蘇少輝

近年來，人感染禽流感疫情時有發(fā)生，疫情防控形勢十分嚴(yán)峻［1］。部隊人員集中居住，疫情傳播速度更快，防控難度更大。如何做好人感染禽流感防控工作，確保部隊安全穩(wěn)定和官兵身體健康，是部隊各級衛(wèi)生部門共同面臨的嚴(yán)峻考驗。下面，筆者結(jié)合近年來本部人感染禽流感防控工作實踐經(jīng)驗，談幾點粗淺認(rèn)識。

1 人感染禽流感防控工作是一項系統(tǒng)工程，必須綜合施策、多方用力

人感染禽流感是一種人禽共患的傳染病。目前，部隊官兵頭腦中普遍存在“防控禽流感是衛(wèi)生部門的事，與自己沒多大關(guān)系”的模糊認(rèn)識。事實上，光靠衛(wèi)生部門單打獨斗，禽流感防控工作很難取得滿意效果，必須多部們齊抓共管，形成合力。

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo)必須堅強(qiáng)有力 各級黨委應(yīng)把禽流感防控工作作為提高部隊?wèi)?zhàn)斗力、凝聚力重要任務(wù)來抓，把疫情當(dāng)作敵情，打好防控工作主動仗、進(jìn)攻仗。團(tuán)以上單位應(yīng)依托愛衛(wèi)會成立禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管后勤的副職領(lǐng)導(dǎo)任組長，作訓(xùn)、軍務(wù)、宣傳、財務(wù)、軍需、衛(wèi)生、營房等部門共同參與，負(fù)責(zé)禽流感防控工作組織籌劃、檢查監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)等工作［2-3］。2013年5月，我部駐地發(fā)生人感染禽流感疫情，部隊首長高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署任務(wù)、明確分工，親自組織協(xié)調(diào)和督促檢查疫情防控工作;各部門按照職責(zé)分工，切實做到“聞風(fēng)而動，嚴(yán)防死守”，確保不發(fā)生一例疫情。

1.2 方案預(yù)案必須完善合理 方案、預(yù)案是開展人感染禽流感防控工作的基本遵循和依據(jù)，能夠確保防控工作沿著“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分類指導(dǎo)、科學(xué)規(guī)范、快速高效”的合理軌道有序運行，從而提高防控工作效率，避免打亂仗。我部始終堅持預(yù)防在先，重視做好防控方案、預(yù)案修訂完善工作。每年都要根據(jù)人員變動、任務(wù)變化、環(huán)境變遷、疫情特點以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等不同情況，及時修訂禽流感防控預(yù)案，并組織有關(guān)部門集中討論研究，做好修改完善工作，切實增強(qiáng)預(yù)案有效性、針對性和可操作性。在熟知方案、預(yù)案的基礎(chǔ)上，定期組織帶實際疫情背景的演練，確保疫情處置規(guī)范、有序、有效。

1.3 管控措施必須嚴(yán)格周密 禽流感疫情防控面臨的最大挑戰(zhàn)是“流動性”問題。部隊野外駐訓(xùn)、長途機(jī)動，人員探親休假、出差歸隊，外來人員進(jìn)出營區(qū)等情況造成人員流動頻繁，疫情傳播風(fēng)險增大［3］。另外，炊事員、養(yǎng)殖員、醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)以及畜、禽類的管理等問題，也是禽流感防控工作的重難點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出問題，都會帶來風(fēng)險。要做好禽流感防控工作，不但要防得嚴(yán)，更要控得住，各部門必須統(tǒng)一行動、綜合施策。軍務(wù)部門要制定嚴(yán)格的人員外出管理規(guī)定，嚴(yán)格控制人員外出，嚴(yán)禁在外就餐，嚴(yán)禁到人口密集的場所;軍需部門要對禽類實行集中圈養(yǎng)并安裝防鳥網(wǎng)，疫情未解除的情況下禁止食用禽、蛋類食品。真正做到控住人員、管住源頭、防住重點、不留死角。

2 衛(wèi)生部門在疫情防控中地位重要，必須主動擔(dān)當(dāng)、有所作為

人感染禽流感防控工作雖然不能靠衛(wèi)生部門唱獨角戲，但衛(wèi)生部門要在防控工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，樹立敢擔(dān)當(dāng)、求作為思想，積極為首長出謀劃策，在技術(shù)層面上靠前指導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)力推動禽流感防控工作向縱深發(fā)展。

2.1 積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 各級衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)上級通知精神，結(jié)合疫情防控形勢需要和部隊工作實際，主動思考謀劃如何建立防控機(jī)制、制定防控措施，如何統(tǒng)籌好各方面的力量，調(diào)動各方面積極性等現(xiàn)實問題，并及時提出合理化建議，為首長提供決策依據(jù)。衛(wèi)生部門要在精心籌劃的基礎(chǔ)上，定期牽頭召開禽流感疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組會議，及時研究解決工作中遇到的問題;保持與上級衛(wèi)生部門、駐地防疫部門的溝通聯(lián)系，并及時上報疫情動態(tài)和部隊疫情防控情況。

2.2 開展衛(wèi)生宣教 積極開展衛(wèi)生安全形勢和禽流感防控知識教育，啟發(fā)引導(dǎo)官兵自覺樹立“大衛(wèi)生”觀［2］，使禽流感防控工作成為全體官兵的自覺行動，形“成人人防、時時防、處處防”的良好局面。善于利用網(wǎng)絡(luò)視頻、LED顯示屏、板報、宣傳冊等多種手段，普及衛(wèi)生防病知識。組織專家開展禽流感預(yù)防知識專題講座，依托政工網(wǎng)開設(shè)疫情防控專欄，讓全師官兵及時了解疫情動態(tài)、防控要求，使疫情防控意識深入官兵頭腦、融入官兵行動。

2.3 提高防治技能 依托部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立禽流感防控應(yīng)急分隊，開展疫情處置演練。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)掌握禽流感防控技術(shù)指南和禽流感抬療方案。部隊防疫機(jī)構(gòu)組織專(兼)職防疫軍醫(yī)辦班培訓(xùn)，訓(xùn)練提高疫情防控技能，熟悉掌握疫情處置方法、流程，為禽流感防控工作提供技術(shù)支撐。

2.4 加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo) 炊事員、飼養(yǎng)員是禽流感防控工作中重點幫帶對象。衛(wèi)生人員既要指導(dǎo)他們學(xué)會自我防護(hù)技能，也要督導(dǎo)他們搞好禽類預(yù)防接種和養(yǎng)殖點周圍的消殺滅工作。尤其對于那些工作經(jīng)驗相對缺乏的人員，更要注重手把手地教，面對面地幫，確保重點人員不弱，重點部位不漏。

2.5 嚴(yán)格制度落實 督導(dǎo)各級嚴(yán)格落實預(yù)檢分診、發(fā)熱監(jiān)測、隔離觀察和疫情報告制度。嚴(yán)格按照禽流感防控方案，規(guī)范設(shè)置“一點兩室兩區(qū)”(體溫監(jiān)測點、發(fā)熱門診室、隔離觀察室、緩沖隔離區(qū)、活動管制區(qū))等防控場所。督導(dǎo)各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)儲足備齊防疫防護(hù)器材。衛(wèi)生科對所屬部隊疫情防控情況實施不間斷跟蹤督導(dǎo)，采取電話抽查與現(xiàn)地檢查相結(jié)合方式，及時了解掌握部隊疫情防控情況，保證檢查督導(dǎo)不間斷。

3 人感染禽流感防控是一項長期任務(wù)，必須常抓不懈、不斷完善

禽流感疫情的周期性、反復(fù)性，決定了我們與禽流感斗爭的長期性、復(fù)雜性。當(dāng)前，禽流感防控工作還存在防疫專業(yè)人才缺乏、防范技術(shù)落后、手段單一、軍地聯(lián)防聯(lián)控難實現(xiàn)等問題，必須認(rèn)真加以研究解決。

3.1 開展重難點攻關(guān) 部隊禽流感疫情防控難點突出表現(xiàn)在兩方面。一是軍地聯(lián)防難。軍地雙方互不隸屬，軍隊的保密性和地方政府的獨立性，往往使軍地雙方在疫情信息上難以實現(xiàn)真正意義上的互通有無。二是預(yù)先感知難。由于人感染禽流感癥狀與普通感冒很相近，一般部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很難準(zhǔn)確及時地作出判斷，容易出現(xiàn)漏診誤診或者過度預(yù)防的現(xiàn)象。要解決軍地聯(lián)防難問題，必須提升軍地雙方溝通協(xié)調(diào)層次，形成較為權(quán)威的文件協(xié)議，為常態(tài)運行軍地疫情聯(lián)防機(jī)制提供組織保證。要解決預(yù)先感知難的問題，必須發(fā)揮衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)的作用，通過集智攻關(guān)，研制出一種便于推廣應(yīng)用的簡易檢測儀器或試劑，力爭使師、旅醫(yī)院也具備初步診斷禽流感病例的能力，進(jìn)一步增強(qiáng)疫情防控的有效性、針對性［4］。

3.2 加大人才培養(yǎng)力度 一是堅持立足自身抓培養(yǎng)。充分發(fā)揮部隊現(xiàn)有防疫機(jī)構(gòu)的職能作用，定期組織禽流感疫情防治知識和技能培訓(xùn)，經(jīng)常深入部隊技術(shù)幫帶指導(dǎo)［5］，確保部隊衛(wèi)生防疫專(兼)職人員掌握禽流感防控基本知識和基本技能。二是拓寬人才培養(yǎng)渠道。聘請專家來部隊專題授課輔導(dǎo)，提升衛(wèi)生防疫人才隊伍整體專業(yè)水平和綜合能力素質(zhì);派員參加上級衛(wèi)生部門組織的防疫骨干培訓(xùn)，到體系醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或者到地方防疫部門參加學(xué)習(xí)交流，掌握新技術(shù)，推廣新經(jīng)驗，使衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)和防疫骨干開拓視野、提升能力。

3.3 提升應(yīng)急處置能力 依據(jù)應(yīng)急處置預(yù)案，加強(qiáng)演練，以增強(qiáng)演練的實效性、針對性，力求把情況設(shè)真、把隊伍練強(qiáng)。在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投量投向上，適當(dāng)向應(yīng)急處置訓(xùn)練傾斜，積極搞好訓(xùn)練物資器材保障;合理加強(qiáng)訓(xùn)練編組，促進(jìn)訓(xùn)練“四落實”［6］。通過訓(xùn)嚴(yán)、訓(xùn)實、訓(xùn)難課目內(nèi)容，提高部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控能力，確保一有疫情，能夠迅即處置、有效控局。

［1］ 方國恩.圍繞主題主線 積極創(chuàng)新發(fā)展 努力開創(chuàng)軍隊疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)新局面［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(1):1-4.

［2］ 柴光軍.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點、防控對策和措施［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31(5):385-387.

［3］ 馬 俊.加強(qiáng)基層衛(wèi)生防病工作的做法［J］.東南國防醫(yī)藥，2011，13(4):383-384.

［4］ 魏愛民，郭虎芝，林 靜，等.某部防控重大群體疫情的做法及其啟示［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31(4):352-353.

［5］ 梅衛(wèi)玲，張建東，毛斐冰，等.一起腺病毒爆發(fā)疫情處置的醫(yī)院感染防控［J］.東南國防醫(yī)藥，2014，16(6):666-667.

［6］ 夏立本，韓卓珍，張 昕，等.加快轉(zhuǎn)變軍隊疾控機(jī)構(gòu)戰(zhàn)斗力生成模式的思考［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(6):391-393.