陸海嵐

(無錫市第八人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214011)

原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化是現(xiàn)代臨床中十分常見的疾病之一，屬于一種較為危重的全身性疾病，其在一定程度上反映了患者全身動(dòng)脈硬化具體狀況［1］。高頻彩超是臨床中診斷原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化的主要方式，其不僅可較為有效的測(cè)定患者頸動(dòng)脈內(nèi)一中膜厚度，且可科學(xué)反映患者的斑塊情況，是一種無創(chuàng)、安全的檢測(cè)方式。為了進(jìn)一步研究高頻彩超在診斷原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化中的實(shí)際價(jià)值，我院特組織本研究，并將詳細(xì)的研究過程與結(jié)果做出報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料:我院2011年3月1 日－2013年3月1 日期間共收治原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化患者98例，將上述患者作為本組研究的觀察組，其中，男性50例，女性48例，患者的年齡為46－86 歲不等，平均70.1+3.2 歲。本組所有患者均符合WHO 所制定的原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者的收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。另選取在本院接受治療的無高血壓患者為對(duì)照組，其中，男性50例，女性48例，患者的年齡為45－86 歲不等，平均69.8 +3.4 歲。觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料，包括性別、年齡和診斷標(biāo)準(zhǔn)等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法:本組所有患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色超聲檢查，即LOGIQ400 及LOGIQe 彩色多普勒超聲診斷儀器，儀器的頻率為5.0－10.0MHz。患者取仰臥位，將其頸后墊薄枕，使其頭部略微后仰，將超聲診斷儀器的探頭置于患者的頸部，并作細(xì)致的縱、橫掃查，仔細(xì)觀察患者頸動(dòng)脈情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn):患者的頸動(dòng)脈內(nèi)－中膜厚度大于等于1.0mm，分叉處大于等于1.2mm 則視為增厚，以患者的斑塊回升與組織病理學(xué)為依據(jù)將其分為扁平型、硬斑、軟斑、和潰瘍斑等?；颊擢M窄的計(jì)算方式:狹窄率=(患者的正常血管內(nèi)徑－ 血管最窄處內(nèi)徑)/患者正常的血管內(nèi)徑x100%。具體標(biāo)準(zhǔn)率如下:輕度狹窄，即患者狹窄率20%－50%之間，且無顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變;中度狹窄，即患者的狹窄率51%－99%之間，且血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生較大改變，其主要表現(xiàn)為血流加快、流束變細(xì)以及出現(xiàn)血流信號(hào)等;完全閉塞，即閉塞段清晰可見血栓回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)用了SPSS11.5 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，并運(yùn)用了t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，測(cè)量值運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的IMT 明顯增厚，且患者的各型斑塊檢出率也明顯高于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有顯著性，即P ＜0.05。

3.討論

原發(fā)性高血壓在現(xiàn)代臨床中極為常見，其主要是指一種由多種疾病所引起的不斷進(jìn)展的心腦血管綜合征。相關(guān)研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈IMT的明顯增厚與斑塊情況改變是評(píng)價(jià)患者全身動(dòng)脈粥樣硬化的有效指標(biāo)，頸動(dòng)脈作為全身動(dòng)脈粥樣硬化的真實(shí)反映，已經(jīng)得到全世界臨床專家的認(rèn)同［2］。高血壓疾病在發(fā)病早期并無顯著的病理、生理改變，長(zhǎng)期的血壓增高可導(dǎo)致患者血管壁張力改變，進(jìn)而致使患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化。近些年來，相關(guān)的病理與超聲研究結(jié)果顯示，IMT 的增加是判斷患者早期動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵指征，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。

彩色多普勒超聲技術(shù)不僅可清晰顯示患者動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與功能改變，且可顯示出患者的血管解剖位置以及病變范圍、詳細(xì)的斑塊情況等，基于此，高頻彩超在觀察患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的動(dòng)態(tài)變化與患者血流動(dòng)力學(xué)改變等方面是其他任何檢查技術(shù)均無法比擬的。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)具有無創(chuàng)、操作便捷、重復(fù)性好等特點(diǎn)，是臨床中公認(rèn)的診斷原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化的首選方式。本組研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)可檢測(cè)患者早期的頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能，進(jìn)而為臨床診斷與治療提供極具價(jià)值的真實(shí)依據(jù)，對(duì)提高我國原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化的診斷準(zhǔn)確率具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣。

［1］ 孫金鳳.高頻彩超檢查評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化的臨床意義［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(22):105－106.

［2］ 郭榮學(xué).彩色超聲檢查頸動(dòng)脈硬化斑塊與高血壓病的相關(guān)性分析［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，24(5):294－295.