張波

摘要：目的 分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效。方法 收集我院2013年1月～2014年6月診治的胃癌患者40例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各20例。對照組患者采用替吉奧治療，試驗組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，對兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有3例（15.0%）完全緩解，12例（60.0%）部分緩解，3例（15.0%）穩(wěn)定，2例（10.0%）進展，總有效率為75.0%；對照組中有1例（5.0%）完全緩解，8例（40.0%）部分緩解，8例（40.0%）穩(wěn)定，3例（15.0%）進展，總有效率為45.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組患者的不良反應發(fā)生率略高于對照組，但組間比較不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。

關鍵詞：替吉奧；奧沙利鉑；胃癌；臨床療效

胃癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，由于該病在早期往往沒有典型的臨床癥狀，因此容易發(fā)生漏診，在病情發(fā)作的時候往往已步入中晚期，對于這部分患者，臨床上主要通過化療進行治療。近年替吉奧及其聯(lián)合方案在晚期胃癌治療中有顯著療效[1，2]。本文旨在分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效，特收集我院2013年1月～2014年6月診治的40例胃癌患者進行了研究分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～2014年6月診治的40例胃癌患者，所有患者均經組織學病理檢查確診，無化療禁忌癥，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各20例，試驗組中男14例，女6例，年齡50～75歲，平均年齡（62.15±11.35）歲；對照組中男15例，女5例，年齡49～76歲，平均年齡（61.24±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用替吉奧治療，80mg/（m2·d），分2次口服，連用2w，3w為1周期；試驗組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，替吉奧同對照組一致，奧沙利鉑為130mg/（m2·d）靜脈滴注，3w為1周期。

1.3效果判定標準 對兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況進行分析對比。療效判定根據(jù)實體瘤客觀療效評價標準進行[3]，分：①完全緩解（CR）：已知病灶消失并保持1個月以上；②部分緩解（PR）：腫瘤基線病灶長徑總和減少30%并保持1個月以上；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤基線病灶長徑總和有縮小但未達到30%或者有增加但沒有達到20%；④進展（PD）：腫瘤基線病灶長徑總和增加20%或者出現(xiàn)新病灶?？傆行剩≧R）=完全緩解率+部分緩解率。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組中有3例（15.0%）完全緩解，12例（60.0%）部分緩解，3例（15.0%）穩(wěn)定，2例（10.0%）進展，總有效率為75.0%；對照組中有1例（5.0%）完全緩解，8例（40.0%）部分緩解，8例（40.0%）穩(wěn)定，3例（15.0%）進展，總有效率為45.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組患者的不良反應發(fā)生率略高于對照組，但組間比較不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

3 討論

替吉奧屬于第四代氟尿嘧啶類口服制劑，該藥物的成分主要包括替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等等，通過口服之后替加氟會慢慢轉變?yōu)?-FU而發(fā)揮良好的抗腫瘤效果。據(jù)有關臨床統(tǒng)計資料表明，在晚期胃癌的治療中，應用替吉奧單藥治療的總有效率大約為20%，晚期胃癌中位生存期大約1～2年，且該藥的不良反應發(fā)生率較低，患者的耐受性較高。而根據(jù)2008年的兩項研究結果顯示，通過聯(lián)合順鉑與單藥替吉奧相比，前者的中位生存期明顯要長于后者，因此在胃癌尤其是晚期胃癌的治療中，臨床上常通過聯(lián)合應用替吉奧和順鉑替代單純采用替吉奧的方式[4]。而順鉑雖然具有良好的治療效果，但這種藥物往往會引起較強的不良反應發(fā)生，比如腎毒性便是常見的類型，特別是老年患者器官儲備功能差，且往往合并有糖尿病、高血壓等多種影響腎功能的合并癥，不適宜采用順鉑。

奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類藥物，該藥物最大的特點是具有很強的抗腫瘤活性，且該藥物與順鉑抗癌譜及不良反應均不完全相同?，F(xiàn)代藥理學研究表明，與順鉑相比，奧沙利鉑的腎毒性明顯要低。該藥物主要通過與DNA鏈共價結合，從而形成了鏈內交聯(lián)、鏈間交聯(lián)以及DNA蛋白交聯(lián)，從而對腫瘤DNA造成損傷，最終使腫瘤DNA結構和功能受到破壞。5-FU會對腫瘤DNA的合成產生阻滯作用，二者形成互補抑制的協(xié)同效應，共同對腫瘤細胞產生殺傷作用，并且對5-FU耐藥的腫瘤依然具有良好的效果。

我國著名醫(yī)學研究者劉福銀等通過試驗表明[5]，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的總有效率大約為60%，疾病至進展時間為5個月，且不會引起嚴重并發(fā)癥，患者的耐受性良好。云宇婷等對替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果進行了對比分析[6]。研究結果顯示，聯(lián)合治療組的總有效率大約為40%，患者的中位生存期為1年左右。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年1月～2014年6月診治的40例胃癌患者進行了研究分析。給予對照組患者采用替吉奧治療，對試驗組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為75.0%，顯著高于對照組的45.0%（P<0.05）。試驗組患者的不良反應發(fā)生率略高于對照組，但組間比較不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。由此表明，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。

參考文獻：

[1]張從軍，孫國平，熊福星，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑二線治療晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學，2011，5：638-640.

[2]樊衛(wèi)飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志，2013，1：50-53.

[3]樊衛(wèi)飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析[J].實用老年醫(yī)學，2013，3：240-243.

[4]李金燕.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2013，18：157-158.

[5]劉福銀，孟麗娟，王峻，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，13：14-17.

[6]云宇婷，陳春華，蘇秉忠.XELOX方案與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療老年Ⅳ期胃癌的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，15：6836-6840.

編輯/成森