陳偉達(dá)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)一科 黑龍江佳木斯 154002)

78例冠心病臨床診治分析

陳偉達(dá)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)一科 黑龍江佳木斯 154002)

目的：探討冠心病患者的診斷方法及臨床療效。方法：取我院2012年1月至2013年10月診治的冠心病患者78例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)冠心病藥物進(jìn)行治療，對(duì)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用倍他樂克和萬爽力進(jìn)行治療，之后觀察并對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為74.36%，觀察組總有效率為89.75%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)冠心病患者的治療，可在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克、萬爽力等藥物進(jìn)行治療，不僅臨床治療效果顯著，而且可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

冠心病;倍他樂克;萬爽力;診斷;療效

冠心病是臨床常見且多發(fā)的一種慢性心血管疾病，它是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管腔狹窄、堵塞或血流不暢，而引起的心肌缺血或缺氧，從而導(dǎo)致的心臟病［1］。如果心肌耗氧量過大會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛的癥狀，并出現(xiàn)胸痛、窒息感或心率加快等癥狀，嚴(yán)重危害了人類的生命和健康［2］。因此在冠心病治療時(shí)，需要根據(jù)其臨床癥狀、檢查結(jié)果的確診情況來采取相應(yīng)的藥物治療，本文則選取了我院78例冠心病患者，對(duì)其進(jìn)行冠心病診斷及治療方法的探討，資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年10月診治的冠心病患者78例，其中男性37例，女性41例;年齡52-76歲，平均年齡(63.5± 11.5)歲;病程在3至17年之間，平均病程(9.5±6.5)年。且所有患者均經(jīng)檢查后確診，均表現(xiàn)出不同程度的心絞痛、胸悶、胸痛、窒息感、血壓升高、心率加快或出汗等癥狀，將嚴(yán)重的肝腎功能損傷者、3級(jí)高血壓者及造血系統(tǒng)損傷嚴(yán)重者排除。將78例患者隨機(jī)分成對(duì)照組(男18例，女21例，年齡52-76歲，病程5-14年)和觀察組(男19例，女20例，年齡55-73歲，病程3-17年)兩組，每組39例，且其性別、年齡等方面的對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有對(duì)比價(jià)值。

1.2 診斷及治療方法

1.2.1 診斷方法：所有患者入院后均需根據(jù)病情狀況，采取心肌酶(血生化)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)(24h)，或采用冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行檢查，并根據(jù)其各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷、確診。

1.2.2 治療方法：對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)的冠心病藥物進(jìn)行治療，例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、抗血小板聚集、硝酸酯類或他汀類藥物等。對(duì)觀察組則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克(每次口服95-190mg，每天一次)和萬爽力(每次口服20mg，每天三次)進(jìn)行治療，這兩種藥物均為營養(yǎng)心肌、減少耗氧量的藥物。兩組患者均用藥治療1個(gè)療程(4周)，之后觀察并對(duì)比兩組的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療效果的判斷，需根據(jù)心電圖檢查及心絞痛癥狀的恢復(fù)情況進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無效三類。顯效指心絞痛經(jīng)治療后未再發(fā)作，臨床癥狀全部消失，心電圖檢查結(jié)果顯示正常，生活基本恢復(fù)正常;有效指心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，臨床癥狀有所改變，心電圖檢查其ST-T段缺血情況有所改變，生活情況有所改善;無效指心絞痛發(fā)作次數(shù)、臨床癥狀及心電圖檢查、生活質(zhì)量均無改善跡象［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組的39例患者中，顯效的有17例(43.59%)，有效的有12例(30.77%)，無效的有10例(25.64%)，總有效率為74.36%。觀察組的39例患者中，顯效的有24例(61.54%)，有效的有11例(28.21%)，無效的有4例(10.25%)，總有效率為89.75%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

冠心病大多病發(fā)于中老年人，并隨著我國老齡化趨勢(shì)的不斷升高，其發(fā)病率也越來越高［4］，其主要表現(xiàn)的臨床癥狀就是心絞痛。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀，并可發(fā)生猝死等情況，嚴(yán)重危害了患者的生命和健康生活。所以臨床對(duì)其病情的確診是對(duì)其病癥進(jìn)行對(duì)癥治療的重要依據(jù)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其病情的診斷。目前臨床大多采用心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24h動(dòng)態(tài)心電圖或冠狀動(dòng)脈CT、冠脈動(dòng)脈造影等進(jìn)行檢查。而心電圖的應(yīng)用較為廣泛，不僅廉價(jià)，而且有效;而平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)則可有效的推測(cè)患者心率的變化情況;利用冠狀動(dòng)脈造影則可以準(zhǔn)確、有效的判定患者狹窄、阻塞的程度及病變位置。通過這些科技手段可準(zhǔn)確的確診患者的病情。

而臨床對(duì)其病情的治療，一般選用常規(guī)的硝酸酯類、抗血栓類、或血管緊張素抑制劑等藥物進(jìn)行治療。而本文在研究中，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用了倍他樂克和萬爽力進(jìn)行治療，由于倍他樂克與萬爽力均屬于營養(yǎng)心肌，減少耗氧量的藥物，所以在結(jié)合了硝酸酯類及抑制劑等藥物的使用后，可有效的加強(qiáng)其控制心絞痛癥狀的作用，因此療效明顯。而且通過本文的探討可以看出，采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，其總有效率明顯低于加用倍他樂克和萬爽力治療的觀察組，說明了使用倍他樂克與萬爽力不僅可行而且效果明顯。

但是，使用倍他樂克易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、口干等不良反應(yīng);使用萬爽力會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，所以在用藥時(shí)一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行服用?？傊?，對(duì)冠心病患者的治療，可在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克、萬爽力等藥物進(jìn)行治療，臨床療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］何逢廣.冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué).2011，32(33)：7065.

［2］唐秀革;花冠杰;韋利元;周卓東.血清尿酸水平在冠心病發(fā)病中的關(guān)系探討［J］.廣西醫(yī)學(xué).2010，32(10)：1213-1215.

［3］劉志寧.院前應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病200例療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010，7(19)：75-76.

［4］解瑞東;祝亮華;馬衛(wèi)華.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁情緒及其生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)療前沿.2009，4(16)：95-96.

R541.4

A

1009-6019(2015)01-0108-02