周秀華

（重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院內(nèi)二科，重慶400023）

利多卡因治療眩暈癥的臨床療效觀察

周秀華

（重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院內(nèi)二科，重慶400023）

目的探討利多卡因在眩暈癥患者治療中的臨床療效。方法選取該科2010年6月至2013年5月收治的178例眩暈癥患者，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各89例。對(duì)照組僅給予丹參注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用利多卡因注射液治療，對(duì)比兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治愈率、總有效率[52.8%（47/89）、92.1%（82/89）]均顯著高于對(duì)照組[30.3%（27/89）、70.8%（63/89）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率[5.6%（5/89）]與對(duì)照組[4.5%（4/89）]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論利多卡因在眩暈癥的治療中療效確切，安全可靠，值得推廣。

眩暈； 利多卡因； 丹參注射液； 治療結(jié)果

眩暈癥是一種人體對(duì)空間定位功能障礙導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)幻覺或錯(cuò)覺，該病主要臨床表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、多汗、睜眼困難、血壓波動(dòng)、起床困難等癥狀，屬于較為常見的一種臨床綜合征。據(jù)相關(guān)報(bào)道，在我國(guó)患病率約為0.5%[1]。關(guān)于該病的病因，相對(duì)較復(fù)雜，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，引起該病的病因多達(dá)50種以上，且與多學(xué)科領(lǐng)域關(guān)系密切，因而其診斷與治療均相對(duì)較困難，目前尚無特效藥物能夠從根本上治療該病[2]。本院自2010年6月起采用利多卡因聯(lián)合丹參注射液治療眩暈癥患者89例，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2010年6月至2013年5月收治的眩暈癥患者178例，其中男96例，女82例；年齡 26～68歲，平均（47.6±19.8）歲；病程 2～7年，平均（4.7±2.7）年。所有患者均表現(xiàn)為不同程度眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、平衡能力減弱等。經(jīng)頭顱CT或MRI、頸椎X線片或CT、MRI等檢查除外顱內(nèi)腫瘤、腦出血及其他原因?qū)е碌难灒煌瑫r(shí)排除伴嚴(yán)重心血管疾病患者，肝、腎功能障礙性疾病患者，利多卡因過敏患者。178例患者中椎基底動(dòng)脈供血不足36例，美尼爾綜合征26例，頸椎病導(dǎo)致的眩暈24例，前庭神經(jīng)元炎2例，病因未明確1例。將上述所有患者根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各89例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病因等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組僅給予復(fù)方丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，批號(hào)20091038）20 mL加入5%葡萄糖注射液，靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予2%鹽酸利多卡因注射液（西南藥業(yè)有限公司，批號(hào)20100531）100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，每天1次，5d為1個(gè)療程。兩組均連用2個(gè)療程后觀察治療效果。

1.2.2 療效觀察 兩組患者完成上述療程后，均密切隨訪大于或等于12個(gè)月，隨訪期間患者臨床癥狀體征完全消失且未再次復(fù)發(fā)，或復(fù)發(fā)后再次治療癥狀快速消失者為治愈；經(jīng)上述治療，患者臨床癥狀體征明顯減輕，視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等癥狀消失者為有效；臨床癥狀體征未見明顯好轉(zhuǎn)甚至加重者為無效[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈率及總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)頭暈加重3例，胸悶、氣促、心悸2例，藥物輸注速度減慢之后癥狀消失，未影響治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈加重2例，胸悶2例，癥狀均較輕微，未處理，自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

眩暈癥是臨床較為常見的疾病，該病是因機(jī)體空間定位功能障礙導(dǎo)致的一系列位置性或運(yùn)動(dòng)性感覺錯(cuò)誤，該病病因涉及多個(gè)學(xué)科，與多種疾病關(guān)系密切。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，該病在內(nèi)科門診患者中約占5%，在耳鼻喉門診患者中約占15%[4]。而眩暈癥根據(jù)病因不同可分為真性眩暈及假性眩暈2類，真性眩暈指的是因眼、前庭系統(tǒng)或本體覺障礙等引起的眩暈，該類患者明顯感覺外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)；而假性眩暈則由其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致，心腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等多種疾病均可伴有不同程度的眩暈癥狀，患者可自覺身體發(fā)飄，但并無明顯轉(zhuǎn)動(dòng)感[5]。該病確切發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但研究顯示均與局部腦組織的微循環(huán)障礙導(dǎo)致的缺血、缺氧有關(guān)。而在病理生理學(xué)上，真性眩暈癥多因前庭神經(jīng)核或前庭神經(jīng)、內(nèi)耳迷路、小腦、腦干等部位微循環(huán)障礙導(dǎo)致的血液供應(yīng)不足、血管痙攣及局部水腫等導(dǎo)致[6]。

由于該病與多種疾病關(guān)系均較為密切，且病因較為復(fù)雜，故在治療方面相對(duì)較為困難。目前關(guān)于該病的治療，主要停留在常規(guī)擴(kuò)血管、止吐、鎮(zhèn)靜、降低血液黏稠度等方面的對(duì)癥治療，以緩解癥狀為主要目的。國(guó)外相關(guān)專家于20世紀(jì)70年代起將利多卡因用于該病的治療，取得了相對(duì)較好的效果。之后國(guó)內(nèi)也相繼開始應(yīng)用利多卡因治療眩暈癥患者，結(jié)果有效率高達(dá)90%以上[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這一結(jié)果充分說明，利多卡因在眩暈癥治療中起了肯定的積極作用。而兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明利多卡因用于眩暈癥的治療安全、可靠。本研究取得了與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相似的結(jié)果[8]。

綜上所述，利多卡因在眩暈癥的治療中，能夠快速有效緩解或消除患者癥狀，且復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低，療效確切，安全可靠，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.042

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：1009-5519（2015）08-1223-02

2014-11-20）

周秀華（1980-），女，重慶忠縣人，主治醫(yī)師，主要從事臨床藥學(xué)研究；E-mail：5704869@qq.com。