張德芬

（攀枝花市第二人民醫(yī)院，四川617068）

細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用

張德芬

（攀枝花市第二人民醫(yī)院，四川617068）

目的探討細節(jié)管理在兒科護理管理中的臨床應用。方法回顧性分析2010年4月至2013年6月在該院就診的78例兒科患兒的臨床資料，將其分為對照組和研究組各39例。對照組患兒根據(jù)兒科護理要求給予常規(guī)護理，研究組患兒在對照組基礎上給予細節(jié)護理管理。比較兩組患兒護理質(zhì)量評分、護理糾紛情況及護理滿意度。結(jié)果研究組護理質(zhì)量評分大于或等于90分的比例[94.87%（37/39）]明顯高于對照組[64.10%（25/39）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；采用細節(jié)管理后，研究組護理糾紛發(fā)生率、護理滿意度[5.13%（2/39）、94.87%（37/39）]明顯優(yōu)于對照組[20.51%（8/39）、71.79%（28/39）]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過在兒科護理中實施細節(jié)管理，不僅減少了護理糾紛的發(fā)生率，也提高了護理服務質(zhì)量及患兒和家長的滿意度，值得在臨床推廣應用。

兒科護理學； 醫(yī)療差錯； 護理工作； 細節(jié)管理

近年來，隨著人們生活水平的提高和保健意識的不斷增強，人們對醫(yī)療和護理工作的要求也隨之提高。因此，在提高護理工作質(zhì)量的同時，滿足日益增長的兒科護理需求已成為兒科護理管理中的關鍵[1]。由于患兒年齡較小，而且大多活潑好動，因此，在治療方面多以不配合為主，還有部分患兒因?qū)τ诎状蠊哟嬖诘奈窇中睦?，給兒科護理工作造成很大困難。此外，患兒家屬也常常因關心過多及自身醫(yī)療知識的缺乏無法對患兒的需求進行科學的掌握，只能寄希望于護理人員。因此，兒科護理不僅難度較大，且意義更加重大[2]。本研究對本院收治的78例兒科患兒進行了常規(guī)護理和護理細節(jié)管理對比觀察，細節(jié)管理顯著地提高了臨床護理質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月至2013年6月收治的78例兒科患兒，分為對照組和研究組各39例。對照組中男26例，女13例；年齡3～10歲，平均（6.50± 0.25）歲。研究組中男20例，女19例；年齡3～9歲，平均（6.00±0.15）歲。所有患兒及家屬均知曉并自愿加入本研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)兒科護理，依據(jù)兒科護理要求給予相關護理。研究組患兒則在此基礎上給予細節(jié)管理。對比分析兩組患兒的護理質(zhì)量評分比例和患者滿意度。

1.2.2 細節(jié)管理方法

1.2.2.1 更新護理理念 在臨床護理的所有細節(jié)過程中應給予患兒足夠的關愛，貼心的護理是護理工作的基本理念，醫(yī)護人員的護理服務對象主要是“人”，接下來才是“病”。要明確做到護理方式的改變，應將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，明確改變服務基本理念[3]。

1.2.2.2 護理指導 在護理過程中，對患兒和家長給予親切問候。在實施護理工作前，應囑家長安慰患兒、鼓勵患兒，減少患兒及家長與醫(yī)護人員的距離感，重視細節(jié)化的管理服務，護理人員每一個細小的表情動作、每一句話都有可能對患兒及家屬產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員需要尤為重視并且多進行換位思考，為患兒及家屬提供更加完善的護理措施。在開展護理工作前后應該對患兒與家屬進行指導，如果患兒身體出現(xiàn)狀況，應多詢問，因操作引起患兒不適或出現(xiàn)錯誤時，需要使用道歉語，使患兒和家長通過護士語言、體態(tài)等感受到護士的關愛，從而尊重、理解護士，積極配合護理[4]。

1.2.2.3 提高護士的職業(yè)素質(zhì) 由于兒科患者的特殊性，因此，對兒科護士的操作技術和護理理論要求較高，新上崗護士的培訓尤為重要[5]。在護理工作中，護理質(zhì)量尤為關鍵，而護理人員的心理狀態(tài)和情緒變化是影響護理質(zhì)量的關鍵。因此，護士長在工作中需要了解護理人員的個人情緒問題，減輕護理人員的不良情緒并能夠積極調(diào)整心態(tài)，讓護理人員在工作時感受較好的人文關懷，減輕工作壓力，保證護理質(zhì)量。想要成為一名合格的護士，不僅需要具備較高的醫(yī)學知識和技能，還要有無私奉獻的愛心。因此，醫(yī)院需要定期讓醫(yī)護人員學習基礎知識、遵守服務流程、加強護理禮儀及職業(yè)道德培訓，并定期進行職業(yè)素質(zhì)考評，對護士的護理服務水平進行量化，通過護士間的評比激發(fā)護士工作的熱情與動力，以此全面提高護士的職業(yè)素質(zhì)。

1.2.2.4 注重細節(jié)管理 兒科護理工作不同于其他科室，接觸的都是患兒，因此，安全管理尤為重要。對患兒

入院接受就診、參加各項治療的每一個環(huán)節(jié)應制定細致、完善的工作流程。對于危重癥患兒應做好全程檢查并且加強監(jiān)控。其次，加強護士工作的過程管理，保證每項工作的安全；在兒科護理工作中應嚴格“三查七對”，密切觀察患兒的病情變化等。最后，對醫(yī)療費用實施透明制度?？傊?，在日常護理工作的具體環(huán)節(jié)方面做到最好，建立有效的管理體制，從而確?；純涸谠浩陂g的安全。

1.2.3 療效判斷標準 采用兒科護理質(zhì)量評價標準對兩組患兒的護理結(jié)果分別進行評價，滿分為100分，分為70分以下，70～＜90分，≥90分3個等級[6]。同時，對兩組患兒家長以問卷方式對護理糾紛、滿意度進行調(diào)查分析，發(fā)放問卷78份，收回78份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理質(zhì)量評分比較 研究組患兒護理質(zhì)量評分大于或等于90分的比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理質(zhì)量評分情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理糾紛發(fā)生率與滿意度比較 研究組護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理糾紛和滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在企業(yè)管理中，細節(jié)管理是相當重要的概念，主要注重管理的整體性與系統(tǒng)性，倡導每位在自己崗位工作的員工都能做好自己的本職工作，要求看重細節(jié)和力求工作完美。細節(jié)管理的魅力與優(yōu)點也因此受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視，從而引進護理管理，在臨床護理工作中收到了較好的應用效果[7]。細節(jié)管理是對細節(jié)進行超越、控制、延伸、完善、補充、分析及辨認的過程，通過實施管理戰(zhàn)略，增強組織的效率和執(zhí)行能力，從而達到對整個護理質(zhì)量進行提升的目的[8]。

當今，我國獨生子女較多，兒童在此環(huán)境下的成長大多具有忍耐性差和獨立性差等特點，從而使治療和護理工作難度提高。另外，因為患兒發(fā)病的特殊情況，加上患兒合作性差和家長的關心等，使護士的基本功受到艱難的考驗，因此，護理人員如有任何一個細節(jié)的疏忽，則極易造成患兒在臨床護理中的不配合或抵觸等情況，對患兒的生命安全及醫(yī)院造成無法挽回的損失。而且護理人員不僅要做好護理工作，還需要做好交流工作與心理輔導。細節(jié)管理對于每位護理人員來說是必須要學的。各醫(yī)院對于護理細節(jié)的看重、關系到醫(yī)療質(zhì)量能否提升，醫(yī)療安全能否得到保證及患兒及家屬能否滿意，其作用很關鍵[9]。因此，在病房管理中引入細節(jié)管理的理念，實施細節(jié)護理，建造并發(fā)展擁有細節(jié)管理特性的新型護理模式，是當今護理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的關鍵[10]。

本研究結(jié)果顯示，采用細節(jié)管理后，研究組護理質(zhì)量評分大于或等于90分所占比例、護理糾紛發(fā)生率、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明細節(jié)管理在兒科護理管理中有較高的應用價值。

綜上所述，通過在兒科護理中實施細節(jié)管理后，不僅減少了護理糾紛的發(fā)生率，同時也提高了護理服務質(zhì)量及患兒和家長的滿意度，值得在臨床推廣應用。

[1]郭莉媛.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：273-274.

[2]于文鳳.細節(jié)管理在兒科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：111-112.

[3]王紅梅.兒科護理工作中的安全管理及細節(jié)管理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：261-262.

[4]孫小莉.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用研究[J].當代醫(yī)學，2013，19（9）：117-118.

[5]陳艷平.細節(jié)管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1709-1711.

[6]馬婷婷.細節(jié)管理在兒科護理中的應用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：158-159.

[7]齊又春，姚雪萍.新護理模式中的兒科細節(jié)管理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2013，5（6）：569-571.

[8]張光環(huán)，王敏.兒科護理管理中的制度化和人性管理化[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）：474-475.

[9]王艷霞.細節(jié)管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（34）：168.

[10]劉雙輝.兒科護理管理中細節(jié)管理的作用與探討[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（23）：85-86.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.065

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2014-11-17）

張德芬（1965-），女，四川隆昌人，副主任護師，主要從事兒科護理管理工作；E-mail：zhangdefenas@163.com。