張慧英

摘要：目的 調(diào)研農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)焦慮相關(guān)因素，研究制定相應(yīng)護(hù)理對策。方法 對2011年10月～2013年10月在我院住院分娩126例農(nóng)村初產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，按照狀態(tài)特質(zhì)-焦慮量表評分，研究影響焦慮因素。結(jié)果 63.2%農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)存在焦慮心理，影響因素歸納為：年齡、文化、醫(yī)院環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入、關(guān)注孩子性別、擔(dān)心孩子安全、恐懼分娩、婆媳關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論 大部分農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)存在焦慮情緒，積極護(hù)理干預(yù)，可改善產(chǎn)婦焦慮情緒，順利完成分娩過程。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；初產(chǎn)婦；焦慮；護(hù)理

分娩屬于特殊過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦存在著特殊的心理及生理變化，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，特別是農(nóng)村初產(chǎn)婦存在著焦慮和抑郁等常見的應(yīng)激反應(yīng)，這些焦慮情緒導(dǎo)致產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂，進(jìn)而影響體內(nèi)激素水平，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺增加，去甲腎上腺素分泌減少，從而子宮收縮乏力，影響產(chǎn)婦的順利分娩[1]，因此通過本研究分析導(dǎo)致初產(chǎn)婦臨產(chǎn)焦慮的相關(guān)因素，制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以供臨床同道借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院住院分娩的126例農(nóng)村初產(chǎn)婦，年齡20～37歲，平均（24.6±4.5）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①農(nóng)業(yè)戶口，且在農(nóng)村長期居??；②臨產(chǎn)初產(chǎn)婦；③足月妊娠；④配合調(diào)查研究，簽署知情同意書[2]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除合并其他嚴(yán)重疾患、妊娠合并癥；②有陰道分娩禁忌癥；③依從性差的患者[2]。

1.4調(diào)查方法 ①采用狀態(tài)特質(zhì)-焦慮問卷（STAI），評估孕產(chǎn)婦分娩前心理狀態(tài)變化；②根據(jù)自制問卷，調(diào)查初產(chǎn)婦年齡、文化程度、醫(yī)院環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入、關(guān)注孩子性別、擔(dān)心孩子安全、恐懼分娩、婆媳關(guān)系等可能的影響因素[3]。

1.5測評方法 ①判定標(biāo)準(zhǔn)：STAI以正常成人常模95百分位數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)超過該值認(rèn)為異常（特性總分55分，狀態(tài)分57分），超過53分為抑郁狀態(tài)[3]；②自制調(diào)查問卷，由通過專業(yè)培訓(xùn)的高年資醫(yī)護(hù)人員講解給初產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦本人填寫。

1.6統(tǒng)計方法 采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，應(yīng)用t檢驗或方差分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1問卷發(fā)放及回收 發(fā)放問卷126 份，回收126 份，回收率為100%。其中有效問卷117份，無效問卷9份，有效率92.9%。

2.2狀態(tài)特質(zhì)-焦慮問卷（STAI）評分 本研究調(diào)查117例農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)的狀態(tài)特質(zhì)-焦慮問卷（STAI）顯示，平均得分（45.12±6.28）分，其中得分≥53分者有74例，占患者總數(shù)的63.2%。

2.3各組別農(nóng)村初產(chǎn)婦焦慮評分比較，見表1。

3 結(jié)論

研究表明有63.2%的農(nóng)村初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)期間存在焦慮情緒，并且孕婦的焦慮情緒可導(dǎo)致產(chǎn)程異常、胎兒窘迫、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，因此研究導(dǎo)致初產(chǎn)婦焦慮的主要影響因素，并針對性予以積極干預(yù)，可以消除焦慮，緩解產(chǎn)婦的壓力。

通過自制調(diào)查表研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦自身因素方面，年齡越大，文化程度高，經(jīng)濟(jì)收入偏高者，因為考慮的事情較多，且對醫(yī)療知識有一定了解，但是卻比較表淺，反而導(dǎo)致焦慮得分偏高。

由于農(nóng)村初產(chǎn)婦受封建思想影響比較重，故而重男輕女的思想較深固，很多初產(chǎn)婦擔(dān)心孩子的性別，怕不能生男孩，情緒低落， 另外醫(yī)學(xué)知識匱乏，所以對胎兒安全的擔(dān)憂也很普遍，因此導(dǎo)致焦慮評分增高，同時對于醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)及對分娩過程的恐懼心理導(dǎo)致抑郁焦慮，而對于農(nóng)村初產(chǎn)婦，婆媳關(guān)系的和諧與否影響著產(chǎn)婦的焦慮的評分。

因此，作為醫(yī)護(hù)人員要注意加強(qiáng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期的宣傳教育指導(dǎo)，幫助農(nóng)村初產(chǎn)婦緩解焦慮情緒，重視優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，營造舒適的醫(yī)療護(hù)理氛圍，予以心理疏導(dǎo)，并做好陪護(hù)家屬的心理工作，并建議產(chǎn)婦家屬全程陪護(hù)，幫助初產(chǎn)婦獲得更多的親情支持鼓勵。向初產(chǎn)婦，特別是高齡初產(chǎn)婦宣教分娩生產(chǎn)知識，告知正確的分娩方法，并指導(dǎo)家屬做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)和生活的護(hù)理[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳美麗，裴麗萍. 295例農(nóng)村初產(chǎn)婦妊娠分娩的現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（8）：1049-1050.

[2]陳錫紅，鄧瑞珠.農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)焦慮的影響因素分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，1：39.

[3]林新容. 初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮因素分析及對分娩方式的影響[J]. 全科護(hù)理，2009，7（6）：1528-1529.

[4]黃雅瓊.心理干預(yù)對減輕初產(chǎn)婦焦慮情緒效果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2815-2816.

編輯/哈濤