾滋?。ˋIDS）和乙肝病例的增多，給醫(yī)院的臨床工作帶來了挑戰(zhàn)。護(hù)理人員由于其工作的性質(zhì)，護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理工作的直接參與者，因工作環(huán)境，服務(wù)對(duì)象的特殊性，執(zhí)行各種護(hù)理操作，處理各種被污染的物品，受細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)很多。常暴露與職業(yè)危害中。給患者帶來院內(nèi)感染的潛在危險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防范尤為重要。為了將各種危害因素降至最低，最大限度地保障護(hù)士的身體健康，護(hù)理人員應(yīng)通過各種渠道的學(xué)習(xí)，接受更多的教育，對(duì)各種危害有一定的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中加強(qiáng)自身防護(hù)。因此，加強(qiáng)自身防護(hù)，重視感染管理，是預(yù)防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。

1對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)

醫(yī)院是空氣污染相對(duì)嚴(yán)重的地方，病毒和細(xì)菌就像是無形的殺手，時(shí)刻威脅著護(hù)理人員的身體健康。因一般的傳染是通過呼吸道傳染，通過飛沫感染的，醫(yī)院除了保持室內(nèi)空氣流通，還要定期進(jìn)行空氣消毒?；瘜W(xué)污染物的損害效應(yīng)決定于它的特征、化學(xué)結(jié)構(gòu)、濃度和人體接觸的時(shí)間，而大氣中經(jīng)常有多種有害物質(zhì)的混合性污染，最常見的是有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象，低濃度的污染物質(zhì)長期地作用于人體會(huì)產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，這種效應(yīng)往往不易被人注意，而且難以鑒別。護(hù)士要戴好口罩，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到保護(hù)作用，病毒、細(xì)菌等還會(huì)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入體內(nèi)。使用口罩須注意：①戴口罩時(shí)口罩上緣在距下眼瞼1 cm處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周遮掩嚴(yán)密；②不戴時(shí)應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無菌袋中，可以用使用過的一次性輸液器的包裝袋作為無菌袋；③口罩使用4～8 h更換1次；④如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4 h更換1次，用畢丟入污物桶內(nèi)。

2對(duì)針刺傷的自我防護(hù)及預(yù)防

防止針頭各種銳器刺傷的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)：醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)教育，早期干預(yù)，提供預(yù)防知識(shí)信息，建立良好的防護(hù)意識(shí)，可避免職業(yè)損傷的發(fā)生。針刺傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害，是一種皮膚深部的意外傷害，具有潛在的感染危險(xiǎn)，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀等造成的意外傷害。我院實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)生銳器損傷的占94.3%，被污染物刺傷的占35.62%；傳染科護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率為89.7%。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，如打開玻璃安瓿時(shí)，用紗布?jí)|于安瓿與手指之間，用力均勻；對(duì)各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理；用過的注射器要及時(shí)處理，不要留在治療臺(tái)或桌子上避免刺傷他人；手持針頭和銳器時(shí)不要對(duì)著他人，針頭不要丟在一般垃圾桶內(nèi)。安全正確的使用針頭和銳器盒，禁止雙手回套針帽及用手分離污染過的針頭和注射器，制定和完善銳器傷的防護(hù)措施。針刺刀傷口的應(yīng)急處理：立即擠出傷口的血液，用肥皂水和流水沖洗傷口，再用2%～5%碘酊消毒，不脫碘；必要時(shí)進(jìn)行傳染病?？品矫娴奶幚怼Ｈ缫捎刑禺愋愿腥緯r(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科處理，必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期預(yù)防。

3護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)

護(hù)士是最容易接觸患者血液和體液的人群，而且多為高度危險(xiǎn)性接觸。護(hù)士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時(shí)，只需0.004ml帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，如打開玻璃安剖時(shí)，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對(duì)各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理；為患者使用過的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。另外，患者的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液做好清洗和保護(hù)，工作服或各種私有物品染上患者血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。

4對(duì)接觸性感染的防護(hù)

護(hù)士在為患者做晨間護(hù)理、換藥、輸液、注射等操作時(shí)，手被污染的機(jī)會(huì)很多。在護(hù)士配藥時(shí)，一定要嚴(yán)格按照常規(guī)執(zhí)行操作，戴口罩，手套穿防護(hù)服配藥，防止藥物進(jìn)入人體，減少不必要的接觸。有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率，洗手對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染極為重要。肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟(jì)而又行之有效的方法，洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該了解洗手的正確方法，洗手時(shí)間應(yīng)在10 min以上，注意克服不良習(xí)慣（如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等）。另外護(hù)士自己的私有物品，如工作服、工作帽及護(hù)士鞋都應(yīng)洗刷消毒1～2次/w，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)用消毒液擦拭消毒1次/d。

5心理危害的防護(hù)

護(hù)士健康水平與工作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，由于護(hù)理人員做任何事情都不能出一點(diǎn)差錯(cuò)，工作三班倒，不能及時(shí)得到休息，長期處于睡眠不足，高度緊張的精神狀態(tài)中和超負(fù)荷的工作壓力下，使得護(hù)理人員常常抵抗力，記憶力下降。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)在社會(huì)中不被重視，也會(huì)造成一定的壓力，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生很多不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮煩燥等。工作人員自我保護(hù)除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張，預(yù)防過久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制體位，注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。

6加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防感染的教育

護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)洗手意識(shí)，護(hù)理人員的手在操作過程中，極易被病原菌污染，但很多護(hù)士都不注意在操作前后洗手，通過手造成環(huán)境，物品的污染和患者的感染。因此要加強(qiáng)教育，對(duì)新護(hù)士，因加強(qiáng)預(yù)防感染的教育的基本技術(shù)操作訓(xùn)練。

總之由于護(hù)理工作的特殊性，勞動(dòng)強(qiáng)度大，面臨各種危害在所難免，護(hù)理工作中一定要規(guī)范操作，加強(qiáng)自身防護(hù)，確保護(hù)士的身心健康。職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)注的話題，患者需要一個(gè)良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，同樣，醫(yī)護(hù)人員也只有在一個(gè)安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。

參考文獻(xiàn)：

[1]左艷芳，黃春霞，張集建，等.手術(shù)室空氣污染調(diào)查及對(duì)策[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2003，12（4）：317.

[2]黃荷銀.護(hù)理人員的危害及自我防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，2.

編輯/張燕