馬春楊

(黑龍江省醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

白內障摘除與人工晶體植入術在閉角型青光眼合并白內障中的療效分析

馬春楊

(黑龍江省醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

目的：研究分析閉角型青光眼合并白內障患者接受白內障摘除手術和人工晶體植入治療的臨床效果。方法：對我院接收的120例閉角型青光眼合并白內障患者進行研究分析，全部患者共有患眼136只，將這些患者分組為對照組和觀察組兩組，對照組患者采取白內障摘除手術、人工晶體植入術、小梁切除術等聯(lián)合治療方案，觀察組患者接受白內障摘除術、人工晶體植入術，總結分析兩組患者的臨床治療效果。結果：經(jīng)過治療，對照組和觀察組患者的視力有不同程度的恢復，且其眼壓、前房深度在治療前后存在明顯差異。完成治療后，觀察組患者視力在0.1以下的患者比例是1.6%，對照組是11.1%。結論：閉角型青光眼合并白內障患者臨床中接受白內障摘除和人工晶體植入術具有非常理想的效果，臨床安全可靠，值得在臨床中廣泛應用。

白內障摘除;人工晶體植入術;閉角型青光眼;白內障

白內障是中老年患者的常見眼科疾病，在50歲以后患者的發(fā)病率比較高，年齡越大，發(fā)病率越高，這也是我國高致盲率的疾病?，F(xiàn)在，人工晶體植入術可以對老年性白內障患者提供比較好的效果。我院此次就120例閉角型青光眼合并白內障患者進行了研究分析，其中有患眼136只，探討臨床治療效果，現(xiàn)有以下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料：從我院接收的閉角型青光眼合并白內障患者選取120例，共136只患眼，對他們進行研究分析，我們將這些患者進行了分組研究，對照組和觀察組均有60例患者，對照組患眼72只，觀察組患眼64只。

1.2 治療方法：對照組患者接受的治療為白內障摘除術、人工晶體植入術、小梁切除術，觀察組患者接受白內障摘除術、人工晶體植入術。術前半小時未還進行眼部表面麻醉，采取布比卡因和利多卡因來對球后進行麻醉，將上直肌固定，做穹隆部為基底的結膜瓣。在患者角膜緣后1.5mm作6.0mm大小的反眉形隧道切口，深度為1.0mm，再作10點位透明角膜1.5mm長的輔助切口，接著，向里面注入黏彈劑，隧道刀穿刺進入前房，直徑為6mm連續(xù)環(huán)形撕囊，再用BBS液充分水分離晶體核與皮質，旋撥晶狀體核入前房。然后，切核刀將核切為兩半后分別娩出，吸出殘留皮質，囊袋內注入黏彈劑，植入人工晶狀體。對照組患者接受小梁切除術，將患者的鞏膜瓣剪開，切除1x2毫米的小梁，對附近的虹膜進行切除，然后進行縫合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用±S進行表示，用X2進行檢驗，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者術后視力恢復情況：術后觀察組和對照組患者的視力均有一定程度的恢復，其中觀察組患者的視力術后低于0.1的比例是1.6%，對照組該類患者的比例為11.1%。

2.2 患者術后前房深度和眼內壓變化：手術前，對照組患者前房深度為(1.81±0.43)mm，眼內壓為(25.33±5.31)mmHg;觀察組患者前房深度為(1.81±0.38)mm，眼內壓為(25.67±3.24)mmHg。手術后，對照組患者前房深度為(2.89±0.51)mm，眼內壓為(13.21±3.82)mmHg;觀察組患者前房深度為(3.31±0.46)mm，眼內壓為(13.42±4.05)mmHg。兩組患者治療前后其前房深度以及眼壓都有顯著改善。

3.討論

閉角型青光眼合并白內障患者臨床中以中老年患者居多，患者采取的治療方式中以手術為主。目前的醫(yī)療技術對該疾病的治療手術類型有以下一些。一種是白內障摘除術，該手術需要使用藥物來對患者的眼壓進行控制，該方式的缺點在于會導致?lián)Q小梁結構被破壞，眼壓比較高，因此二次手術幾率大。另一種是抗青光眼治療，該方法可能會導致患者的白內障發(fā)展速度增加，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。還有一種是白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入和小梁切除治療，該手術可以對青光眼起到比較好的治療效果，可是同樣有較大幾率出現(xiàn)后遺癥，最后一種比較有效的方法就是白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，其最大的優(yōu)點就是提升患者的視力程度顯著，并發(fā)癥比較少，因此臨床應用起來安全性比較高，對操作的要求不是非常嚴格，所以可以廣泛使用。此次研究中，觀察組采取的治療方式比較優(yōu)秀，患者的視力恢復程度較高，兩組患者經(jīng)過治療后，其眼壓和前房深度都有了明顯的改善，對照組從(1.81±0.43)mm、(25.33±5.31)mmHg恢復到了(2.89±0.51)mm、(13.21±3.82)mmHg，觀察組從(2.89± 0.51)mm、(13.21±3.82)mmHg恢復到了(3.31±0.46)mm、(13.42± 4.05)mmHg。

總而言之，白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術對于閉角型青光眼患者來說是其恢復視力的最優(yōu)手術方式，因為其臨床并發(fā)癥幾率低，患者術后視力恢復情況比較好，所以在臨床中我們比較推介患者接受該種手術治療方式，能夠對患者的視力起到比較好的恢復，提升復明率，而且一次手術成功，降低多次手術的風險，為患者的治療負擔也起到了緩解作用。

［1］謝麗蓮，朱俊東，陳文芳，等.白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的療效觀察［J］.成都醫(yī)學院學報.2011(02)：168-171

［2］祁勇軍，曾錦，梁鳳鳴，等.冷超聲乳化白內障摘除聯(lián)合微切口推注式人工晶體植入術的臨床觀察［J］.實用醫(yī)學雜志.2011(10)：1837-1839

［3］路秀婷.超聲乳化晶狀體摘除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術治療老年人早期閉角型青光眼的臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)學.2009 (08)：634

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