陳三　付繼成

摘要：目的 探討他克莫司軟膏結(jié)合中藥治療白癜風(fēng)的臨床療效及安全性。方法 隨機選擇2013年2月～2014年5月到我院接受治療的200例白癜風(fēng)患者，將所有患者平均分為研究組與對照組，每組100例患者。研究組患者給予他克莫司軟膏結(jié)合中藥治療，對照組患者給予單純的他克莫司軟膏治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組100例患者78例有顯，17例有效，3例無效，對照組100例患者51例為顯效，31為有效，18例為無效，研究組、對照組總有效率分別為95.00%、82.00%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他克莫司軟膏結(jié)合中藥治療白癜風(fēng)，可有效改善癥狀，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：他克莫司軟膏；中藥；白癜風(fēng)

白癜風(fēng)是臨床上常見的一種疾病，患者會感覺到明顯的疼痛感，因此要給予高度重視。本研究對2013年2月～2014年5月我院治療的200例白癜風(fēng)患者情況分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2013年2月～2014年5月到我院接受治療的200例白癜風(fēng)患者，將所有患者平均分為研究組與對照組，每組100例患者。研究組100例患者，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲；病程5個月～2年，平均（1.78±0.84）年。對照組100例患者，年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲；病程6個月～2年，平均（1.58±0.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組與對照組患者均給予他克莫司軟膏治療，即選擇濃度為0.1%的他克莫司軟膏，涂抹在患者患處，涂抹2次/d，觀察患者病情變化情況。同時，研究組患者加用中藥治療，即自擬化白湯加減治療，藥方為川芎、當(dāng)歸、赤芍、白芍、紅花、桃仁、桑寄生以及刺蒺藜各10g，黃芪15g、地熟與生地各20g，旱蓮草30g，煎服[1]。針對不同病情的患者，采用不同的加減法進(jìn)行補充治療，對于內(nèi)熱出現(xiàn)口干舌燥的患者，加用知母與石膏；對于濕重胸滿的患者，加用熟地與地生才可達(dá)到良好的效果；而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的女性患者，則在藥方中增加益母草、女貞子與仙靈脾；胸脅出現(xiàn)明顯脹痛的患者，加用烏藥與郁金兩種藥物；對于胃部不好的患者，加用黨參、神曲與加砂仁；對于存在舌紅少苔現(xiàn)象的患者，加用麥冬與沙參；入睡后出汗異常的患者加用煅龍骨、山萸肉、煅牡蠣；腰膝部位出現(xiàn)酸痛的患者，加服牛膝與枸杞子；臉部出現(xiàn)嚴(yán)重白癜風(fēng)患者，加服升與白芷，以軀干部位為主的患者，則加用干姜與白術(shù)，若是四肢出現(xiàn)嚴(yán)重白癜風(fēng)的患者，加用姜黃和桂枝。服用1劑/d，2次/d，分早晚服用。研究組與對照組患者均持續(xù)用藥3個療程，每個療程3個月，3個療程之后對照兩組患者的臨床療效[2]。治療時要注意，研究組患者在前1個月進(jìn)行開始使用湯劑進(jìn)行治療，藥房固定之后，即可停止使用丸劑進(jìn)行治療，2次/d，10g/次，丸劑更方便。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 白癜風(fēng)治療，臨床療效分為顯效、有效、無效3種，顯效指的是患者白斑完全消失，皮膚完全恢復(fù)正常，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)黑色素正常生產(chǎn)；有效指的是患者白斑小范圍已經(jīng)慢慢消失，膚色有所改變；無效指的是白斑不但沒有縮小，甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為97.00%，對照組總有效率為82.00%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

白癜風(fēng)是臨床上常見的一種皮膚病，當(dāng)患者白癜風(fēng)后，患者皮膚會出現(xiàn)白色斑，色斑大小不統(tǒng)一，但是境界十分清晰，患者若是經(jīng)過太陽暴曬之后，會出現(xiàn)紅斑，或者是出現(xiàn)水泡現(xiàn)象，皮膚嚴(yán)重受損，在患者身體任何一個部位都可能出現(xiàn)白斑。目前，治療白癜風(fēng)比較常用的藥物是他克莫司軟膏，為了達(dá)到良好的效果，臨床上還聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療。

他克莫司軟膏是白癜風(fēng)治療常用的藥物，該藥物具有良好的免疫作用，可滲透皮膚，抑制T細(xì)胞發(fā)生活化與細(xì)胞因子的產(chǎn)生，并且可促進(jìn)和色素母細(xì)胞的生長，使皮膚恢復(fù)正常。他克莫司是種具有免疫調(diào)節(jié)功能的抑制劑，從鏈霉菌產(chǎn)物當(dāng)中進(jìn)行提取，早期在器官移植手術(shù)當(dāng)中經(jīng)常使用，后來經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在治療白癜風(fēng)以及特異免疫疾病中使用該藥物可到達(dá)理想的治療效果。另外一個主要作用是其作用于角質(zhì)層，達(dá)到促進(jìn)黑色素細(xì)胞快速生長的目的，修復(fù)受損皮膚。但單獨使用他克莫司，治療效果并不好，需要結(jié)合中藥進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)患者肝腎不調(diào)，肝氣不順暢，影響到氣血的運行，造成皮膚氣血不足，引起白斑[3]。主要是滋補血氣，進(jìn)行肝腎滋補，并養(yǎng)肝理氣，促進(jìn)患者血液循環(huán)，達(dá)到祛風(fēng)的效果。中藥藥方中主要采用到構(gòu)祀、女貞子、墨旱蓮等藥物，這些藥物對肝腎具有滋補的作用，而藥方當(dāng)中的黨參、丹參、川芍、桃仁、黃蔑、當(dāng)歸以及紅花則是祛風(fēng)解毒、活血化瘀、養(yǎng)肝，另外采用到白芷、川芍等藥物，則是起到驅(qū)除燥熱的作用。黨參、麥冬等藥物進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，對提高人體的免疫力具有積極的作用。在中藥藥方中有采用到女貞子與墨旱蓮，這些藥物可達(dá)到激活酪氨酸酶系統(tǒng)活性的目的，加之墨旱蓮促進(jìn)黑色素的生長，用于白癜風(fēng)治療中，可加快患者康復(fù)。中藥聯(lián)合他克莫司軟膏治療，他克莫司軟膏用于外涂，中藥用于內(nèi)服，兩者相互作用，抑制患者體內(nèi)白癜風(fēng)的發(fā)病因子，終端受損的皮膚異常免疫反應(yīng)，促進(jìn)黑色素生長，具有修復(fù)皮膚的效果。使用他克莫司軟膏外涂，并不會由此引發(fā)皮膚萎縮，對毛細(xì)血管也不會造成任何刺激。本研究對2013年2月～2014年5月到我院接受治療的200例白癜風(fēng)患者治療情況進(jìn)行分析，結(jié)果接受他克莫司軟膏結(jié)合中醫(yī)治療的研究組總有效率為95.00%，接受單純他克莫司軟膏治療的對照組患者總有效率為82.00%，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，他克莫司軟膏結(jié)合中醫(yī)治療白癜風(fēng)具有顯著的臨床療效。

綜述，對白癜風(fēng)患者給予他克莫司軟膏結(jié)合中醫(yī)治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張繼玲，曹碧蘭，袁偉，等.白癜風(fēng)患者皮損中CD4+，CD8+T淋巴細(xì)胞及朗格漢斯細(xì)胞的檢測[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，22（11）：649-651.

[2]再娜·普克然木.白癜風(fēng)在日光浴治療和護理過程中的注意事項[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011，13（6）：34.

[3]侯俊芝.王建鋒.中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（4）：264-267.

編輯/王敏