劉　劍，劉佩珍（東南大學(xué)人文學(xué)院，江蘇南京　0096；新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，新疆烏魯木齊　8300）

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論《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)中醫(yī)生命倫理思想的奠基

劉劍1，劉佩珍2
（1東南大學(xué)人文學(xué)院，江蘇南京210096；2新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，新疆烏魯木齊830011）

［摘要］《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，也是中醫(yī)生命倫理的歷史原典和邏輯起點(diǎn)。它在構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論體系的同時(shí)，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了精氣—陰陽(yáng)—五行學(xué)說(shuō)的生命哲學(xué)基礎(chǔ)，形成了中醫(yī)學(xué)個(gè)體得天地男女精華而生之倫理；人體自身陰陽(yáng)屬性關(guān)系平衡轉(zhuǎn)換之倫理；五行生克人體自身和外界相互作用關(guān)系“生—命”之倫理秩序?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的整體生命觀展示了豐富的“生—命”空間與時(shí)間交織倫理思想，也為現(xiàn)代生命倫理學(xué)發(fā)展提供了有價(jià)值的理論資源。

［關(guān)鍵詞］黃帝內(nèi)經(jīng)；中醫(yī)原典；中醫(yī)生命倫理思想

［中國(guó)分類(lèi)號(hào)］B82-05

中醫(yī)生命倫理思想基于中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)生命的基本認(rèn)識(shí)和理解，是中國(guó)哲學(xué)思想特別是關(guān)于生命和人生理念的思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)、體認(rèn)和演化，是中國(guó)傳統(tǒng)倫理觀在中醫(yī)學(xué)中的具體表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)理論體系的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同時(shí)也是中醫(yī)生命倫理學(xué)的“原典”，是中醫(yī)生命倫理思想史的邏輯起點(diǎn)。其核心理念是整體生命觀，表現(xiàn)為：五臟一體觀、形神一體觀、疾病診療一體觀、養(yǎng)生一體觀，是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的思想內(nèi)涵。它在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是以“天人同構(gòu)”和“天人合一”的觀念形式表達(dá)出來(lái)的，并且奠定了中醫(yī)取象比類(lèi)思維方式。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，比較全面地構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。宋代嘉祐年間，高保衡、林億、孫奇等奉詔校醫(yī)書(shū)，在《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)序》里寫(xiě)道：“岐伯上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問(wèn)難，垂法以福萬(wàn)世。”意思是說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》結(jié)合天地間的種種事物，來(lái)討論人體有關(guān)生理、病理等方面的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。這便是《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人合一”、“整體恒動(dòng)”的指導(dǎo)思想。它涉及哲學(xué)、天文、地理、氣象、兵法、社會(huì)、歷法、陰陽(yáng)等各個(gè)門(mén)類(lèi)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與世界上眾多的其他醫(yī)書(shū)的根本不同之處就在于，它不是一本單純的醫(yī)學(xué)著作。它的理論精華和光輝成就不僅一直煦育著歷代醫(yī)家，指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，而且也對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)積極影響，是中國(guó)傳統(tǒng)文化生命思想的具體表述。歷代醫(yī)家都非常重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尊之為“醫(yī)家之宗”。書(shū)中貫穿始終的整體生命觀念，強(qiáng)調(diào)人應(yīng)順應(yīng)自然、對(duì)應(yīng)自然，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡，百病不生的健康觀念，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的生命智慧，是中醫(yī)生命倫理思想的源泉。

一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體生命觀的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)理論在創(chuàng)建時(shí)期，經(jīng)歷了從“氣”出發(fā)，經(jīng)由陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)，逐漸建立人的身體以至“心性”的理論路徑。馬伯英先生說(shuō)：“氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)自然哲學(xué)理論構(gòu)成的核心。先秦哲學(xué)的規(guī)模和態(tài)勢(shì)為它們滲入到醫(yī)學(xué)中準(zhǔn)備了充分條件?！保?］237中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)生命本質(zhì)、探索健康與疾病規(guī)律的過(guò)程中，逐步概括、抽象出其特有的生命哲學(xué)思想理論，概括地說(shuō)，就是以“精氣”為人的生命本體，由此形成了有關(guān)生命存在之思的自然前提和本體論基礎(chǔ)，可以稱(chēng)之為“生”之倫理；以陰陽(yáng)表述人的生命存在和運(yùn)動(dòng)的根本屬性，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為生命存在和運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律與核心法則，或可稱(chēng)之為“命”之倫理；以五行演化闡述人的生命結(jié)構(gòu)特征和疾病健康轉(zhuǎn)變的規(guī)律，為理解中醫(yī)學(xué)視域中的“生─命”倫理秩序奠定了結(jié)構(gòu)框架和方法論基礎(chǔ)。

（一）《黃帝內(nèi)經(jīng)》“精氣”學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)的“生”之倫理

首先，“精氣”是人體生成之本原?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣?！本珰馐菢?gòu)成宇宙萬(wàn)物的本源。而氣的運(yùn)動(dòng)性，氣運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自于自身，氣的運(yùn)動(dòng)又構(gòu)成了物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽(yáng)太極圖，就充分體現(xiàn)了氣的運(yùn)動(dòng)性特征，其中的S形曲線(xiàn)恰恰表達(dá)了氣的運(yùn)動(dòng)變化特征。精氣是天地萬(wàn)物聯(lián)系的中介和紐帶。天地精氣化生為人，表達(dá)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生進(jìn)化過(guò)程的觀點(diǎn)。《靈樞經(jīng)·本神》講道：“天之在我者，德也；地之在我者，氣也；德流氣薄而生者也，故生之來(lái)，謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視?！保?］48其中德者，道也，規(guī)律也，即天賦予人以生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳規(guī)律。另外，《素問(wèn)·寶命全形論篇》明確指出：“天地合氣，命之曰人。天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！倍紡?qiáng)調(diào)人是自然界最精粹的物質(zhì)所構(gòu)成，要順應(yīng)自然界的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

其次，“精氣”學(xué)說(shuō)奠定中醫(yī)學(xué)個(gè)體得天地男女精華而生之倫理。精氣學(xué)說(shuō)是先秦至秦漢時(shí)期的重要學(xué)說(shuō)，這個(gè)時(shí)期也是中醫(yī)學(xué)理論構(gòu)建形成時(shí)期。該理論就自然地運(yùn)用于中醫(yī)理論之中，用來(lái)解釋人類(lèi)的生命起源、人類(lèi)的形體結(jié)構(gòu)、人體的生命活動(dòng)生理現(xiàn)象，在臨床上指導(dǎo)疾病的分析診斷治療。中醫(yī)精氣學(xué)說(shuō)是直接照搬哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)理論概念而形成的，哲學(xué)中的精的含義就是中醫(yī)學(xué)精的含義；哲學(xué)中氣的概念直接搬用到中醫(yī)學(xué)氣的理論學(xué)說(shuō)之中，并形成了“元?dú)狻⒅袣?、陰氣、胃氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣”為主體的中醫(yī)學(xué)氣的理論。精氣是構(gòu)成人體的本原，由此也形成了中醫(yī)整體生命觀，其一，人是一個(gè)有機(jī)的整體；其二，人與自然界環(huán)境是一個(gè)整體，精氣是宇宙萬(wàn)物互相聯(lián)系的一個(gè)中介，人和自然界之間的相互統(tǒng)一和相互聯(lián)系是借助于此的?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》曰：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)；天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣?！泵鞔_提出，四時(shí)與五臟之氣相通相應(yīng)，它們的消長(zhǎng)規(guī)律是同步的。人的生命整體是得自然天地之精華而生，順應(yīng)宇宙自然中規(guī)律而成長(zhǎng)的，此乃人“生”之倫理。

（二）《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)的“命”之倫理

首先，“陰陽(yáng)”是人體之屬性。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)不但在中醫(yī)學(xué)理論中產(chǎn)生了重要的影響，而且對(duì)于中華傳統(tǒng)文化各個(gè)層面都有深刻的影響。陰陽(yáng)是中醫(yī)學(xué)描述人體內(nèi)部，人體與周?chē)P(guān)系屬性的符號(hào)，是借助中國(guó)哲學(xué)思想概念運(yùn)思的具體表現(xiàn)。人體陰陽(yáng)屬性和變化也預(yù)示著人體的健康、疾病轉(zhuǎn)歸乃至于生命的壽夭。北宋呂蒙正曰：“時(shí)也，命也，運(yùn)也，非吾之所能也?！泵瓦\(yùn)意思相同，但分開(kāi)來(lái)說(shuō)的話(huà)，“命”是與生俱來(lái)的運(yùn)氣，天注定的?！斑\(yùn)”是后天下降于自身的，有機(jī)會(huì)、運(yùn)氣的意思?！澳堋笔莿?dòng)詞，掌握、控制的意思。“時(shí)機(jī)、命運(yùn)、運(yùn)氣，不是人所能掌握的”。但是，人類(lèi)可以努力地去認(rèn)識(shí)、預(yù)見(jiàn)、預(yù)防。陰陽(yáng)是中醫(yī)學(xué)用以表述人體時(shí)間性存在的術(shù)語(yǔ)。人體的生存要遵循自然節(jié)氣的時(shí)間運(yùn)行規(guī)律，順之則生，逆之則病、則亡。此所謂：“天不得時(shí)，日月無(wú)光。地不得時(shí)，萬(wàn)物不生。水不得時(shí)，風(fēng)波不作。人不得時(shí)，運(yùn)限不通?！彼?，陰陽(yáng)是中醫(yī)學(xué)時(shí)間性質(zhì)的“命”之倫理。

其次，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)表達(dá)了中醫(yī)學(xué)人體自身屬性關(guān)系平衡轉(zhuǎn)換之倫理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把陰陽(yáng)理論引入中醫(yī)學(xué)是為了構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論體系。用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)；解釋人體的生理機(jī)能；說(shuō)明人體的病理變化；指導(dǎo)臨床診斷與辨癥；用來(lái)指導(dǎo)養(yǎng)生及疾病防治。陰陽(yáng)是對(duì)事物存在屬性的歸納，而不是有關(guān)事物本體性存在的知識(shí)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物對(duì)立雙方的概括。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是專(zhuān)門(mén)研究陰陽(yáng)概念的發(fā)生、內(nèi)涵、特性，陰陽(yáng)之間相互關(guān)系及其運(yùn)用的知識(shí)體系。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主要運(yùn)用在自然哲學(xué)和醫(yī)學(xué)范疇中；用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)去分析的事物必須相互關(guān)聯(lián)，沒(méi)有相互關(guān)聯(lián)的事物不能用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)去分析研究；陰陽(yáng)既可以認(rèn)識(shí)具體的物質(zhì)，也可以概括事物表現(xiàn)出來(lái)的功能狀態(tài)；陰陽(yáng)的存在是對(duì)立統(tǒng)一的，對(duì)立雙方既存在統(tǒng)一性，也有相互制約和對(duì)抗的矛盾關(guān)系。［3］《黃帝內(nèi)經(jīng)》表達(dá)了人體的動(dòng)態(tài)平衡，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，對(duì)立統(tǒng)一的生命倫理意境。

（三）《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五行”學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)的“生—命”倫理

首先，五行生克是人體臟腑運(yùn)行生存之規(guī)律。五行對(duì)于中醫(yī)學(xué)既有空間性的具象體現(xiàn)，也有時(shí)間性的抽象表現(xiàn)。五行取自自然界的五種物質(zhì)和五種物質(zhì)的屬性以及它們之間的相互變化規(guī)律。這一中國(guó)古人的智慧思想，幫助中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)自然、社會(huì)、人體以及它們之間的相互關(guān)系。同時(shí)，五行特性理論幫助中醫(yī)學(xué)歸類(lèi)天、地、人，乃至萬(wàn)事萬(wàn)物?？偟膩?lái)說(shuō)，五行理論勾連著中醫(yī)學(xué)精氣物質(zhì)和陰陽(yáng)屬性，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)空間和時(shí)間性的生命倫理學(xué)術(shù)思想。

其次，五行學(xué)說(shuō)構(gòu)建中醫(yī)學(xué)人體自身和外界相互關(guān)系“生—命”之倫理秩序。由五材說(shuō)逐漸抽象出五行概念，首先抽象出了五行的概念；其次在五行概念的基礎(chǔ)上總結(jié)出五行屬性；最后提出五行運(yùn)行的規(guī)律理論，這也是根據(jù)木火土金水五種事物的作用、特征總結(jié)出來(lái)的。五行學(xué)說(shuō)的形成是在春秋中期，戰(zhàn)國(guó)的早期，這個(gè)時(shí)期逐漸總結(jié)出了五行相互滋生相互制約的關(guān)系。開(kāi)始提出五行相互關(guān)系時(shí)比較籠統(tǒng)?！秶?guó)語(yǔ)》曰：“故先王以土與金木水火雜，以成百物。”此種說(shuō)法，有把五行作為形成萬(wàn)物的組成元素的意味。但已經(jīng)開(kāi)始把五行脫離了五材作為生產(chǎn)生活資料的物質(zhì)屬性，成為抽象的哲學(xué)概念。最早的五行相生關(guān)系是用父子相生的關(guān)系比喻，后來(lái)在《難經(jīng)》中才用母子相生的關(guān)系作比喻表達(dá)。此外，還認(rèn)識(shí)到五行之間還有相互制約的一面，是在一定條件下的相互制約。《孫子兵法》曰：“少水難以救火，杯水車(chē)薪?！敝钡健秴问洗呵铩分胁琶鞔_地總結(jié)了五行相生相克的關(guān)系，并且用五行生克關(guān)系來(lái)解釋社會(huì)制度社會(huì)關(guān)系中的生克現(xiàn)象。把五行學(xué)說(shuō)用于醫(yī)學(xué)理論，并且豐富發(fā)展了五行學(xué)說(shuō)，是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)出來(lái)的。五行學(xué)說(shuō)形成時(shí)期，也是中醫(yī)學(xué)理論急需整理提高上升到一定理論高度的時(shí)期。所以，中醫(yī)學(xué)在這個(gè)時(shí)期就自然地借助當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想（精氣、陰陽(yáng)、五行）搭建了構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論體系的平臺(tái)［4］。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，五行學(xué)說(shuō)成為具有醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的五行學(xué)說(shuō)思想，而不是單純的哲學(xué)理念。并據(jù)此描述了人體五臟六腑相生相克的倫理秩序。

精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然哲學(xué)理論的核心成分，被中醫(yī)學(xué)理論所吸收，從而構(gòu)建了中醫(yī)理論的生理、病理、疾病、治療、養(yǎng)生等一系列理論，成為其醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的核心，同時(shí)，陰陽(yáng)五行理論也借助中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐而在歷史長(zhǎng)河中完整地保存下來(lái)。中醫(yī)學(xué)把人和人的活動(dòng)看作宇宙天地運(yùn)動(dòng)的組成部分，在其理論形成和發(fā)展中同時(shí)關(guān)注“天道”與“人倫”這兩個(gè)核心理念，雖然強(qiáng)調(diào)人的生命的高貴，但更重視人與天地萬(wàn)事萬(wàn)物的和諧相處。在中醫(yī)學(xué)中，有關(guān)生命產(chǎn)生的知識(shí)，人體五臟六腑和氣、血、津液、經(jīng)絡(luò)按照陰陽(yáng)、五行理論而形成的認(rèn)知，無(wú)不體現(xiàn)人與天地相參、相“象”、相應(yīng)的理論思路。在對(duì)疾病的認(rèn)知方面，也體現(xiàn)出陰陽(yáng)平衡、五行生克乘侮的自然哲學(xué)理念的特征，中醫(yī)學(xué)因此認(rèn)為疾病是可知、可防、可治的，只要人自覺(jué)地按照天道的規(guī)律而行人道，就能夠延年益壽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》吸收中華傳統(tǒng)思想的精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)，構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)整體生命觀的哲學(xué)基礎(chǔ)和倫理形態(tài)，并運(yùn)用其具體闡述了人體生理、疾病診療以及養(yǎng)生等一系列思想理論。

二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體生命存在的具體表現(xiàn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在探索人體生命活動(dòng)規(guī)律的過(guò)程中，不是把人體分割成各個(gè)孤立的部分進(jìn)行分析和研究，而是從個(gè)體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然及社會(huì)環(huán)境的相互聯(lián)系中宏觀地把握生命規(guī)律，認(rèn)為人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)部分，即臟腑關(guān)竅之間是不能分割的。在功能上，各個(gè)臟腑之間的功能是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上又是相互影響的。就人與自然界、社會(huì)之間的關(guān)系而言，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是構(gòu)成大自然的一個(gè)重要組成部分，人與自然界的許許多多的事情是密切相關(guān)的，把人類(lèi)的生命活動(dòng)融入到大自然的活動(dòng)當(dāng)中。人是一個(gè)生物體，又具有社會(huì)屬性，每一個(gè)人都是構(gòu)成社會(huì)的一員，人影響著社會(huì)，社會(huì)環(huán)境也影響著人的生理和病理。因此在研究人體的生理功能、病理變化、乃至養(yǎng)生保健時(shí)，既要考慮人體自身的結(jié)構(gòu)，還要重視人與自然的和諧問(wèn)題、人和社會(huì)之間的統(tǒng)一問(wèn)題，這就形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的整體生命倫理觀。

（一）人類(lèi)生命的自然整體性存在

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于人身整體生理觀念表現(xiàn)為四個(gè)層次。

其一，五臟一體觀。即將肝、心、脾、肺、腎用木、火、土、金、水加以表示和規(guī)定，用五行相生相克的屬性規(guī)律闡述五臟功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》圍繞著人體內(nèi)部的臟腑關(guān)系，把人體內(nèi)的臟腑概括為：肝、心、脾、肺、腎為核心的相生相克的五藏系統(tǒng)，把人體內(nèi)的氣血津液多種物質(zhì)納入到五藏系統(tǒng)之中，用五行哲學(xué)理念中相互制約、相互資助的關(guān)系來(lái)表達(dá)人體五藏系統(tǒng)之間的相互協(xié)同和相互制約關(guān)系。如《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》、《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》、《素問(wèn)·五藏生成篇》這些篇章中充分運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)的相關(guān)內(nèi)容，闡述物質(zhì)一體觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的五臟一體觀是借用了五行的理論來(lái)構(gòu)建的，但在構(gòu)建過(guò)程中和構(gòu)建之后，并沒(méi)有受五行學(xué)說(shuō)理論框架的約束，而是結(jié)合臨床實(shí)際，根據(jù)人體生理病理情況，用五行的標(biāo)示來(lái)表達(dá)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

其二，形神一體觀。形，就是形體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“形”，廣義是指人能夠看得見(jiàn)的形體，狹義是指人體的筋、脈、肉、皮、骨，也稱(chēng)為“五體”。神，有三個(gè)層面，第一是指生命活動(dòng)，廣義之神；第二是指心理活動(dòng)，狹義的神，通常所說(shuō)的精神、意識(shí)、思維、情感等；第三是指神對(duì)形的調(diào)節(jié)支配機(jī)制。形神一體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人的活動(dòng)依附于形體，形體是神的載體，形體在神在，形體散神則亡。人類(lèi)生命活動(dòng)憑借形體作為載體，形體活動(dòng)的表現(xiàn)是神，是生命，二者高度統(tǒng)一，是物質(zhì)和精神的結(jié)合?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》用形神一體的觀點(diǎn)來(lái)解釋生命活動(dòng)，任何生命活動(dòng)的發(fā)展都存在于一定的組織器官等載體中。這個(gè)觀點(diǎn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還用于構(gòu)建了“養(yǎng)生學(xué)”。養(yǎng)生的過(guò)程在于，既要調(diào)養(yǎng)形體、又要調(diào)養(yǎng)精神，養(yǎng)神和養(yǎng)形要高度地統(tǒng)一。如在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就充分表達(dá)了這個(gè)觀點(diǎn)。認(rèn)為人生活在自然界的四季當(dāng)中，要適應(yīng)春溫夏熱秋涼冬寒的四季變化，根據(jù)四季變化特點(diǎn)，調(diào)整自己養(yǎng)形、養(yǎng)神的方法，養(yǎng)神比養(yǎng)形更重要，養(yǎng)形比養(yǎng)神更難，人的精神活動(dòng)受到的影響是多方面的，形體可以被強(qiáng)制完成活動(dòng)和鍛煉，心理活動(dòng)精神因素難以把握，總地來(lái)說(shuō)就是調(diào)整精神內(nèi)保真氣，具體方法：恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守。但是根據(jù)不同的人、環(huán)境、季節(jié)，養(yǎng)神又有具體的要求。［5］70

其三，天人一體觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的天，不僅僅指自然環(huán)境，它可以是天空、天地宇宙、自然環(huán)境的含義，但在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中，天還指“六氣”（一年六部之氣）當(dāng)中的“司天”，主管上半年的三部之氣，也可以專(zhuān)指“三之氣，司天之氣”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的天人一體觀，天是指自然界，人生存于自然界，人是自然環(huán)境當(dāng)中的重要組成部分，人可以改造自然，也可以破壞自然，但更多的是“人要順應(yīng)自然”。這不單純是生命活動(dòng)的需要，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把它上升到作為研究人體的生理、解決臨床病理問(wèn)題和治療的最高原則。

其四，人與社會(huì)一體觀。中醫(yī)學(xué)極為強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)屬性，個(gè)人的行為可以影響社會(huì)，社會(huì)環(huán)境也會(huì)影響個(gè)體生命的生理和病理。個(gè)體生存的社會(huì)環(huán)境和諧安定，就有利于個(gè)體的身心健康；如果個(gè)體生存的社會(huì)環(huán)境不適宜，個(gè)人身心和社會(huì)環(huán)境不統(tǒng)一，常常會(huì)使身心受到傷害。如戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)亂環(huán)境中生存的人們，經(jīng)常會(huì)引發(fā)身心疾病，高血壓、焦慮癥等疾病因此多發(fā)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出，在診病時(shí)醫(yī)者要關(guān)心病人的出身和家庭背景，病人社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位的變化情況，尤其是在《征四失論篇》、《疏五過(guò)論篇》中，指出醫(yī)者容易犯的錯(cuò)誤是對(duì)病人只是診脈斷病，不詢(xún)問(wèn)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境變化，而不同社會(huì)環(huán)境中人們的身體調(diào)節(jié)是不一樣的，所患病癥也有差異。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人和社會(huì)的統(tǒng)一，從而構(gòu)建了社會(huì)─生物醫(yī)學(xué)模式，為中醫(yī)學(xué)以后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。這些都體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體生理觀。

（二）人類(lèi)疾病與診療的整體理念

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的疾病觀是從強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)整體的角度來(lái)研究疾病的發(fā)生發(fā)展。在研究疾病時(shí)，并不是就某一個(gè)臟器本身來(lái)考慮，而是把某一個(gè)臟器疾病放在整體框架中來(lái)考慮，內(nèi)臟的疾病要在五藏系統(tǒng)病變的框架內(nèi)考察，考慮某一臟器病變與相關(guān)臟器之間可能發(fā)生了什么樣的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在研究病理時(shí)，不是孤立地就某一臟的病談某一臟的病。如脾胃有病時(shí)，除了追述它的誘發(fā)因素以外，首先考慮引起脾胃病變的可能因素是什么，影響的相關(guān)聯(lián)系是什么。在此過(guò)程中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》除了從氣機(jī)的角度認(rèn)識(shí)以外，還從臟腑相關(guān)的理論、五藏一體觀的角度考慮問(wèn)題?？紤]較多的是五行的構(gòu)架，脾胃病變是否因?yàn)楦蔚氖栊固^(guò)影響到脾胃的功能，即肝木克脾土，病理情況下是木乘土，肝木的疏泄失常，影響了脾土的運(yùn)化，治療時(shí)除了治療脾胃還要考慮肝臟問(wèn)題，脾的病變是否會(huì)影響胃的功能，也是整體的考慮角度，研究闡述臟與腑的表里關(guān)系?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》記述：“太陰陽(yáng)為表里，脾胃脈也。生病而異者，何也？”五行上脾胃都屬于土，脾屬陰土，胃屬陽(yáng)土，在結(jié)構(gòu)上經(jīng)脈相連，在經(jīng)絡(luò)上相互絡(luò)屬，病理上常常相互影響，在脾胃統(tǒng)一體中，并不忽視脾胃各自的病變，二者的差異存在于，首先兩者的陰陽(yáng)屬性不同，兩者的經(jīng)脈循行部位不同，它們感受邪氣的途徑有差異，胃屬陽(yáng)經(jīng)易受外感，而脾屬太陰，陰經(jīng)易受內(nèi)傷，感受邪氣的途徑不同，邪氣傳入的途徑也不同。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》認(rèn)為脾和胃是兩個(gè)獨(dú)立的器官，但是是密切相關(guān)的，生理方面密切配合，病理上相互影響，提出脾胃病變會(huì)相互影響，脾胃雖然是統(tǒng)一整體，但是在生病時(shí)常常是不一樣的，在強(qiáng)調(diào)互為一體時(shí)，也強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異。因此，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》記述：“陽(yáng)受之，則入六腑；陰受之，則入五藏”，“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。”推而廣之，五藏和六腑之間的關(guān)系是，五藏病變多虛，六腑病變多實(shí)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體診治觀包括兩層意思：診病整體觀，治病整體觀。診察局部，知曉整體。察脈相就能夠知道全身的病變。西醫(yī)通過(guò)查血象，可以知道全身的病變，這也是查局部知整體的原理。再如，中醫(yī)的舌診，望面色診法，都是從局部診斷知曉全身的原理。20世紀(jì)七八十年代，內(nèi)蒙古學(xué)者張穎清，生物學(xué)家，作為全息生物學(xué)創(chuàng)始人，也是根據(jù)這個(gè)原理而提出此學(xué)說(shuō)的。整體診治觀，就是生命局部反映全體的理論運(yùn)用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體診治觀的第二個(gè)層面是整體治病觀。上病下取、下病上取、左病右取、右病左取，就反映了這個(gè)觀點(diǎn)。這是建立在整體生理觀、整體病理觀的基礎(chǔ)上，通過(guò)整體治療達(dá)到療效。在處方用藥時(shí)，是多味藥物組合成方劑，組方方法是君臣佐使，其作用是全身調(diào)節(jié)。根據(jù)患者的全身情況，辯證分析，組成特殊的方劑，進(jìn)行治療。結(jié)合病人個(gè)體差異，結(jié)合臨床表現(xiàn)的不同，一人一方，整體調(diào)節(jié)。

（三）《黃帝內(nèi)經(jīng)》生命養(yǎng)生的整體理論

養(yǎng)生又稱(chēng)為道生、攝生、保生，強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)神形，保全性命。從中醫(yī)學(xué)整體性理念出發(fā)，治未病是首要的養(yǎng)生觀念。養(yǎng)生可說(shuō)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》最主要的內(nèi)容，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》前五篇都是談養(yǎng)生的，尤其前三篇以養(yǎng)生為主。第一篇談的是上古之人的養(yǎng)生，第二篇是談如何根據(jù)四季變化養(yǎng)神和養(yǎng)形，明確提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，因?yàn)椤安∫殉啥笏幹?，亂已成而后治之，猶如渴而穿井斗而鑄兵，不亦晚乎?！比魏螒?zhàn)亂都會(huì)對(duì)國(guó)家?guī)?lái)傷害，而任何疾病都會(huì)對(duì)壽命帶來(lái)?yè)p傷，使自然生命（壽命）的總量減少一些。古人把養(yǎng)生叫做“治未病”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“治未病”有兩個(gè)層面：一是指養(yǎng)生，在沒(méi)有疾病時(shí)，注意養(yǎng)生保健，不使機(jī)體受到傷害；二是指有病早治，這個(gè)思想主要體現(xiàn)在《難經(jīng)七十七難》中，“所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉?！边@種理論得之于五行相生相克規(guī)律在臟腑病變演化過(guò)程的應(yīng)用，是五行的哲學(xué)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相互驗(yàn)證的結(jié)論。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中確定的養(yǎng)生原則是，內(nèi)外結(jié)合，以?xún)?nèi)養(yǎng)為主；動(dòng)靜結(jié)合，因時(shí)制宜；形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為重。養(yǎng)生，也要和自然，和地理氣候季節(jié)，和社會(huì)，和倫理。養(yǎng)神是指人的心態(tài)要調(diào)整好，任何時(shí)候都要保持樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)，相信未來(lái)是美好的。在養(yǎng)生防病方面，要求務(wù)必把“天人一體”的思想貫穿其中，根據(jù)自然界的氣候變化來(lái)調(diào)整人的生活起居，安排飲食結(jié)構(gòu)。天，還指特殊的地域環(huán)境，不同的地理環(huán)境表現(xiàn)不一，如物產(chǎn)、地勢(shì)。高寒之地，陰氣偏盛，東南地勢(shì)低處，溫?zé)岢睗?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》多次提到，西北方是高寒，東南方是濕熱，人就要根據(jù)這樣的環(huán)境調(diào)養(yǎng)身體，順應(yīng)自然。由于地理環(huán)境不一樣，陰陽(yáng)二氣的多少是不一樣的，生存在不同地理環(huán)境中的人們，要面對(duì)不同的疾病發(fā)生譜和不同的致病因素，因此在養(yǎng)生防病治病方面，要“上知天文、下知地理”。這是中醫(yī)學(xué)的空間養(yǎng)生。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)養(yǎng)生理論基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)是后世中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的理論淵源。其中，最重要的是有關(guān)生命規(guī)律的“壽夭觀”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》為了研究人體的生命規(guī)律，根據(jù)人體所表現(xiàn)出的生理特征，將人的生命過(guò)程劃分為不同的階段?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)生命階段性劃分的意義是，指出人類(lèi)的生命發(fā)展運(yùn)動(dòng)在不同的年齡段有不同的具體進(jìn)程和內(nèi)在生理狀態(tài)，或生長(zhǎng)發(fā)育或衰老退化，這都是自然規(guī)律，掌握了這個(gè)自然規(guī)律，就可做到順應(yīng)規(guī)律，從而達(dá)到預(yù)防疾病，延緩衰老的目的。此所謂“年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也?！边@是中醫(yī)學(xué)按照人生的不同階段養(yǎng)命。包括先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)和生存環(huán)境三個(gè)因素。這是中醫(yī)學(xué)的時(shí)間養(yǎng)生。

中醫(yī)學(xué)在過(guò)去強(qiáng)調(diào)整體觀念，只是說(shuō)人體自身和人與自然的整體性，之后整體觀念也發(fā)展為關(guān)于人體自身完整性、人與自然、人與社會(huì)環(huán)境廣泛聯(lián)系的認(rèn)識(shí)方法。整體觀念是中國(guó)古代哲學(xué)思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論中的具體體現(xiàn)，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》把整體觀念思想在醫(yī)學(xué)理論的運(yùn)用中推到了極致，用醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵豐富了整體觀念的思想理論。在研究人體活動(dòng)時(shí)，不僅要注重其生物屬性和物質(zhì)構(gòu)成，更重要的是牢牢把握人的社會(huì)屬性和個(gè)人與社會(huì)的統(tǒng)一性，因?yàn)槿松钤谏鐣?huì)倫理的規(guī)范體系和管理制度當(dāng)中。所以，中醫(yī)學(xué)在表現(xiàn)出具備特有的生物學(xué)、生理病理、疾病診治理論體系的同時(shí)，還表現(xiàn)出濃厚的社會(huì)屬性、倫理屬性和哲學(xué)特色，而這些特性在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已經(jīng)逐漸褪色?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了一個(gè)整體醫(yī)學(xué)模式，宏觀上勾畫(huà)了中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的全部構(gòu)架，表現(xiàn)在天人一體觀、形神一體觀、人與社會(huì)一體觀方面，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所謂“生物─心理─社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式具有高度的相似性，但又比其深刻得多，涵蓋了生理、病理、診療、養(yǎng)生等諸多方面的因素?！端貑?wèn)·征四失論》中說(shuō)：“道之大者，擬于天道，配于四海，汝不知道之諭，受以明為晦”。古人無(wú)論是討論宇宙的生成，還是探索天體的奧秘，實(shí)質(zhì)上都是圍繞著天人關(guān)系這個(gè)核心的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》正是緊緊圍繞天人關(guān)系這一中國(guó)哲學(xué)的重要范疇，建立了天人合一，整體衡動(dòng)，包含著人體生理、疾病、養(yǎng)生等內(nèi)容的整體生命觀，是中醫(yī)生命倫理的核心觀念。

三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體生命觀的倫理意蘊(yùn)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文思想是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主題之一，它不僅是探究傳統(tǒng)生命觀的歷史樣態(tài)，也是對(duì)當(dāng)代生命倫理學(xué)的審視。生命倫理學(xué)的興起，最初是針對(duì)生物醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的研究，主要是以醫(yī)學(xué)高新技術(shù)研究應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的倫理、法律、社會(huì)問(wèn)題的討論，在相應(yīng)的醫(yī)療法律和道德規(guī)范探討中，又回歸到對(duì)生命、醫(yī)學(xué)本身的拷問(wèn)。正如美國(guó)生命倫理學(xué)家派里格魯諾(Edmund D . Pellegrino)所說(shuō)：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展，正在迫使人們對(duì)生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的全部智力基礎(chǔ)作重新審查。人類(lèi)生命和價(jià)值的傳統(tǒng)觀念受到了挑戰(zhàn)。過(guò)去，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)曾局限于專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域之內(nèi)，它是排外的，僅僅按照頒布的某些法典和戒條來(lái)實(shí)行，而沒(méi)有爭(zhēng)論或辯護(hù)。今天它植根于一種深入的對(duì)話(huà)和辯論之中，問(wèn)題集中于最基本的人類(lèi)價(jià)值上”［6］。經(jīng)過(guò)初期的醫(yī)學(xué)新技術(shù)倫理問(wèn)題研究，生命倫理學(xué)拓寬了研究?jī)?nèi)容，囊括了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象。其中包括兩個(gè)主要部分，一個(gè)是關(guān)于醫(yī)務(wù)倫理道德的研究，以醫(yī)患關(guān)系為核心主題；另一個(gè)是關(guān)于醫(yī)學(xué)人文思想的研究，它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文思想和各種類(lèi)型傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文思想的研究。醫(yī)學(xué)的人性、醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性、醫(yī)學(xué)的人道主義涉及醫(yī)學(xué)、生命的意義等本源性問(wèn)題探索。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)由于他們的專(zhuān)業(yè)性還不是很強(qiáng)，醫(yī)學(xué)學(xué)科的分化還不充分，保持了醫(yī)學(xué)觀念的整體性特征。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的人文思想，研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人文思想也就是當(dāng)下所說(shuō)的生命倫理思想。它包括各類(lèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基于它們的文化背景、地域特色、民族風(fēng)俗習(xí)慣所表達(dá)的對(duì)人體、生命、健康、死亡的理解和看法，這是人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的寶貴思想財(cái)富。研究梳理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文思想，即傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生命倫理思想，可以為現(xiàn)代生命倫理學(xué)發(fā)展提供豐富的思想資源，它是現(xiàn)代生命倫理學(xué)科建設(shè)不可或缺的重要組成部分。

當(dāng)代西方生命倫理學(xué)難題的產(chǎn)生根源之一，就是技術(shù)與道德的沖突問(wèn)題。從古希臘時(shí)期將實(shí)踐與技藝相分離之后，技術(shù)就成為一種純粹的工具，到現(xiàn)代社會(huì)建立了“是”與“應(yīng)該”相分離的思想，價(jià)值成為一種文化構(gòu)建的產(chǎn)物，與宇宙自然沒(méi)有關(guān)系。技術(shù)本身包含的內(nèi)在善就消失了，只能用來(lái)為外在的價(jià)值目標(biāo)服務(wù)。技藝是對(duì)宇宙內(nèi)在和諧秩序的揭示、重現(xiàn)和復(fù)制，由于技術(shù)本身具有自我增值的能力，這就形成了三大沖突：一是人的活動(dòng)與自然規(guī)律的沖突；二是技術(shù)自身的實(shí)現(xiàn)與技術(shù)外在的道德目標(biāo)之間的沖突；三是在技術(shù)實(shí)踐領(lǐng)域中各種道德目標(biāo)之間的沖突，實(shí)際上就是人與人、人與社會(huì)的沖突。［7］

醫(yī)學(xué)活動(dòng)本身應(yīng)該是向善的，應(yīng)該屬于亞里士多德劃分的本身包含有向善的目的一類(lèi)的活動(dòng)。但是，今天的醫(yī)學(xué)目的發(fā)生了異化，這主要表現(xiàn)為其向善的目的性發(fā)生了變異，醫(yī)學(xué)活動(dòng)已經(jīng)變成一種手段，失去了其原初向善的目的內(nèi)涵。其原因是多方面的，一是科學(xué)意義上的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速膨脹遮蔽了其人文性質(zhì)，另一方面是人為地在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中加入許多本身不應(yīng)該有的經(jīng)濟(jì)利益等目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是包含知識(shí)、技術(shù)、實(shí)踐和社會(huì)建制的內(nèi)容龐雜的體系，與自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)都緊密相聯(lián)系，但其本身的目的還是指向人類(lèi)的健康和幸福生活。中國(guó)生命倫理學(xué)的發(fā)展，不僅要考察作為一般性話(huà)語(yǔ)的道德哲學(xué)概念和倫理學(xué)規(guī)范體系，還要考察在具體醫(yī)療技術(shù)實(shí)踐或科學(xué)技術(shù)研究中出現(xiàn)的倫理難題和法律難題。這是以問(wèn)題為取向的生命倫理學(xué)面向“具體項(xiàng)目治理”的必然選擇，是以尋求實(shí)踐智慧的解決之道的認(rèn)知旨趣。［8］

將技術(shù)看作價(jià)值中立的東西，僅僅在技術(shù)行為者目的或技術(shù)后果的層面討論倫理問(wèn)題，陷入了所謂道義論與功利論的辯論死循環(huán)，忽視了技術(shù)本身內(nèi)涵的倫理意蘊(yùn)。或者將道德看做與技術(shù)對(duì)立的東西，認(rèn)為道德就是用來(lái)限制或指導(dǎo)技術(shù)發(fā)展的，以至于醫(yī)學(xué)家和技術(shù)專(zhuān)家把倫理學(xué)看作是道德專(zhuān)制，是限制科學(xué)發(fā)展的罪魁禍?zhǔn)住＿@兩種思路的核心問(wèn)題是忽視了技術(shù)本身的道德內(nèi)涵。因?yàn)榧夹g(shù)是人與自己的對(duì)象打交道的穩(wěn)定的模式，所以在特定文化傳統(tǒng)中發(fā)展出來(lái)的技術(shù)，與該文化傳統(tǒng)中人與自然、人與自身、人與他人和社會(huì)的基本規(guī)定是一致的。

在這種分裂中產(chǎn)生的西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，會(huì)因此陷入困境。但從中醫(yī)理論來(lái)看，器官移植技術(shù)本身是不符合整體生命觀的，是錯(cuò)誤的發(fā)展方向，是在人類(lèi)已經(jīng)失去了內(nèi)在和諧之后不得已的應(yīng)對(duì)模式。真正有效的倫理應(yīng)對(duì)模式，不是等到器官衰竭以后移植別人的器官，而是以預(yù)防為主，不要讓病情發(fā)展到這個(gè)境地，這才是在健康倫理中最重要的解決方案。在中醫(yī)學(xué)理論中，每個(gè)人都在自己的生命軌跡上運(yùn)動(dòng)，人并不孤獨(dú)，人類(lèi)的命運(yùn)納于宇宙之中，人類(lèi)與宇宙血脈相通、生息與共。覆蓋著人和萬(wàn)物的天和負(fù)載著人和萬(wàn)物的地，以及在其中俯仰天地、運(yùn)化萬(wàn)物的人，組成了中醫(yī)哲學(xué)中的天、地、人三位一體的完整系統(tǒng)，其中，人與天地相通的總原則是：同氣相求，同類(lèi)相應(yīng)，順則為利，逆則為害?！痘茨献印ぞ裼?xùn)》曰：“天地運(yùn)而相通，萬(wàn)物總而為一”?！斑\(yùn)而相通”指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的相通關(guān)系，而不是靜態(tài)空間里的結(jié)構(gòu)聯(lián)系；“總而為一”指運(yùn)動(dòng)方式的同氣相求，而不是物質(zhì)結(jié)構(gòu)的等量齊觀?？傊?，中醫(yī)學(xué)的生命觀是將生命過(guò)程及其運(yùn)動(dòng)方式與自然規(guī)律進(jìn)行類(lèi)比，以自然法則為基質(zhì)，以人事法則為歸宿的系統(tǒng)理論。天道與人道的這種整體和諧，也正是迄今為止中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)的最大價(jià)值。西醫(yī)將人看作解剖的器官，將疾病與患者的生命相分離，而中醫(yī)則始終把病人當(dāng)作一個(gè)與整個(gè)生態(tài)環(huán)境及宇宙相關(guān)的整體，將人的生命與健康當(dāng)作其理論的中心與目的。這些思想處處體現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的各個(gè)篇章之中。所以說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)生命倫理思想的原典和邏輯起點(diǎn)。這種整體觀念是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為“人的醫(yī)學(xué)的一種體現(xiàn)”，也應(yīng)該是全世界醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展方向。

四、結(jié)語(yǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所蘊(yùn)含的整體生命觀是受中國(guó)古代哲學(xué)思想影響的產(chǎn)物，它不是依賴(lài)于對(duì)局部的認(rèn)識(shí)然后返回加和，而是將宇宙大系統(tǒng)、自然大系統(tǒng)、社會(huì)大系統(tǒng)與人體小宇宙、心理內(nèi)環(huán)境放在一起考察，將人體內(nèi)外環(huán)境各種變化、生成因素總結(jié)成一個(gè)普遍適用的規(guī)律系統(tǒng)，以此闡釋生理、病理和治療、預(yù)防的規(guī)律。這個(gè)規(guī)律系統(tǒng)的核心理論即陰陽(yáng)、氣、五行學(xué)說(shuō)。所闡述的中醫(yī)生命倫理思想的哲學(xué)基礎(chǔ)，從生之倫理、命之倫理和“生─命”之倫理的三個(gè)維度看，依次是精氣說(shuō)、陰陽(yáng)說(shuō)、五行說(shuō)。將這三種來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的思想理論移植到中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建中，就構(gòu)成了中醫(yī)生命倫理思想的哲學(xué)基礎(chǔ)。中國(guó)古代的精氣、陰陽(yáng)、五行等自然哲學(xué)思想，與古代中醫(yī)藥知識(shí)相得益彰、相互促進(jìn)、緊密融合，奠定了中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的生命哲學(xué)思想體系。當(dāng)代生命倫理學(xué)發(fā)展不能回避中醫(yī)生命倫理思想的現(xiàn)代價(jià)值。中醫(yī)生命倫理思想是現(xiàn)代生命倫理學(xué)的重要思想淵源之一，可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與道德分裂的缺陷。它是當(dāng)代中國(guó)生命倫理學(xué)和作為一個(gè)整體的世界生命倫理學(xué)發(fā)展所必不可少的歷史資源。中醫(yī)生命倫理思想強(qiáng)調(diào)生命與自然、社會(huì)的密切聯(lián)系的整體生命觀，注重醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性和“醫(yī)乃仁術(shù)”的技術(shù)德性定位，重視在醫(yī)療生活中培養(yǎng)醫(yī)者的實(shí)踐智慧德性和能力，對(duì)于世界生命倫理學(xué)的理論建構(gòu)和生命價(jià)值的教育實(shí)踐來(lái)說(shuō)，都是一筆寶貴的精神財(cái)富，理應(yīng)得到足夠的重視和深入的挖掘。

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［8］田海平.中國(guó)生命倫理學(xué)的“問(wèn)題域”還原［J］.道德與文明，2013（1）：104-109.

“南京2015年國(guó)際生命倫理學(xué)高峰會(huì)議暨

全國(guó)第二屆老齡生命倫理學(xué)與老齡科學(xué)論壇”將于2015年6月召開(kāi)

本刊訊繼2007年11月東南大學(xué)舉辦“生命倫理學(xué)與老齡生命倫理與科學(xué)國(guó)際會(huì)議”之后，2015年6月26-28日，東南大學(xué)將召開(kāi)“2015年國(guó)際生命倫理學(xué)高峰會(huì)議暨全國(guó)第二屆老齡生命倫理學(xué)與老齡科學(xué)論壇”；本會(huì)議邀請(qǐng)了美國(guó)、英國(guó)、韓國(guó)、德國(guó)、加拿大、新西蘭等國(guó)的優(yōu)秀學(xué)者、著名生命倫理學(xué)家、老齡問(wèn)題學(xué)者和老年醫(yī)學(xué)科學(xué)家，以及國(guó)內(nèi)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)界的學(xué)者與老齡科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、倫理學(xué)家、老齡社會(huì)科學(xué)學(xué)者、生命倫理學(xué)學(xué)者和醫(yī)學(xué)人文學(xué)學(xué)者。預(yù)計(jì)大會(huì)正式代表一百余人。會(huì)議期間還將召開(kāi)“生命倫理學(xué)家恩格爾哈特教授學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨恩教授巨著《基督教生命倫理學(xué)基礎(chǔ)》（中文版）首發(fā)式”。

本次會(huì)議論文集將在中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社出版，并且《東南大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》、《江蘇社會(huì)科學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》將遴選優(yōu)秀論文予以刊發(fā)。

［作者簡(jiǎn)介］劉劍（1966-），男，山東禹城人，東南大學(xué)人文學(xué)院在職博士研究生，新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科部副教授，研究方向：生命倫理學(xué)。

［基金項(xiàng)目］國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“生命倫理的道德形態(tài)學(xué)研究”（13&ZD066）；江蘇省社科基金項(xiàng)目“現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理難題及其應(yīng)對(duì)研究”（12ZXB008）成果之一。

［收稿日期］2015-01-08

［文章編號(hào)］1671-511X(2015)02-0033-07

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A