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查新檔案是一種寶貴的文獻資源，包括委托人提供的課題申報書及相應(yīng)技術(shù)資料、查新委托書、查新報告及其附件等，其特點是資料客觀、內(nèi)容可靠、信息價值大、具有前沿性[1-2]。合理利用這些資源，從中找尋地方臨床醫(yī)學(xué)科研的一些特點并探討其新穎性，能更好地為醫(yī)學(xué)研究服務(wù)。本文結(jié)合桂林醫(yī)學(xué)院圖書館(簡稱“我館”)查新工作實踐，制訂了桂林地區(qū)醫(yī)院委托查新課題特征分類表及新穎性構(gòu)成表，對2012-2014年的查新檔案按設(shè)計項目逐一分析并歸類，試圖為臨床科研提供切實的信息幫助。

1 材料與方法

1.1 材料

為反映最新科研動態(tài)，選取我館2012-2014年的380份查新檔案作為統(tǒng)計源。其中桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院查新委托有279份，占73.42%；桂林市其他醫(yī)院101份，占26.58%。

1.2 方法

采用內(nèi)容分析及計數(shù)方法，查閱查新報告，必要時查閱查新委托書和課題申報書。分類劃記，再通過卡方檢驗方法，進行分組比較。

為了方便統(tǒng)計，在特征統(tǒng)計方面，凡遇到某一方面有涉及多個選項時，則參照課題具體內(nèi)容，選重點項單項劃記。例如，課題“秦川通痹片抗風(fēng)濕療效分析”，層次方面有整體、器官和細胞分子三方面，劃記時計入細胞分子最高層次；課題“結(jié)直腸癌基因芯片的研究”，方法上有觀察、實驗和理論3種，考慮該研究主要是通過實驗獲取數(shù)據(jù)，則劃記為實驗方法。

堅持查新結(jié)論新穎性判斷的4項原則，即相同排斥原則、單獨對比原則、具體概念否定一般概念原則、突破傳統(tǒng)原則。

2 結(jié)果

對原始數(shù)據(jù)進行整理，最終得出5個表格，詳見表1-表5。

表1 臨床醫(yī)學(xué)科技查新課題研究特征

表2 新穎性體現(xiàn)構(gòu)成比較

注：x2=110.12，P<0.01，差別有高度顯著性

表3 效應(yīng)指標新穎性構(gòu)成比較

注：x2=44.10，P<0.01，差別有高度顯著性。

表4 研究對象新穎性構(gòu)成比較

注：x2=9.18，P>0.05，差別無顯著性。

表5 介入因素新穎性構(gòu)成比較

注：x2=2.32，P>0.05，差別無顯著性。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)科研的一般特征

從表1可以看出，本地臨床醫(yī)學(xué)研究的一般特征包括：實驗對象以人為主(占65%)，研究層次以細胞分子水平和群體人群水平為多(分別占46%和43%)，研究場所多集中在醫(yī)院內(nèi)和實驗室(分別占43%和42%)，研究方法多應(yīng)用實驗法和觀察法(分別占52%和41%)。

實驗對象以人為主是醫(yī)學(xué)科研有別于其他科學(xué)的最顯著特征。而對層次、場所和方法等其他醫(yī)學(xué)科研基本要素進行分析，有利于把握本地醫(yī)學(xué)科研的實力。

有學(xué)者指出[3-5]，有預(yù)測、有步驟超前采集文獻是圖書館做好臨床科研服務(wù)的必要條件。館員應(yīng)積極參與臨床及科研，一方面要主動了解醫(yī)院什么階段需要什么書，什么人需要什么書；另一方面要熟悉關(guān)于書的信息,知道什么時候、什么地方出什么書。熟悉以上一般情況，有利于圖書情報服務(wù)部門有重點地做好臨床醫(yī)學(xué)科研的信息服務(wù)工作。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)研究新穎性構(gòu)成

從表2可以看出，2012年科研課題新穎性主要體現(xiàn)在效應(yīng)指標探討上(占79%)，2013年有所降低(占52%)，2014年科研課題新穎性則主要體現(xiàn)在介入因素上(占47%)，說明今后一段時間科研工作新穎性將更多體現(xiàn)在介入因素上。(x2=110.12，P<0.01)。

3.2.1 效應(yīng)指標新穎性構(gòu)成

表3表明，2012年效應(yīng)指標新穎性主要體現(xiàn)在綜合指標方面(占100%)，2013年有所下降(占83%),2014年效應(yīng)指標新穎性則主要體現(xiàn)在敏感指標的探討上來(占50%)，表明本地科研工作有進步(x2=44.10，P<0.01)。大家知道[6-7]，綜合指標易受主觀因素影響，可信性較低；敏感指標對外界反應(yīng)靈敏，能顯示處理因素的微小效應(yīng)，從而減少假陰性發(fā)生率。例如，臨床研究某種治療貧血藥物的療效，可選擇多種指標(包括臨床癥狀、體征、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白含量等)，但臨床癥狀、體征和血紅蛋白含量等指標僅在貧血較為嚴重時才發(fā)生變化，其敏感性較低，不能很好反映療效；血清鐵蛋白含量在貧血程度改善時會出現(xiàn)明顯變化，是反映療效的敏感指標，故選用該檢測指標可充分顯示處理因素效應(yīng)。顯然，敏感指標(或新指標)的探討對提高臨床科研創(chuàng)新具有重要意義。

3.2.2 研究對象新穎性構(gòu)成及介入因素新穎性構(gòu)成

根據(jù)表4和表5數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，尚沒說明研究對象新穎性構(gòu)成及介入因素新穎性構(gòu)成差別的顯著性意義(x2=9.18，P>0.05；x2=2.32，P>0.05)，表明這兩方面新穎性內(nèi)部較穩(wěn)定，即研究對象和研究方法較穩(wěn)定。有研究指出[8]，隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物模式向生物——心理——社會模式的深入轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)研究對象要逐漸轉(zhuǎn)向健康人及研究人的個體差異性，說明研究對象必定是非常具體的。只有這樣才能更好地理解醫(yī)學(xué)科研中的基本概念，實現(xiàn)學(xué)術(shù)上的新創(chuàng)造。

3.3 要加強科研工作中的原始創(chuàng)新

原始創(chuàng)新是指獨立開發(fā)一種全新技術(shù)并實現(xiàn)商業(yè)化的過程。從結(jié)果統(tǒng)計可看出，2012-2014年間，桂林地區(qū)醫(yī)院創(chuàng)新研究新方法平均每年2項(表5)，新指標平均每年0.6項(表3)。這些數(shù)據(jù)一定程度上暴露出該地區(qū)醫(yī)院科研原始創(chuàng)新不足，警示在今后科研工作中要鼓勵原創(chuàng)。

4 結(jié)語

從本地最近的查新課題檔案入手，運用內(nèi)容分析方法和卡方檢驗方法，剖析了臨床醫(yī)學(xué)科研的特性及新穎性特點，折射出臨床醫(yī)學(xué)科研目前存在的一些問題及相應(yīng)改進思路，期望對本地區(qū)臨床科學(xué)研究工作起到積極效果。